Sie haben den Begriff "First Responder" in gedruckter Form gesehen oder von einem oder zwei Präsidentschaftskandidaten erwähnt. In diesen Tagen ist es ziemlich weit verbreitet, aber es begann als in erster Linie ein EMS-Titel, komplett mit Großschreibung.
Was der Erste Responder ist, hängt davon ab, wo Sie leben, aber es ist wahrscheinlich kein Krankenwagen .
Medizinische Notfälle ansprechen
Die Beziehung von Erstbeauftragen zu Ambulanzen ist einzigartig für EMS .
Im Gegensatz zur Strafverfolgung oder Brandbekämpfung, wo die erste Person, die am Tatort eintrifft, die volle Fähigkeit haben muss, die Situation anzugreifen (Waffen oder Schläuche, je nach Bedarf), müssen medizinische Notfälle in zwei getrennten Schritten behandelt werden:
- Stoppen Sie den Notfall, um zu schlimmeren Konsequenzen zu kommen
- Transport des Patienten zur definitiven Versorgung (Krankenhausnotfallabteilung, Verbrennungszentrum, Traumazentrum, Herzkatheterlabor usw.)
Ein Krankenwagen ist notwendig, um den Patienten zu transportieren, aber andere medizinische Responder können den ersten Schritt durchführen. Sie heißen " First R Esponders" , ein Begriff, der in den Medien - vor allem seit dem 11. September - für alle Einsatzkräfte entwickelt wurde, sich aber offiziell nur auf Mediziner bezieht, die den Rettungswagen gegen die Szene prügeln. Die häufigsten Ersthelfer sind Feuerwehrleute, aber es gibt andere Beispiele im ganzen Land, einschließlich einzelner Sanitäter in Schnelleinsatzfahrzeugen (QRVs) oder sogar auf Fahrrädern.
Strafverfolgungsbeamte können auch die Rolle des First Responder erfüllen.
Die relative Bedeutung der Reaktionszeiten
Antwortzeiten werden oft als der wichtigste Aspekt aller drei Notfalldienste angesehen: Strafverfolgung, Brandbekämpfung und medizinische Notfallversorgung (EMS). Es hat sich auf diese Weise entwickelt, weil Notfälle in allen drei Diensten schnell eskalieren können und Notfallhelfer möglicherweise etwas dagegen unternehmen können, wenn sie rechtzeitig ankommen.
Die Polizei könnte einen Angreifer davon abhalten, Schaden anzurichten (oder mehr Schaden anzurichten als bisher); die Feuerwehr könnte Opfer aus einem brennenden Gebäude retten; EMS könnte in der Lage sein, eine Person mit Herzstillstand wiederzubeleben (eine der wenigen medizinischen Bedingungen, die garantiert zum Tod führen, wenn sie nicht richtig und schnell behandelt werden).
Wahrscheinlich ist der häufigste Grund dafür, dass Antwortzeiten wichtig sind, dass die Öffentlichkeit erwartet, dass Hilferufe schnell und mit einem Gefühl der Dringlichkeit beantwortet werden. Wir wollen an den Krankenwagen denken, der mit blinkenden Lichtern und heulender Sirene die Straße entlang schreit. Es wird nie einen Notfall geben, der wichtiger ist als unser Notfall.
Die meiste Zeit zählen die Minuten jedoch nicht - zumindest nicht für Krankenwagen. Es gibt keine einzige Studie, die positive Patientenergebnisse (Patienten werden besser) mit Krankenwagen verbindet, die früher auf der Seite des Patienten ankommen. Das bedeutet nicht, dass jemand nicht schnell hinkommt, aber es muss kein Krankenwagen sein.
Strategien, um schnell dorthin zu gelangen
Verschiedene Variablen beeinflussen Antwortzeiten - Verkehr, Geografie, mechanische Fehler, Versandverfahren usw. - aber die wichtigste Variable ist die Verfügbarkeit von Ressourcen.
Wenn immer ein Krankenwagen zehn Minuten von Ihnen entfernt ist, wenn Sie den Notruf anrufen, könnte jeder Notruf innerhalb von zehn Minuten einen Krankenwagen erhalten. Es ist eine einfache Regel.
Immer diese Ambulanzen zur Verfügung zu haben, würde dazu führen, dass die Szene innerhalb von zehn Minuten zu 100 Prozent der Zeit erreicht wird. Der einzige Weg, sicherzustellen, dass die Responder immer pünktlich da waren, wäre, das System mit Ressourcen zu überschwemmen. Das passiert nicht, weil Ressourcenverfügbarkeit Geld kostet. Jede Stunde der Verfügbarkeit - was normalerweise als eine Einheitsstunde bezeichnet wird - hat mehrere damit verbundene Kosten: Mannschaftslöhne, Treibstoff, Verschleiß an der Ausrüstung, Ausrüstungskosten, Ausbildungskosten usw.
Dies schafft einen Wettbewerb zwischen den fiskalischen Realitäten der Kosten und der Erwartung der Dienstleistung durch die Bewohner.
Anstelle der offensichtlich teuren Option, dem System mehr Einheitsstunden hinzuzufügen, ist es möglich, durch Verbesserung der Effizienz mehr Produktion aus jeder Einheitsstunde herauszuholen. Wenn jeder Krankenwagen mehr Anrufe pro Stunde beantworten könnte, wird der Bedarf an zusätzlichen Ressourcen verringert. Es wird ein Gleichgewicht, das in einem System gesehen werden kann, das seine Ressourcen richtig verwaltet. Aus diesem Grund messen viele Gemeinden Antwortzeiten als Stellvertreter für die Gesundheit des EMS-Systems. Je niedriger (AKA schneller ) die Reaktionszeiten sind, desto besser funktioniert das System.
Sollten Ersthelfer Sanitäter sein?
Apropos Geld: In EMS gibt es eine Debatte darüber, wer der bessere First Responder, ein EMT oder ein Sanitäter ist. Advanced-Life-Support (ALS) Ersthelfer haben einen Sanitäter an Bord und Rettungsdienst (Basic Life Support, BLS). Ersthelfer haben einen Rettungssanitäter (EMT) an Bord. Sanitäter sind teurer.
Die kleine Liste von Verfahren, die wirklich innerhalb von Minuten nach Beginn eines medizinischen Notfalls ( CPR , Defibrillation , Blutungskontrolle , Adrenalin-Verabreichung und Überdruckbeatmung) durchgeführt werden müssen, sind alle Verfahren, die von EMTs durchgeführt werden können. Sobald diese Dinge begonnen wurden, wurde der Notfall gestoppt oder zumindest verlangsamt. Der Patient braucht fast sicher eine weitere Behandlung und den Transport zur endgültigen medizinischen Versorgung, aber ein paar zusätzliche Minuten werden an dieser Stelle keinen großen Unterschied machen. Ersthelfer müssen in der Nähe sein (was bedeutet, dass wir eine Menge von ihnen benötigen) und verfügbar, um schnell zu reagieren, wenn Sie 911 anrufen. Mit BLS Ersthelfern hilft es erschwinglich zu machen.
Ein typisches Szenario
Lassen Sie mich am Beispiel eines Herzstillstandes zeigen, wie es funktioniert:
- Das Herz des Patienten hört auf, ausreichend Blut zu pumpen (Herzstillstand).
- Zuschauer ruft 911 und beginnt CPR (Bystander CPR, eine Form der BLS Pflege).
- Medizinische Responder kommen und führen die CPR fort, jetzt mit zusätzlicher Beatmung (BLS-Pflege, die von BLS oder ALS First Responders oder einem anderen Krankenwagen durchgeführt werden kann und innerhalb von fünf Minuten nach dem ursprünglichen Versand begonnen werden sollte).
- Medizinische Mitarbeiter legen einen Defibrillator auf den Patienten und schockieren das Herz (BLS-Pflege, die von BLS oder ALS First Responders oder einem Krankenwagen durchgeführt werden kann und innerhalb von fünf Minuten nach dem ursprünglichen Versand begonnen werden sollte).
- Mediziner beginnen eine intravenöse Leitung, um Flüssigkeit und Medikamente zu verabreichen (ALS-Pflege, die von ALS First Responders oder ALS-Krankenwagen durchgeführt werden kann und innerhalb von zehn Minuten nach dem ursprünglichen Versand begonnen werden sollte).
- Medizinische Responder legen einen erweiterten Luftweg zur Beatmung des Patienten an (ALS-Pflege, die von ALS-Ersthelfern oder ALS-Krankenwagen durchgeführt werden kann und innerhalb von zehn Minuten nach dem ursprünglichen Versand begonnen werden sollte).
- Medizinisches Personal gibt Medikamente an den Patienten weiter (ALS-Pflege, die von ALS First Responder oder ALS-Krankenwagen durchgeführt werden kann und innerhalb von zehn Minuten nach dem ursprünglichen Versand begonnen werden sollte).
- Mediziner bereiten den Patienten auf den Transport zum Krankenhaus vor und laden den Patienten in den Krankenwagen (erfordert einen Krankenwagen, der innerhalb von fünfzehn Minuten nach dem ursprünglichen Versand auf der Patientenseite zur Verfügung stehen sollte).
Die ersten zwei Schritte passieren, bevor die Responder ankommen. Die Schritte drei und vier können von jedem ALS- oder BLS-Responder, Krankenwagen oder Feuerwehrfahrzeug durchgeführt werden. Die Schritte fünf bis sieben erfordern Sanitäter und müssen ALS-Responder, einen Feuerwehrwagen oder einen Krankenwagen haben. Schritt acht braucht einen Krankenwagen.
Nicht immer Sanitäter zu verwenden, klingt vielleicht nach einer Abnahme der medizinischen Versorgung, aber 2005 veröffentlichte USA Today eine fünfteilige Serie, die zeigte, dass EMS-Systeme mit weniger Sanitätern tatsächlich höhere Überlebensraten bei Herzstillstand hatten. Wenn Sie 911 wegen eines medizinischen Notfalls anrufen, sollten Sie nicht in Panik geraten, wenn die Person, die Sie erwartet haben, zuerst nicht erscheint. Ein Ersthelfer kann helfen.
> Quellen:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Ergebnisse nach außerklinischen Herzstillstand behandelt von Basic vs Advanced Life Support. JAMA Praktikant Med. 2015 Februar; 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Ergebnisse von Basic versus Advanced Life Support für medizinische Notfälle außerhalb des Krankenhauses. Ann Praktikant Med . 3. November 2015, 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / M15-0557. Epub 2015 13. Oktober.