Infektionen sind nicht das einzige Problem, das PD-Patienten befallen könnte
Patienten mit Nierenversagen, die sich für die Peritonealdialyse (PD) als bevorzugte Behandlungsmethode entscheiden, müssen sich der Komplikationen bewusst sein, die mit dem Verfahren einhergehen . PD ist eine Möglichkeit, zu Hause Dialyse zu machen, und beinhaltet daher die Übertragung einer gewissen Gesundheitsverantwortung vom Nephrologen auf den Patienten. In der Lage zu sein, PD zu machen, ist in gewisser Weise ein Privileg, aber wie sie sagen, kommt mit großer Macht große Verantwortung .
Infektionen verschiedener Art sind eine der Hauptkomplikationen, die PD-Patienten betreffen können, und diese werden hier behandelt . Bei diesen Patienten müssen wir jedoch nicht nur Infektionen wie Peritonitis vorbeugen. Andere sogenannte "mechanische" und andere nicht-infektiöse Komplikationen sind ebenfalls möglich.
MECHANISCHE KOMPLIKATIONEN
Mechanische Komplikationen sind normalerweise mit strukturellen Problemen mit dem Peritonealdialysekatheter verbunden.
- Dazu gehört das Austreten von Peritonealdialyseflüssigkeit aus der Umgebung des Katheters. In diesem Fall könnten Patienten bemerken, dass der Verband um die Austrittsstelle oder ihre Kleidung nach Beginn der Parkinson-Krankheit eingeweicht wird
- Wenn der Katheter falsch / zu oberflächlich eingesetzt wurde, kann es zu einer Manschettenexkursion kommen. Um zu verstehen, was eine "Manschette" ist, werfen Sie einen Blick auf Bild 1 und Bild 2 .
- Hernie durch Schwächung der Bauchwand, sowohl durch die PD-Katheter Insertion als auch durch den Druck aufgrund der Flüssigkeit im Bauch vorhanden
- Ausflussversagen , was bedeutet, dass Peritonealdialyseflüssigkeit nicht aus dem Bauchraum abgelassen werden kann. Dies könnte aufgrund eines fehlpositionierten Katheters oder wenn ein Katheter zwischen den Eingeweiden und dem umgebenden Gewebe eingekapselt wird , gesehen werden. Ein weiterer häufiger Grund für das Ausflussversagen ist Verstopfung. Schließlich könnten die Drainagelöcher eines Katheters durch etwas, das Fibrin genannt wird, verstopft werden .
- Eine seltenere (aber nicht völlig unwahrscheinliche) mechanische Komplikation von PD-Kathetern ist eine Darmperforation . In diesem Fall sind die Patienten in der Regel viel kranker mit Bauchschmerzen und möglicherweise hohen Fieber und üblichen Anzeichen einer Infektion, obwohl dies keine universellen Zeichen sind
Infusionsschmerzen
Dies wird typischerweise als eine Reaktion auf den Inhalt von Peritonealdialyseflüssigkeit einschließlich Dextrose (Zucker) und Säure angesehen. Das Hinzufügen von Bikarbonat (das alkalisch ist) zur Flüssigkeit kann manchmal helfen, diese Schmerzen zu lindern.
RÜCKENSCHMERZEN
Dies kann aufgrund von erhöhtem Gewicht und Druck im Bauchraum geschehen, der die Wirbelsäule, insbesondere die Lendenwirbel, belastet. Dieser Druck führt zu einer allmählichen und fortschreitenden Verzerrung der normalen Wirbelsäulenkrümmung und setzt die Rückenmarksnerven unter Druck. Dies ist einer der Gründe, warum Patienten aufgefordert werden, Übungen zu machen, die die Bauchmuskeln stärken, um Druck von der Wirbelsäule zu nehmen.
Schmerz abziehen
Patienten erfahren dies, wenn PD-Flüssigkeit aus dem Bauchraum abgelassen wird, besonders wenn das Peritoneum vollständig "trocken" wird. Dieser Mangel an Flüssigkeit im Inneren des Bauches nach der Drainage könnte bewirken, dass der Katheter gegen die Innenseite des Peritoneums oder gegen den Darm reibt.
Diese Reibung kann manchmal genug sein, um Beschwerden bei Patienten zu verursachen. In diesem Fall könnte etwas Peritonealdialyse-Flüssigkeit in der ganzen Zeit (auch als tidal Peritonealdialyse bekannt) helfen.
GASTROESOPHAGEAL REFLUX UND VERZÖGERTE GASTRISCHE ENTLEERUNG
Symptome von saurem Reflux können auftreten, insbesondere wenn Patienten das Volumen der PD-Flüssigkeit im Peritoneum nicht tolerieren können. Eine Verringerung dieses Volumens hilft, die Symptome zu lindern, obwohl dies sorgfältig durchgeführt werden muss, um die Dialysedosis nicht zu gefährden.
PLEALER EFFUSION
Dies bezieht sich auf eine Ansammlung von Flüssigkeit um die Lunge herum. Dies ist auf ein sogenanntes Pleural-Peritoneal-Leck zurückzuführen, bei dem PD-Flüssigkeit aus der Bauchhöhle in den Raum um die Lungen herum (Pleurahöhle) austritt.
HYPOKALÄMIE
Hypokaliämie oder niedrige Kaliumspiegel können bei Peritonealdialysepatienten auftreten. Dies unterscheidet sich von Hämodialysepatienten, die typischerweise dazu neigen, hohe Kaliumwerte zu erreichen. Dies liegt an einer effizienteren Kaliumentfernung mittels Peritonealdialyse. Daher ist eine einfache Möglichkeit, dies zu beheben, die Diät des Patienten zu liberalisieren oder, wenn das nicht funktioniert, beginnen Sie mit Kalium-Ergänzungen.