Abnormale hormonelle Funktion betrifft sowohl Frauen als auch Männer
Hyperprolaktinämie ist ein Zustand, der durch hohe Spiegel eines im Blut als Prolaktin bezeichneten Hormons gekennzeichnet ist. Prolaktin wird von der Hypophyse produziert und spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Brüste während der Schwangerschaft.
Während Hyperprolaktinämie während der Schwangerschaft und Stillzeit als völlig normal angesehen wird, kann sie zu anderen Zeiten aufgrund von Krankheit und Medikamentengebrauch auftreten.
Hyperprolaktinämie kann sowohl Frauen als auch Männer betreffen, was unter anderem zu unregelmäßigen Menstruationsperioden und erektiler Dysfunktion führt.
Ursachen von Hyperprolaktinämie
Die Prolaktinspiegel können aus verschiedenen Gründen erhöht sein. Eine der häufigsten Ursachen ist die Bildung eines gutartigen Tumors in der Hypophyse. Dieses nicht-krebsartige Wachstum, bekannt als Prolaktinom, sezerniert direkt übermäßiges Prolaktin, während es die Spiegel anderer Sexualhormone senkt.
Krankheiten, die einen Teil des Gehirns, den Hypothalamus, betreffen, können auch Hyperprolaktinämie verursachen. Der Hypothalamus fungiert als Bindeglied zwischen Nervensystem und Hypophyse. Der Anstieg der Prolaktinspiegel kann oft direkt mit einem Tumor, Trauma oder einer Infektion des Hypothalamus verbunden sein.
Andere Ursachen können sein:
- Hypothyreose (niedrige Schilddrüsenhormonspiegel)
- Leberzirrhose
- Chronisches Nierenversagen
- Antidepressiva (Anafranil, Norpramin)
- Antipsychotika (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antihypertensiva ( Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinausale (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Acid H2-Blocker (Tagamet, Zantac)
- Östrogen
Symptome von Hyperprolaktinämie
Die Symptome der Hyperprolaktinämie bei Frauen können variieren. Wenn sie außerhalb der Schwangerschaft oder des Stillens auftreten, können sie umfassen:
- Unfruchtbarkeit
- Gallactoria (abnorme Laktation)
- Seltene oder unregelmäßige Perioden
- Amenorrhoe (Verschwinden der Ovulationszeiten)
- Verlust der Libido
- Brustschmerzen
- Schmerzhafter Geschlechtsverkehr durch vaginale Trockenheit
Wenn sie bei Männern auftreten, beinhalten die Symptome typischerweise eine sexuelle Dysfunktion und / oder Schmerzen, die mit der Bildung des Prolaktinoms verbunden sind. Häufige Anzeichen und Symptome sind:
- Erektile Dysfunktion
- Gynäkomastie (Entwicklung von Brustgewebe)
- Stillzeit
- Unfruchtbarkeit
- Verlust der Libido
Da Hyperprolaktinämie bei Männern nicht immer mit offensichtlichen Symptomen wie z. B. Menstruationsproblemen einhergeht, ist sie manchmal schwer zu erkennen. In einigen Fällen können Kopfschmerzen, die durch den Hypophysentumor oder Veränderungen des Sehvermögens verursacht werden, das erste Anzeichen der Erkrankung bei Männern und Frauen sein.
Diagnose von Hyperprolaktinämie
Die Diagnose von Hyperprolaktinämie beinhaltet einen routinemäßigen Bluttest zur Prolaktinspiegelkontrolle. Wenn die Blutwerte erhöht sind, kann der Arzt den Test wiederholen, dieses Mal nach dem Fasten für mindestens acht Stunden. Normale Prolaktinwerte liegen bei Frauen unter 500 mIU / L und bei Männern unter 450 mIU / L
Eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann angeordnet werden, um nach Anzeichen für ein Hypophysenwachstum oder nach Schäden an umgebendem Gewebe zu suchen.
Bluttests zur Bewertung anderer Hormonspiegel können nützlich sein, um andere mögliche Ursachen der Symptome auszuschließen.
Behandlung von Hyperprolaktinämie
Das Ziel der Behandlung ist es, Prolaktin auf ein normales Niveau zurückzuführen. Dazu gibt es eine Reihe von Standardoptionen:
- Die Medikamente Parlodel (Bromocriptin) und Dostinex (Cabergolin) sind dafür bekannt, die Prolaktinspiegel und schrumpfenden Hypophysentumoren zu reduzieren.
- Die Operation kann manchmal verwendet werden, um einen Hypophysentumor zu entfernen, wenn die Medikamente nicht funktionieren oder schlecht vertragen werden
- Strahlung, obwohl selten verwendet, kann vorgeschlagen werden, wenn die Medikamente und die Operation nicht wirksam waren.
- Hypothyreose kann mit synthetischem Schilddrüsenhormon behandelt werden, das den Prolaktinspiegel senken sollte.
- Wenn ein hoher Prolaktinspiegel durch verschreibungspflichtige Medikamente verursacht wird, können Ersatzmedikamente verordnet werden.
> Quelle:
> Melmed, S .; Casanueva, F .; Hoffman, A.et al. "Diagnose und Behandlung von Hyperprolaktinämie: Eine Clinical Practice Guideline der Endokrinen Gesellschaft." Journal of Clinical Endokrinologie und Metabolismus. 2011; 96 (2): 272-88.