Ein Medulloblastom ist eine Art von Hirntumor. Hirntumor ist ein Tumor im Gehirn. Im Allgemeinen können Tumore im Gehirn im Gehirn selbst entstehen, oder sie können an einem anderen Ort entstehen und sich im Gehirn metastasieren (ausbreiten). Ein Medulloblastom ist einer der Hirntumore, die im Gehirn selbst entstehen, in einer Region, die Hirnstamm genannt wird.
Symptome
Es gibt eine Vielzahl von Symptomen von Medulloblastom. Diese beinhalten:
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Schlechtes Gleichgewicht und Koordination
- Trägheit
- Ungewöhnliche Augenbewegungen
- Verschwommene Sicht oder Doppeltsehen
- Schwäche des Gesichts oder Schwächung des Gesichts oder Augenlids
- Schwäche oder Taubheit auf einer Seite des Körpers
- Verlust des Bewusstseins
Die Symptome des Medulloblastoms können durch Schädigungen des Kleinhirns oder durch Druck auf die umliegenden Hirnstrukturen wie den Hirnstamm oder durch Hydrocephalus (Flüssigkeitsüberschuss im Gehirn) auftreten.
Ursprung
Ein Medulloblastom entsteht im Kleinhirn, das in einer Region des Schädels liegt, die als hintere Schädelgrube beschrieben wird. Diese Region umfasst nicht nur das Kleinhirn, sondern auch den Hirnstamm.
Das Kleinhirn steuert das Gleichgewicht und die Koordination und befindet sich hinter dem Hirnstamm. Der Hirnstamm umfasst Mittelhirn, Pons und Medulla und ermöglicht die Kommunikation zwischen dem Gehirn und dem Rest des Körpers sowie die Steuerung von Vitalfunktionen wie Atmung, Schlucken, Herzfrequenz und Blutdruck.
Da das Medulloblastom im Kleinhirn wächst, kann es die Pons und / oder die Medulla komprimieren, was weitere neurologische Symptome verursacht, einschließlich Doppeltsehen, Gesichtsschwäche und vermindertes Bewusstsein. Nahe gelegene Nerven können auch durch ein Medulloblastom komprimiert werden.
Hydrocephalus
Flüssigkeitsansammlung, die Druck im Gehirn erzeugt, ist eine der Eigenschaften des Medulloblastoms, obwohl nicht jeder, der ein Medulloblastom hat, Hydrocephalus entwickelt.
Die hintere Schädelgrube, in der sich Hirnstamm und Kleinhirn befinden, ernährt sich genau wie der Rest des Gehirns von einer speziellen Flüssigkeit namens CSF (Liquor cerebrospinalis). Diese Flüssigkeit fließt durch den Raum, der das Gehirn und das Rückenmark umgibt und umgibt. Unter normalen Bedingungen gibt es keine Barrieren in diesem Raum.
Oft blockiert ein Medulloblastom die frei fließende Liquor cerebrospinalis physisch und verursacht übermäßige Flüssigkeit in und um das Gehirn. Dies wird Hydrocephalus genannt. Hydrocephalus kann Kopfschmerzen, neurologische Symptome und Lethargie verursachen. Neurologische Schäden können zu dauerhaften kognitiven und körperlichen Behinderungen führen.
Die Entfernung der überschüssigen Flüssigkeit ist oft notwendig. Wenn die Flüssigkeit wiederholt entfernt werden muss, kann ein ventrikuloperitonealer Shunt erforderlich sein. Ein VP-Shunt ist ein Schlauch, der operativ im Gehirn platziert werden kann, um überschüssigen Flüssigkeitsdruck stetig zu reduzieren.
Diagnose
Die Diagnose des Medulloblastoms stützt sich auf mehrere Methoden, die in der Regel in Kombination verwendet werden.
Selbst wenn Sie die Symptome haben, die häufig mit Medulloblastom verbunden sind, ist es sehr wahrscheinlich, dass Sie nicht wirklich ein Medulloblastom haben - weil es eine relativ seltene Krankheit ist.
Wenn Sie jedoch eines der für das Medulloblastom charakteristischen Symptome haben, ist es wichtig, dass Sie unverzüglich Ihren Arzt aufsuchen, da die Ursache ein Medulloblastom oder eine andere schwere neurologische Erkrankung sein könnte.
- Anamnese und körperliche Untersuchung: Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich detaillierte Fragen zu Ihren Beschwerden stellen. Während Ihres Arztbesuchs führt Ihr Arzt auch eine gründliche körperliche Untersuchung sowie eine detaillierte neurologische Untersuchung durch. Die Ergebnisse Ihrer Anamnese und Ihrer körperlichen Untersuchung können Ihnen dabei helfen, die nächsten Schritte zur Bewertung Ihres Problems zu bestimmen.
- Bildgebung des Gehirns : Wenn Ihre Anamnese und Ihr physischer Befund auf ein Medulloblastom hinweisen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Bildgebungsstudien im Gehirn, wie z. B. ein MRT des Gehirns, veranlassen. Eine MRT des Gehirns kann ein gutes Bild der hinteren Fossa des Gehirns liefern, wo sich ein Medulloblastom zu entwickeln beginnt.
- Biopsie: Eine Biopsie ist eine chirurgische Exzision eines Wachstums oder eines Tumors mit dem Ziel, das entnommene Gewebe unter dem Mikroskop zu betrachten. Die Ergebnisse einer Biopsie werden verwendet, um die nächsten Schritte zu bestimmen. Wenn sich herausstellt, dass Sie einen Tumor haben, der die Merkmale eines Medulloblastoms aufweist, werden Sie wahrscheinlich für die chirurgische Entfernung des Tumors und nicht für eine Biopsie untersucht. Eine Biopsie beinhaltet typischerweise nur die Entfernung einer minimalen Menge an Gewebe. Wenn Sie sicher operiert werden können, wird die Entfernung von so viel Tumor wie möglich empfohlen.
Was zu erwarten ist
Medulloblastom gilt als bösartiger Krebs, was bedeutet, dass es sich ausbreiten kann. Im Allgemeinen breitet sich das Medulloblastom im gesamten Gehirn und in der Wirbelsäule aus und verursacht neurologische Symptome. Es breitet sich selten außerhalb des Nervensystems auf andere Teile des Körpers aus.
Behandlung
Es gibt mehrere Methoden zur Behandlung von Medulloblastom, und sie werden in der Regel in Kombination verwendet.
- Chirurgie : Wenn Sie oder Ihr Angehöriger ein Medulloblastom haben, wird eine vollständige operative Entfernung des Tumors empfohlen. Sie müssen vor der Operation eine bildgebende Untersuchung des Gehirns und eine präoperative Untersuchung durchführen lassen.
- Chemotherapie : Die Chemotherapie besteht aus starken Medikamenten, die zur Zerstörung von Krebszellen verwendet werden. Dies soll so viel wie möglich des Tumors eliminieren oder verkleinern, einschließlich der Bereiche des Tumors, die sich möglicherweise von dem ursprünglichen Tumor weg ausgebreitet haben. Es gibt viele verschiedene chemotherapeutische Medikamente, und Ihr Arzt wird die richtige Kombination für Sie basierend auf dem mikroskopischen Aussehen des Tumors, der Größe des Tumors, wie weit es ausgebreitet hat, und Ihrem Alter bestimmen. Die Chemotherapie kann oral, intravenös (intravenös) oder intrathekal (direkt in das Nervensystem injiziert) erfolgen.
- Strahlung : Strahlentherapie wird oft bei der Behandlung von Krebs, einschließlich Medulloblastom eingesetzt. Gezielte Strahlung kann auf den Tumorbereich gerichtet werden, um die Größe zu reduzieren und ein Wiederauftreten zu verhindern.
Prognose
Mit der Behandlung variiert die 5-Jahres-Überlebensrate von Menschen, die mit Medulloblastom diagnostiziert werden, abhängig von mehreren Faktoren, einschließlich:
- Alter : Kleinkinder unter 1 Jahren haben schätzungsweise eine 30-prozentige 5-Jahres-Überlebensrate, während Kinder eine 5-Jahres-Überlebensrate von 60-80 Prozent haben. Erwachsene haben schätzungsweise eine 50-60% ige 5-Jahres-Überlebensrate, wobei ältere Erwachsene im Allgemeinen eine bessere Genesung und Überlebensrate haben als jüngere Erwachsene.
- Größe des Tumors : Kleinere Tumore sind im Allgemeinen mit besseren Ergebnissen assoziiert als größere Tumore.
- Tumorausbreitung: Tumore, die sich nicht über den ursprünglichen Ort hinaus ausgebreitet haben, sind mit besseren Ergebnissen assoziiert als Tumore, die sich ausgebreitet haben.
- Ob der gesamte Tumor während der Operation entfernt werden könnte: Wenn der gesamte Tumor entfernt wurde, besteht eine geringere Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens und eine bessere Überlebenschance als bei der Beobachtung, dass nach der Operation noch Resttumor verbleibt. Der Grund, dass ein Tumor möglicherweise nicht vollständig entfernt wird, liegt darin, dass er möglicherweise zu eng mit einer für das Überleben lebenswichtigen Hirnregion verbunden oder in diese eingebettet ist.
- Die Pathologie des Tumors (Untersuchung unter dem Mikroskop): Während eine Biopsie kein typischer erster Schritt ist, wenn ein Medulloblastom entfernt wird, kann es mit einem Mikroskop untersucht werden, um nach detaillierten Eigenschaften zu suchen, die bei Entscheidungen über Strahlung helfen können und Chemotherapie.
Altersbereich und Inzidenz
Medulloblastom ist der häufigste maligne Hirntumor bei Kindern, dennoch ist es auch bei Kindern noch recht selten.
- Kinder : Das typische Diagnosealter liegt zwischen 5 und 10 Jahren, kann aber bei Säuglingen und Teenagern auftreten. Insgesamt wird geschätzt, dass das Medulloblastom in den Vereinigten Staaten und Kanada etwa 4-6 Kinder pro Million betrifft, wobei in den Vereinigten Staaten jedes Jahr ungefähr 500 Kinder mit Medulloblastom diagnostiziert werden.
- Erwachsene : Das Medulloblastom ist bei Erwachsenen unter 45 Jahren ein relativ seltener Tumor und kommt danach noch seltener vor. Etwa ein Prozent der Gehirntumore bei Erwachsenen sind Medulloblastome.
Genetik
Meistens ist das Medulloblastom nicht mit Risikofaktoren, einschließlich der Genetik, assoziiert. Es gibt jedoch einige genetische Syndrome, die mit einer erhöhten Inzidenz von Medulloblastomen, einschließlich Gorlin-Syndrom und Turcot-Syndrom, in Verbindung gebracht werden können.
Ein Wort von
Wenn Sie oder Ihre Angehörigen für ein Medulloblastom diagnostiziert oder behandelt wurden, kann es eine sehr schwierige Erfahrung sein. Es kann auch normale Aktivitäten wie Schule und Arbeit beeinträchtigen. Wenn Sie ein Tumorrezidiv feststellen, müssen Sie erneut eine Behandlung für den Tumor bekommen. Dieser Genesungsprozess kann einige Jahre dauern und beinhaltet oft eine physikalische und ergotherapeutische Behandlung.
Viele Kinder und Erwachsene erholen sich vom Medulloblastom und erlangen die Fähigkeit, ein normales und produktives Leben zu führen. Die Krebsbehandlung bei den meisten Tumoren verbessert sich rasch, wodurch das Ergebnis besser und die Behandlung erträglicher wird.
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