Wie eine ACL-Rekonstruktionsoperation durchgeführt wird
ACL-Tränen sind eine häufige Sportverletzung, die oft eine chirurgische Behandlung erfordert. Wenn Sie sich entschieden haben, mit der ACL-Operation fortzufahren, haben Sie sich verpflichtet , eine neue ACL in Ihrem Kniegelenk zu platzieren. Erlernen Sie die Schritte der ACL-Chirurgie und wie eine ACL innerhalb Ihres Kniegelenks hergestellt wird und gesichert wird.
Bestimmen Sie den Typ des ACL-Transplantats
Es gibt drei Arten von ACL-Grafts, die üblicherweise verwendet werden.
Dazu gehören Patellarsehne, Kniesehnensehne und Kadaver (Spender) Grafts. Es gibt verschiedene Vor- und Nachteile jeder Art von Transplantat, und die Entscheidung, welche für Sie am besten ist, kann eine schwierige Entscheidung sein.
Diagnostische arthroskopische Chirurgie
Der erste Schritt der Operation besteht darin, ein Arthroskop in das Kniegelenk einzuführen, um den Schaden zu untersuchen, der dem Gelenk zugefügt wurde. Ihr Arzt wird die Diagnose des ACL-Risses bestätigen und auch auf andere Schäden untersuchen. Der Meniskus, Knorpel und andere Bänder können auf mögliche Schäden untersucht werden. Es ist üblich, Meniskusrisse und Knorpelverletzungen gleichzeitig mit der ACL-Rekonstruktion zu behandeln.
"Ernten" und bereiten Sie das ACL-Graft vor
Sobald der ACL-Riss bestätigt ist, muss das Transplantat erhalten werden, ein Prozess, der als "Ernten" des Transplantats bezeichnet wird. Im Falle eines Spendertransplantats muss das Gewebe aufgetaut werden. In Fällen, in denen das Transplantat von dem Patienten mit der ACL-Rekonstruktion stammt, wird ein Einschnitt vorgenommen, um das Gewebe zu erhalten.
Nach dem Erhalten des Transplantats wird das Gewebe, das verwendet wird, um ein neues ACL zu erzeugen, vorbereitet, um die richtige Länge und Breite zu haben. Einige Trimmungen können durchgeführt werden, um die richtige Größe des Transplantats sicherzustellen. Das Transplantat wird dann beiseite gestellt, bis das Knie für die neue ACL bereit ist.
Tibiatunnel
Der nächste Schritt besteht darin, einen Platz zu schaffen, an dem die neue ACL im Knie sitzt.
Die ACL befindet sich genau in der Mitte des Kniegelenks und muss oberhalb und unterhalb des Gelenks am Knochen befestigt werden. Daher muss das neue Ligament innerhalb des Endes des Oberschenkelknochens beginnen und innerhalb der Spitze des Schienbeinknochens enden.
Ein Bohrer wird verwendet, um einen Tunnel im Schienbein herzustellen. Das Ende dieses Tunnels im Kniegelenk befindet sich direkt dort, wo die ACL am Schienbein ansetzen sollte.
Femoraltunnel
Durch den soeben geschaffenen Tibiatunnel wird ein Bohrer direkt durch die Mitte des Kniegelenks geführt . Ein zweiter Knochentunnel wird von der Innenseite des Knies bis in das Ende des Femurs gemacht. Dieser Knochentunnel wird ein Ende der neuen ACL halten und der Tibialtunnel wird die andere halten.
Übergeben Sie das Transplantat
Bei zwei Knochentunneln - einer am Ende des Femurs und einer am oberen Ende der Tibia - muss das neue ACL-Transplantat in Position gebracht werden. Ein großer Stift wird durch beide Knochentunnel geführt, und am Ende des Stiftes ist der neue ACL angebracht. Die neue ACL wird in den Femoral-Tunnel gezogen, so dass ein Ende im Femur befestigt werden kann. Das andere Ende befindet sich jetzt im Tibiatunnel, und der zentrale Teil des Transplantats befindet sich in der Mitte des Kniegelenks und ersetzt die alte ACL.
Sichere femorale Seite des Transplantats
Wenn das ACL-Transplantat in Position ist, muss das Transplantat fest in seiner neuen Position fixiert werden.
Es gibt mehrere Möglichkeiten, das Transplantat zu sichern. Ein üblicher Weg ist die Verwendung einer Schraube, um das Transplantatende im Tunnel zu halten. Die Schraube kann aus Metall, einem Kunststoff-löslichen Material oder einer Calcium-basierten Substanz bestehen, die zu Knochen wird. Ihr Arzt kann eine bestimmte Art von Material empfehlen, obwohl keine als "besser" bei der Sicherung des Transplantats gezeigt wurde.
Sichere Tibialseite des Transplantats
Sobald das Transplantat fest auf der femoralen Seite fixiert ist, wird Spannung auf das Ende des Transplantats gelegt, so dass die neue ACL fest ist. Die Tibialseite des neuen Ligaments wird dann ähnlich wie die Femurseite fixiert. Auch hier können verschiedene Materialien verwendet werden, um das Transplantat in Position zu fixieren.
Im Laufe der Zeit wird das Transplantat zum umgebenden Knochen verheilen, was die Fixierungsvorrichtungen unnötig macht. Gelegentlich kann eine prominente Schraube oder Klammer, die verwendet wurde, um das Transplantat in Position zu halten, nach etwa einem Jahr entfernt werden. Wenn keine Probleme verursacht werden, bleiben diese Materialien normalerweise an Ort und Stelle.
> Quellen:
> Prodromos CC, et al. "Kontroversen bei der Weichteilrekonstruktion des vorderen Kreuzbands: Transplantate, Bündel, Tunnel, Fixation und Ernte" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Juli 2008; 16: 376 - 384.