Verwenden Sie die Version 02/12 für die Anspruchsabrechnung von Ärzten und Lieferanten
Das CMS 1500 ist das Standardformular für den roten Stempel auf weißem Papier, das von Ärzten und Lieferanten für die Rechnungsstellung verwendet wird. Obwohl es von den Centers for Medicare and Medicaid (CMS) entwickelt wurde, hat es sich zur Standardform aller Versicherungsträger entwickelt. Seit dem 1. April 2014 ist die überarbeitete Version 02/12 die einzige von Medicare akzeptierte Version. Die ältere Version 08/05 ist nicht mehr gültig.
Wer kann Ansprüche mit dem CMS 1500 geltend machen?
Jeder nicht-institutionelle Anbieter und Lieferant kann das CMS 1500 für die Abrechnung von medizinischen Ansprüchen verwenden.
- Arztdienste
- Assistenten des Arztes
- Krankenschwester Praktiker
- Klinische Krankenschwester-Spezialisten
- Krankenschwester Hebammen
- Zertifizierte Krankenschwester Anästhesisten
- Klinische Psychologen
- Klinische Sozialarbeiter
- Heimdialyseversorgung und Ausrüstung
- Rettungsdienste
- Klinische Labordiagnostik
Tipps zum Vorbereiten des CMS 1500-Antragsformulars
- Stellen Sie sicher, dass alle Daten korrekt und korrekt in die richtigen Felder eingegeben wurden.
- Geben Sie die Versicherungsinformationen einschließlich des Namens des Patienten genau so ein, wie er auf der Versichertenkarte angegeben ist.
- Verwenden Sie bei Bedarf die richtigen Diagnosecodes (ICD-9) und Verfahrenscodes (CPT / HCPCS) mit Modifikatoren.
- Verwenden Sie nur die physische Adresse für das Standortfeld der Serviceeinrichtung.
- Vergessen Sie nicht, NPI-Informationen anzugeben, wo angezeigt.
Genauere Anweisungen finden Sie unter www.cms.gov oder www.nucc.org
Überarbeitung des CMS 1500 - Version 02/12
Mit Wirkung vom 6. Januar 2014 wurde die überarbeitete Version (02/12) des CMS 1500 Formulars zur Verwendung freigegeben. Das überarbeitete CMS 1500 Formular (Version 02/12) wurde entwickelt, um den Formatänderungen bei der elektronischen Rechnungsstellung von Version 4010 auf Version 5010 von 837P und der Umstellung von ICD 9 auf ICD 10 Rechnung zu tragen.
Das Formular wurde am 6. Januar 2014 gestartet. Seit dem 1. April 2014 können Anbieter nur noch das überarbeitete Formular CMS 1500 (Version 02/12) verwenden. Restbestände von 08/05 sollten nicht verwendet werden.
Unterschiede zwischen Version 08/05 und Version 02/12
- Der Header: Das rechteckige Symbol wurde durch einen QR-Code ersetzt.
- Field Locator 1: TRICARE CHAMPUS wurde durch TRICARE ersetzt; SSN wurde durch ID # ersetzt
- Field Locator 8: PATIENTENSTATUS wurde durch RESERVED FOR NUCC USE ersetzt
- Field Locator 9b: GEBURTSDATUM DES ANDEREN VERSICHERTEN, SEX wurde durch RESERVED FOR NUCC USE ersetzt
- Feld Locator 9c: Name oder Schule des Arbeitgebers wurde durch RESERVED für NUCC USE ersetzt
- Field Locator 10d: RESERVIERT FÜR LOKALEN GEBRAUCH wurde ersetzt durch CLAIM CODES (bezeichnet von NUCC)
- Field Locator 11b: Name oder Schule des Arbeitgebers wurde durch ANDERE ANSPRUCHS-ID (benannt durch NUCC) ersetzt; Eine gestrichelte Linie wurde hinzugefügt, um die Verwendung eines zweistelligen Qualifikationsmerkmals zu ermöglichen
- Field Locator 14: DATUM DES AKTUELLEN (roter Pfeil) KRANKHEIT (erstes Symptom) ODER VERLETZUNG (Unfall) ODER SCHWANGERSCHAFT (LMP) wurde durch DATUM DER AKTUELLEN KRANKHEIT, VERLETZUNG oder SCHWANGERSCHAFT (LMP) ersetzt; QUAL wurde hinzugefügt, und eine gepunktete Linie wurde hinzugefügt, um die Verwendung eines dreistelligen Kennzeichners zu ermöglichen
- Field Locator 15: WENN DER PATIENT DIE GLEICHE ODER ÄHNLICHE ILLESSITÄT HATTE. GIVE FIRST DATE wurde durch OTHER DATE ersetzt; QUAL wurde hinzugefügt, und eine gepunktete Linie wurde hinzugefügt, um die Verwendung eines dreistelligen Kennzeichners zu ermöglichen
- Field Locator 17: Eine gepunktete Linie wurde hinzugefügt, um die Verwendung eines zweistelligen Qualifiers zu ermöglichen
- Field Locator 19: RESERVIERT FÜR LOKALEN GEBRAUCH wurde durch ZUSÄTZLICHE ANSPRUCHSINFORMATIONEN ersetzt (bezeichnet von NUCC)
- Field Locator 21: ICD Ind. Wurde hinzugefügt und eine gepunktete Linie hinzugefügt, um die Verwendung eines 1-stelligen Qualifiers zu ermöglichen; 8 zusätzliche Zeilen wurden für Diagnosecodes hinzugefügt; Etiketten für Diagnosecodezeilen wurden von Zahlen zu Alphas geändert
- Field Locator 22: MEDICAID RESUBMISSION wurde durch RESUBMISSION ersetzt
- Field Locator 30: BALANCE DUE wurde durch Rsvd für NUCC Use ersetzt