Für die medizinische Kodierung und Abrechnung ist richtiges Training ein Erfolgsgarant
Die Gesundheitsindustrie ist eine stark regulierte Branche, und dies zu Recht, da Millionen von Menschen von der Qualität der Gesundheitsversorgung betroffen sind, die Patienten im ganzen Land erhalten. Ist es jedoch möglich, dass die medizinische Industrie zu sehr reguliert wird ? Wie wirkt sich der zunehmende Druck neuer Regeln, neuer Prozesse und zunehmend strengerer Vorschriften auf die Millionen von medizinischen Fachkräften aus, die die medizinische Belegschaft bilden?
Einige Studien scheinen darauf hinzuweisen, dass die Gesundheitsbranche für viele Beschäftigte im Gesundheitswesen überreglementiert oder zumindest zu stark reguliert ist, um ohne unnötige Belastungen und Fehler Schritt halten zu können. Das stetige Wachstum und die Veränderung der Gesundheitsvorschriften führen immer wieder zu Bürokratie und Stress für die Mitarbeiter im Gesundheitswesen, so dass sie sich von ihren Arbeitgebern abgekoppelt fühlen. Dadurch fühlen sie sich unzureichend unterstützt und verfügen über genügend Ausbildung und Ressourcen, um ihre Arbeit gut zu machen . Laut einer Studie von CultureIQ aus dem Jahr 2017 mit dem Titel "Engagement und Beibehaltung von Mitarbeitern im Gesundheitswesen" könnten Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten tatsächlich in einer Krise stecken, wenn mehr als 56 Prozent der Belegschaft so denken.
Codierungsänderungen
Eine relativ neue und signifikante Änderung der geltenden Gesundheitsvorschriften ist das neue ICD-10- Kodierungssystem , das ICD-9 im Oktober 2015 abgelöst hat.
Das neue Codierungssystem vervierfachte das Volumen der Diagnosecodes von 14.000 auf 68.000 fast, während die Prozedurcodes um mehr als 2.000 Prozent von 4.000 auf 87.000 Codes übersprungen wurden. Dies hat zu einer 69-prozentigen Erhöhung der Zeit geführt, die für die Bearbeitung von Arztrechnungen für Patienten benötigt wird (17 Minuten bei ICD-10, gegenüber 5 Minuten bei ICD-9).
Die Spezifität der ICD-10-Codes hat zu falsch verstandenen Begriffen am Arbeitsplatz geführt, die zu Fehlern, Überlastung und begrenzter Zeit führten, um Abrechnungsverfahren abzuschließen. Dies führt letztlich zu einem Rückgang der Erstattungen und einer Erhöhung der Überstundenkosten, finanziell erstickende Ärzte, während die Qualität der Patientenversorgung reduziert, nach David Womack, Präsident und CEO des Practice Management Institute (PMI), die Bildung und Ausbildung bietet medizinisches Büropersonal in Krankenhaussystemen, medizinischen Gesellschaften und Bildungseinrichtungen bundesweit.
Obwohl die ICD-10-Implementierung schlanke Prozesse verspricht, können plötzliche exponentielle Steigerungen neuer Daten den gegenteiligen Effekt haben , fügt Womack hinzu.
Basierend auf seiner Erfahrung im Bereich der Ausbildung von Gesundheitspersonal, sagt Womack, dass die Abwanderung von Mitarbeitern teilweise auf diese Überregulierung zurückzuführen ist, verbunden mit einem Mangel an Ausbildung. Per Womack könnte sich eine solche substanzielle Zunahme von Daten ohne begleitendes Training als eine katastrophale Kombination für die Gesundheitsbranche erweisen - ein gewaltiges Risiko für eine Branche, in der es bereits Codierungsfehler gibt .
Fehler sind teuer für die Gesundheitsbranche
Fehler kosten nicht nur die Industrie, sondern auch die Arbeitgeber viel Geld für verlorene Erstattungen.
Fehler kosten wertvolle Zeit und Qualität, die sich direkt auf die Gesundheit des Patienten auswirken.
Wenn Mitarbeiter mit zu vielen Dingen auf einmal konfrontiert werden, die sie nicht verstehen, gehen sie in Apathie und verschwinden - was zu erhöhten Fehlern, Fehlern und allgemeinem Unverständnis führt.
Bis zu 80 Prozent aller Arztrechnungen enthalten Fehler und verursachen 68 Milliarden Dollar an verlorenen Gesundheitsausgaben . In Verbindung mit einer Überladung neuer Daten erhöht sich das Fehlerrisiko laut Womack auf das Zehnfache.
Warum gibt es so viele Rechnungsfehler? "Die Aufsicht besteht auf der Kostenseite der Forderungen", erklärt Womack. "Sowohl die privaten als auch die staatlichen Zahler prüfen Ansprüche auf Genauigkeit.
Wenn Probleme gefunden werden, werden Ansprüche abgelehnt und Geld geht verloren. "
Was ist die Lösung? Wie man sich vorbereitet, Mitarbeiter im Zuge neuer Vorschriften einbeziehen
Die Gesundheitsbranche wird wahrscheinlich in Zukunft stärker reguliert werden. Daher ist laut Womack die kontinuierliche Fortbildung der Mitarbeiter von höchster Bedeutung für die Aufrechterhaltung eines zusammenhängenden, engagierten Teams und die Minimierung vermeidbarer Fehler.
"Eine engagierte Belegschaft ist eine gut ausgebildete Belegschaft", so Womack. "Kodierung und Erstattung Mitarbeiter mit einer angemessenen Ausbildung tragen zur Lösung in Form von sauberen, effizient beschleunigte [Krankenversicherung] Ansprüche."
Studien zeigen, dass Gesundheitsorganisationen mit einer hochgradig engagierten Belegschaft erfolgreicher bei Maßnahmen zur Sicherheit, Qualität und Patientenerfahrung vorgehen und die finanziellen Ergebnisse stark beeinflussen.
Womack fügt hinzu, dass Unternehmen, die professionelle Zertifizierungen in den Bereichen medizinische Kodierung, Rechnungsstellung von Drittanbietern, Büromanagement und Compliance anbieten, durch die Bereitstellung aktueller Schulungen und Tests, die das vollständige Verständnis jedes Bewerbers gewährleisten, einen höheren Standard in der Beschäftigung setzen. Dies führt dazu, dass Ärzte ihre Aufmerksamkeit ausschließlich auf die Patientenversorgung richten können, was zu einer besseren Erfahrung für den Patienten führt, während gleichzeitig sichergestellt wird, dass die Praxis weiterhin erfolgreich ist.
Außerdem warnt Womack davor, nicht ausgebildete medizinische Kodierer und Rechnungssteller einzustellen. "Eines der größten Risiken beim Einsatz ungeübter Programmierer besteht darin, dass Prüfer im Gesundheitswesen Probleme feststellen, die hohe Beträge für die Abrechnung nicht erbrachter Leistungen, Entbündelung, Upcoding usw. zurückfordern. Letztendlich trägt der Arzt die Verantwortung für die Abmeldung Alle Ansprüche, aber das Personal kann die Haftung für falsche Abrechnungspraktiken teilen, wenn sie wissentlich falsche Angaben einreichen. "
Ist eine korrekte Abrechnung und Codierung historisch eine Herausforderung für Arztpraxen? Ja, sagt Womack. "Die Komplexität des Erstattungsverfahrens ist sicher ein Problempunkt", stellt Womack fest. "Der Kampf gegen Dollars, die der Praxis geschuldet sind, kann manchmal Vorrang vor der Behandlung von Krankheiten haben, wenn es darum geht, die Nachhaltigkeit einer medizinischen Praxis zu bestimmen. Codierer, denen es an richtigem Training mangelt, bringen Kraftstoff ins Feuer ", fügt er hinzu.
Ein Mangel an Schulung für medizinische Kodierer und Rechnungssteller kann nicht nur das Backoffice einer medizinischen Praxis beeinflussen, sondern kann auch die Gesamtproduktivität der gesamten Praxis beeinflussen. "Gut ausgebildete Programmierer und Rechnungssteller können die allgemeine Rentabilität der Praxis verbessern, indem sie verpasste Einnahmemöglichkeiten ausfindig machen und Ansprüche für jeden Dollar geltend machen, der zu Recht gemacht wird. Gut ausgebildetes Personal führt zu einer besseren Mitarbeiterbindung, weniger Fehlern und einer insgesamt höheren Arbeitszufriedenheit. "
> Quellen:
> "Engagement und Beibehaltung der Mitarbeiter im Gesundheitswesen." KulturIQ. Was ist Kultur? KulturIQ., Nd
> "ICD-10 Implementierung Pro und Contra." MedLink. Np, 20. Januar 2016
> "Falsche medizinische Kodierung korrumpiert die Kerndaten, die von Einrichtungen des Gesundheitswesens verwendet werden, hat negative Auswirkungen auf die gesamte Gesundheitsindustrie." Integrierter Healthcare Executive. Np, nd
> Jensen D, Ward E und Starbuck L. "Ein Jahr später: Auswirkungen des ICD-10 auf das Revenue Cycle Management." Gesundheitssystem-Management. Np, 21. Dez. 2016.
> "Der Schlüssel zur Reputation auf der obersten Ebene, die finanzielle Leistung liegt im Engagement der Belegschaft, Presse Ganey Research Shows." Gesundheit Finanzen Nachrichten. Np, nd