Wie ein Scheibenkern migriert
Eine gesunde Interaktion zwischen Ihren Scheiben und der nahe gelegenen Spinalnervenwurzel ist der Schlüssel, um Rückenschmerzen fernzuhalten. Aber wenn ein Teil (oder Teile) einer geschädigten Bandscheibe hernien, kann es auf einen Nerv drücken. Die Symptome einer Bandscheibenvorfall, genannt Radiculopathie, sind in der Regel Nerven bezogen und umfassen Schmerzen, Kribbeln, Taubheitsgefühl, Schwäche und / oder elektrische Gefühle, die ein Bein gehen.
Wir alle wissen, dass Schmerz Schmerz ist. Gleichwohl existieren 4 Arten von Bandscheibenvorfall und verursachen Symptome.
Die Diskusanatomie ist so, dass eine weiche, gelartige Substanz, die sich in der Mitte befindet ( Nucleus pulposus genannt ), in harten Fasern enthalten ist, die sich auf der Außenseite befinden. Diese äußere Hülle wird als Annulus fibrosus bezeichnet . Im Laufe der Zeit kann sich der Anulus abnutzen und / oder reißen, wodurch der Nucleus und die Spinalnervenwurzel anfällig für Verletzungen sind. Wenn dies auftritt, kann eine ungesunde Wechselwirkung zwischen dem Bandscheibenvorfall und der Spinalnervenwurzel stattfinden, was zu Schmerzen und / oder Nervensymptomen führen kann.
Bei jeder Art der Diskunterbrechung, die unten aufgeführt ist, befindet sich der zentrale Kern in einer anderen Phase der Migration in Richtung der Außenseite des Anulus, wobei die Herniation die extremste Version darstellt.
Disc Protrusion
Eine Bandscheibenvorwölbung tritt auf, wenn sich der Bandscheibenkern ausbeult, aber nicht reißt. Der Kern bleibt in der Scheibenstruktur enthalten.
Disc Prolaps
Wenn ein Bandscheibenvorfall auftritt, ist der Kern immer noch innerhalb des Annulus enthalten, aber nur, weil die äußersten Fasern ihn festhalten. (Der Annulus besteht aus mehreren Schichten von Fasern, die auf der Diagonalen ausgerichtet sind. Jede Schicht liegt in einem Winkel von etwa 90 Grad Winkel zur darüber- oder darunterliegenden Schicht, diese Konstruktion bietet Gerüst und Stütze für die gesamte Struktur.
Scheibenextrusion
Bei der Scheibenextrusion entweicht das weiche Material, das den Kern umfasst, von der Scheibenstruktur in den nahe gelegenen Epiduralraum, ist aber immer noch mit der Scheibe verbunden. Dies ist möglich aufgrund von Rissen in den ringförmigen Fasern, die eine Öffnung hinterlassen, aus der das weiche Material fließen kann.
Abgeschirmte Disc
Im Falle einer maskierten Bandscheibe bilden Fragmente sowohl aus dem Annulus als auch aus dem Nucleus diese außerhalb der eigentlichen Scheibe. Das häufigste Problem, das von einer maskierten Bandscheibe herrührt, ist eine irritierte Spinalnervenwurzel, die auftritt, weil die Fragmente in das empfindliche Nervenmaterial gelangen, das die Spinalnervenwurzel bildet. Im Allgemeinen wird der Begriff "Bandscheibenvorfall" verwendet, um sich auf eine maskierte Bandscheibe zu beziehen.
Andere Probleme, die von maskierten Bandscheiben entstehen, sind Myelopathie (Druck oder Reizung des Rückenmarks) und / oder Cauda equina-Syndrom (ein seltener Zustand, bei dem die freiliegenden Nerven am äußersten Ende des Rückenmarks unter Druck gesetzt werden. Symptome von Cauda equina-Bein Schmerzen oder Schwäche, die immer schlimmer werden, "Saddle Amnesia" und / oder Probleme mit Darm oder Blase - werden allgemein als medizinischer Notfall angesehen.)
Wenn es um die Symptomintensität geht, die mit maskierten Bandscheiben verbunden ist, ist normalerweise der Grad des Drucks, der von den befreiten Fragmenten auf die Nervenstrukturen ausgeübt wird, der bestimmende Faktor.
Es ist übrigens nicht immer nur die Bandscheibenverletzung, die den Druck auf die Nervenstrukturen erzeugt; es kann auch eine Kombination der Verletzung mit der resultierenden Entzündung sein.
Körperpositionierung und Ihre Disc-Gesundheit
Ihre Körperposition kann bestimmen, wie viel Druck auf Ihre Scheiben ausgeübt wird. Dies wird als intradiskaler Druck bezeichnet. Im Allgemeinen bekommt der L5-S1 (der letzte Lendenwirbel und die Oberseite der Kreuzbeinverbindung) den meisten Druck. Dies liegt daran, dass das meiste Gewicht Ihres Körpers dorthin transferiert wird, plus dieses Wirbelsäulensegment ist ein Wechselplatz; mit anderen Worten, es ist dort, wo die Lendenwirbelsäule in den sakralen Bereich übergeht.
Eine schwedische Studie von Nachemson und Elfstrom gemessen intradiskal Druck in der Lendenwirbelsäule (low back) von verschiedenen Positionen. Die Studie begann mit der Prämisse, dass Druck bei einer gesunden Scheibe gleichmäßig über die gesamte Oberfläche verteilt wird. Die Forscher haben es sich zur Aufgabe gemacht, Druckunterschiede zwischen dem Stehen (das dann als Vergleichswert diente) und einer Vielzahl von Bewegungen, Manövern und Positionen zu messen und zu vergleichen.
Sie stellten fest, dass das Gehen weniger Stress verursachte als das Biegen und / oder Verdrehen der Seite, und das seitliche Biegen und Verdrehen führte zu weniger Stress als Springen, Husten und Lachen.
Man könnte meinen, dass das Sitzen in dieser Studie am schlechtesten abschneidet, aber der größte Schuldige war eigentlich, sich nach vorn zu beugen, was zu einem sehr hohen intradiskalen Druck führte. Die Forscher kommentierten, dass dieser Befund den sogenannten "ergonomischen Rat" unterstützt, dh die oft wiederholte "Biegung mit den Knien und nicht mit dem Rücken, wenn man etwas Schweres oder Sperriges anhebt".
Eine Studie aus dem Jahr 2008 hat dies bestätigt und festgestellt, dass das Sitzen bei gesunden Scheiben keinen signifikanten Schaden verursacht. In der Tat sagen die Autoren dieser Studie, dass Sitzen und Stehen in Bezug auf den intradiskalen Druck vergleichbar sind.
Die einzige Art von Manöver, die den Forschern zufolge weniger Druck als Stehen ergab, lag im Liegen. Angenommen, die Rückenlage (auf dem Rücken liegend) bedeutet wahrscheinlich 50% weniger intradiskalen Druck als der Referenzwert des Forschers.
> Quellen:
> Claus, A., et. al. Sitzen gegen Stehen: Führt der intradiskale Druck zur Degeneration der Bandscheibe oder zu Rückenschmerzen? J Elektromyogr Kinesiol. Aug. 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346987
> Magee, David, J. Orthopädische körperliche Untersuchung. 4. Ausgabe. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.
> Fishman, L. und Ardman, C., Rückenschmerzen: Wie man Rückenschmerzen und Ischias lindert. WW Norton und Company, New York, London. 1997
> Nachemson, A. und Elfstrom, G. Intravital Dynamische Druckmessungen in Discs. Almqvist & Wiksell. 1970. Stockholm. http://www.energycenter.com/grav_f/studies_nachemson.pdf