Ursachen, Symptome, Behandlung und Prävention und Management von Lymphödemen
Was müssen Sie über Lymphödem wissen, wenn Sie Brustkrebs haben? Was verursacht es, was sind Komplikationen, wie wird es behandelt, und gibt es etwas, was Sie tun können, um es zu verhindern?
Überblick
Lymphödem ist eine Schwellung, die aufgrund der Ansammlung von Lymphflüssigkeit (auch Lymphe genannt) in einem Arm oder manchmal einem Bein auftritt. Lymph ist eine wässrige Substanz, die von den Zellen abgegeben wird.
Unter normalen Umständen reist es durch den Körper durch ein System von Gefäßen, die Blutgefäßen parallel sind.
Das lymphatische System umfasst auch Lymphknoten, die dazu dienen, die Lymphe zu filtern und Abfall zu entfernen, wonach die Lymphe in die Blutbahn gelangt. Wenn die Lymphknoten oder Gefäße beschädigt sind, kann sich in den umliegenden Geweben Lymphflüssigkeit ansammeln, was zu Schwellungen und Beschwerden führt.
Ursachen
Seltene, vererbte Erkrankungen, bei denen die Lymphknoten und Gefäße sich nicht entwickeln oder normal funktionieren, können ein Lymphödem verursachen, obwohl Fälle, die auf diese Weise entstehen, selten sind. Häufiger ist es ein anderer Zustand, eine Infektion, Verletzung oder ein medizinischer Eingriff, der die Lymphknoten oder Gefäße blockiert oder beschädigt. Infektionen sind die Hauptursache für sekundäre Lymphödeme (Fälle, die durch etwas anderes verursacht werden) weltweit; In den Vereinigten Staaten ist jedoch die Hauptursache der Erkrankung Operation oder Strahlentherapie bei Brustkrebs.
Brustkrebs kann zu sekundärem Lymphödem führen, wenn:
- Lymphknoten werden aus der Achselhöhle zur Biopsie entweder über eine Sentinel-Node-Biopsie oder eine axillare Lymphknotendissektion entfernt.
- Chirurgie beschädigt oder schneidet Lymphgefäße oder Knoten in der Brustwand und Achselhöhle.
- Narbengewebe aus der Chirurgie blockiert den Lymphfluss durch Lymphgefäße.
- Strahlung verursacht Narben, die Lymphknoten und Gefäße blockieren oder beschädigen.
- Krebszellen wandern in Lymphknoten, wodurch sie sich vergrößern und ihre Funktionsfähigkeit beeinträchtigen.
- Tumore drücken auf Lymphknoten oder Gefäße und behindern den Lymphfluss.
Zeitpunkt des Aussehens
Lymphödeme können zu jedem Zeitpunkt während oder nach der Behandlung von Brustkrebs auftreten. Manchmal ist das Lymphödem vorübergehend, direkt nach der Operation oder nach einer Verletzung des Armes. In anderen Fällen ist es eine chronische Erkrankung, die im Laufe des Lebens zunimmt und abnimmt.
Lymphödeme können Jahrzehnte nach der Operation bei Brustkrebs auftreten. Daher ist es wichtig, weiterhin über mögliche vorbeugende Maßnahmen zu lesen, die Sie selbst durchführen können, um das Risiko zu verringern.
Frequenz
Es ist schwer zu sagen, wie oft Lymphödeme bei Brustkrebs auftreten. Mit der Diagnose ist eine gewisse Unsicherheit verbunden, aber es wird angenommen, dass je nach Forschung zwischen 7 und 56% der Brustkrebspatientinnen betroffen sind. Außerdem neigt das Lymphödem zu einer Vielzahl von Definitionen, je nachdem, ob Sie einen Patienten auffordern, über seinen eigenen Zustand zu berichten, oder ob er einen Arzt auffordert, eine objektive Beurteilung seiner Anwesenheit vorzunehmen.
Die Forscher sind sich einig, dass mehr Studien durchgeführt werden müssen, um die Häufigkeit von Lymphödemen bei Frauen mit Brustkrebs zu verstehen.
Risikofaktoren
Jeder, der an Brustkrebs oder Brustkrebs erkrankt ist, kann ein Lymphödem entwickeln. Das Risiko ist höher bei Frauen, die sich einer axillären Lymphknotendissektion unterziehen (ausgedehntere Operationen, bei denen mehrere Lymphknoten zur Biopsie entfernt werden) als die Sentinel-Node-Biopsie (eine eingeschränktere Operation, bei der nur ein oder zwei Lymphknoten zum Testen entfernt werden). Das Risiko ist auch höher bei Frauen, die eine Strahlenbehandlung oder Chemotherapie hatten, sowie bei Übergewichtigen oder Adipösen.
Symptome
Die wichtigsten Warnzeichen und Symptome von Lymphödem sind:
- Armschwellung
- Ein Gefühl von Schwere oder Fülle in Ihrem betroffenen Arm
- Die Haut Ihres Armes straff fühlen oder beim Drücken einen Eindruck behalten
- Der Arm wird schwer zu bewegen oder weniger flexibel
- Ihre Kleidung oder Ihr Schmuck fühlen sich ungewöhnlich eng an
- Eine Rötung der Haut auf Ihrem Arm bemerkend
- Schwäche, Schmerzen oder Schmerzen in deinem Arm
Komplikationen
Unbehandeltes Lymphödem kann schwerwiegende Folgen haben, darunter schwere Infektionen, Hautgeschwüre (offene Wunden, die nicht heilen) und extreme Schwellungen und Verdickungen der Haut (Elephantiasis). Lymphangiosarkom, eine Form von Krebs, war historisch von Interesse für Menschen, die Brustkrebsoperation hatten. Mit der Entwicklung von ausgefeilteren Mastektomie-Verfahren ist dies jedoch heutzutage fast unbekannt.
Diagnose
Lymphödem ist in der Regel leicht zu diagnostizieren. Die Schwellung ist normalerweise offensichtlich und eine Messung der betroffenen und nicht betroffenen Arme kann verglichen werden. Tests werden normalerweise nicht durchgeführt, um ein Lymphödem zu diagnostizieren, obwohl es in Betracht gezogen werden kann, wenn der Verdacht besteht, dass ein anderer Prozess stattfindet oder wenn die Schwellung nicht auf anfängliche Versuche zur Kontrolle reagiert.
Bildgebende Verfahren - wie Computertomographie (CT), Ultraschall oder Magnetresonanztomographie (MRT) - können alle noch offenen Fragen zur Diagnose klären. Ein Test, der als Lymphszintigraphie bezeichnet wird, kann zusätzliche Informationen über den Bereich der Blockade liefern. Dieser Test beinhaltet die Injektion eines radioaktiven Farbstoffs und dann die Aufnahme von Bildern des Farbstoffs, während er sich durch das Lymphsystem bewegt.
Behandlung
Leider gibt es keine eindeutige Heilung für Lymphödeme. Stattdessen wird der Zustand in dem Bemühen, seine Auswirkungen zu minimieren, indem man versucht, die Schwellung zu verringern, die Beschwerden oder Schmerzen zu kontrollieren und Komplikationen zu vermeiden, verwaltet.
Lymphödem-Behandlungen umfassen:
- Übung: Spezielle Arten von Übungen , die die Muskeln sanft zusammenziehen, können helfen, Lymphflüssigkeit aus der geschwollenen Gliedmaße zu pumpen.
- Massage: Speziell geschulte Physiker oder Masseure können eine manuelle Lymphdrainage anbieten, eine Reihe von sanften Massage-Manövern, die den Lymphfluss aus der betroffenen Extremität fördern. Personen, die an Krebs, Infektionen, Blutgerinnseln oder kongestiver Herzinsuffizienz leiden, sollten diese Form der Behandlung jedoch nicht durchführen.
- Kompression: Die Kompression kann auch den Lymphfluss aus dem betroffenen Arm fördern. Die Kompression kann auf verschiedene Arten erfolgen, einschließlich elastische Bandagierung, eine spezielle Kompressionshülse oder -strumpf oder die Verwendung einer luftbetriebenen (pneumatischen) Pumpe.
Prävention und Management
Es ist wichtig, alles zu vermeiden, was den betroffenen Arm verengen oder verletzen könnte, da dies das Infektionsrisiko stark erhöhen kann. Versuchen Sie Folgendes:
- Erzielen und halten Sie ein normales Gewicht, wie von Ihrem Arzt empfohlen.
- Setzen Sie Ihren Arm so normal wie möglich fort, da Muskelkontraktionen dabei helfen, Flüssigkeit aus Ihrem Arm zu pumpen.
- Halten Sie Ihren Arm und Ihre Hände sauber und gut durchfeuchtet, um Risse durch Trockenheit zu vermeiden.
- Während Sie lesen, Fernsehen oder sonstwie in Ruhe, halten Sie Ihren Arm über das Niveau Ihres Herzens erhöht.
- Vermeiden Sie Hitzeeinwirkung (benutzen Sie zum Beispiel keine Whirlpools oder Saunen)
- Verwenden Sie täglich Sonnencreme und tragen Sie Sonnenschutzkleidung.
- Tragen Sie Handschuhe, wenn Sie Garten, Hausputz oder Gartenarbeit machen.
- Seien Sie sehr vorsichtig, wenn Sie scharfe Instrumente in der Küche oder bei Bastelarbeiten verwenden.
- Vermeiden Sie engen Schmuck oder Kleidung, andere als vorgeschriebene Kompressionsstrümpfe.
- Vermeiden Sie Blutabnahmen, Schüsse oder intravenöse (IV) Platzierungen im betroffenen Arm.
- Bitten Sie darum, Ihren Blutdruck in Ihrem nicht betroffenen Arm zu messen.
- Trage deinen Geldbeutel auf deinem nicht betroffenen Arm.
- Vermeiden Sie das Heben schwerer Gegenstände, einschließlich Kinder.
- Tragen Sie lange Ärmel außen - und verwenden Sie Insektenspray - um Insektenstiche zu vermeiden.
- Auch wenn Ihr Arzt Ihnen nicht empfohlen hat, eine Kompressionshülse zu tragen, fragen Sie, ob Sie dies bei Reisen mit dem Flugzeug tun sollten. Kabinendruckänderungen können das Lymphödem verstärken.
Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie denken, dass Sie ein Lymphödem entwickeln. Ihr Arzt kann Sie auch an einen Physiotherapeuten verweisen, der sich darauf spezialisiert hat, diesen Zustand zu behandeln.
Quellen
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. et al. Manuelle Lymphdrainage für Lymphödem nach Brustkrebs Behandlung. Cochrane Datenbank systematischer Reviews . 2015. 5: CD003475.
Nationales Krebs Institut. PDQ Cancer Information Summaries. Lymphödem (PDQ): Health Professional Version.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J. und S. Hayes. Systematische Überprüfung und Meta-Analyse der Auswirkungen der Übung für diejenigen mit Krebs-assoziierten Lymphödem. Archiv für Physikalische Medizin und Rehabilitation . 2015 9. Oktober.