Narbengewebsbildung um ein Gelenk nach einer Verletzung oder Operation
Arthrofibrose ist eine Erkrankung, die zur Bildung von Narbengewebe um ein Gelenk herum führt. Dieser Zustand folgt oft einer traumatischen Verletzung oder einem chirurgischen Eingriff. Es begrenzt den Bereich der Bewegung und kann schmerzhaft sein. Häufig nach Eingriffen wie ACL Rekonstruktion Operation , Arthrofibrose ist auf Entzündung und Proliferation von Narbengewebe.
Ursachen
Arthrofibrose kann sich nach einer Verletzung des Knies oder einer Infektion entwickeln.
Ihr Körper macht Narbengewebe als Reaktion auf eine Verletzung. Oft wird es nach einer Knieoperation gesehen, einschließlich ACL-Rekonstruktionschirurgie und totaler Knieendoprothetik (TKA). Nach der Operation kann es entstehen, wenn Sie zu übermäßigem Narbengewebe neigen oder sich entwickeln können, weil eine Infektion oder ein lokales Problem aufgetreten ist, das eine unkomplizierte Heilung nicht zulässt. Dies kann zu Kontrakturen sowie Narbengewebe führen.
Wenn Arthrofibrose auftritt, bildet sich dichtes fibröses Gewebe in Hülle und Fülle. Dies kann das Gelenk binden und einen normalen Bewegungsumfang verhindern .
Die Vorbeugung von Arthrofibrose wird am besten mit einer frühen Bewegung nach der Operation erreicht. Früher war die Arthrofibrose nach einer ACL-Operation viel häufiger, als Ärzte die Mobilität von Patienten einschränkten. Jetzt weisen die meisten Chirurgen ihre Patienten an, das Gelenk innerhalb von Stunden nach der Operation zu bewegen, und Arthrofibrose ist viel seltener. Diese beschleunigte Reha-Progression hat die Wahrscheinlichkeit einer Arthrofibrose gesenkt.
Anzeichen und Symptome
Die Symptome sind ein Schmerz, Steifheit und Verlust der gesamten Bewegungsfreiheit in Ihrem Knie. Sie können möglicherweise nicht in der Lage sein, Ihr Bein zu strecken. Sie können auch Schwellungen, Rötungen und Hitze im Gelenk bemerken. Sie können Crepitus hören oder fühlen. Sie können ein Hinken entwickeln.
Diagnose
Ihr Arzt wird Ihnen eine körperliche Untersuchung geben und Ihre Verletzungsgeschichte und Operation besprechen.
Sie werden eine MRT und Röntgenaufnahmen haben, um Arthrofibrose und das Ausmaß des Problems zu diagnostizieren. Ihre Fähigkeit, Ihr Knie zu beugen, wird ebenfalls benotet.
Behandlung
Die erste Behandlung für Arthrofibrose ist Ruhe, Eis und entzündungshemmende Medikamente, um die Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren. Durch sanfte Bewegungsübungen wird die Flexibilität erhöht. Physiotherapie wird begonnen, um Ihre Verwendung des Gelenks zu verbessern.
Wenn das Problem der Arthrofibrose nicht mit einer aggressiven Therapie gelöst werden kann, kann eine Operation erforderlich sein, um die Gelenkbewegung zu verbessern. Die zwei Optionen sind entweder eine Manipulation unter Anästhesie oder chirurgisches Auflösen oder Entfernen des Narbengewebes. Eine Manipulation ist ein nicht-chirurgischer Eingriff, bei dem Ihr Arzt das Gelenk stark durchbiegt, während der Patient in Narkose ist, um die Narbenbildung zu unterbrechen.
Eine Operation zum Entfernen von Narbengewebe ist häufiger, und typischerweise kann dies als eine arthroskopische Operation durchgeführt werden, bei der die Adhäsionen aufgelöst werden, anstatt ein offenes Debridement durchzuführen. Nach einer Operation ist es wichtig, eine aggressive physikalische Therapie zu beginnen, um wieder Bewegung zu gewinnen. Dies soll eine weitere Bildung von Narbengewebe verhindern.
In einem Review der Arthrofibrose nach ACL-Rekonstruktion wurde festgestellt, dass die Hälfte der Patienten erfolgreich ohne Operation behandelt wurde, was auf den Erfolg nicht-chirurgischer Methoden bei der ersten Anwendung hinweist.
> Quellen:
> Cheuy VA, JR Foran, Paxton RJ, Bade MJ, Zeni JA, Stevens-Lapsley JE. Arthrofibrose mit totaler Kniearthroplastik. Das Journal der Endoprothetik . 2017; 32 (8): 2604-2611. doi: 10.1016 / j.arth.2017.02.005.
> Ekhtiari S, Horner NS, Sa DD, et al. Arthrofibrose nach ACL-Rekonstruktion wird am besten in einem schrittweisen Ansatz mit Früherkennung und Intervention behandelt: eine systematische Überprüfung. Kniechirurgie, Sporttraumatologie, Arthroskopie . April 2017. doi: 10.1007 / s00167-017-4482-1.