Hat Ihr Arzt empfohlen, dass Sie einen kardialen Kalzium-Scan erhalten ? Sie werden sich vielleicht fragen, ob es notwendig ist, wenn Sie andere kardiale Risikofaktoren haben, aber Sie hatten einen Stresstest, der kein Herzproblem zeigte.
Die allgemeine Regel für einen medizinischen Test ist, dass es sinnvoll ist, ihn durchzuführen, wenn die Ergebnisse dieses Tests für die Entscheidung über Ihre medizinische Versorgung nützlich sind.
In Ihrem Fall könnte Ihr Arzt die Ergebnisse des Kalzium-Scans verwenden, um zu entscheiden, ob eine Statin-Therapie verschrieben werden soll oder nicht. Erfahren Sie mehr über den Kalzium-Scan und wie er verwendet wird.
Was sagt der Kalzium-Scan über dein Herz?
Ein kardialer Calcium-Scan ist ein spezieller CT-Scan, der Kalziumablagerungen in den Herzkranzgefäßen (den Arterien, die Blut zum Herzmuskel liefern) erkennt. Calciumablagerungen treten in den Arterien während der Bildung atherosklerotischer Plaques auf . Daher bedeutet das Vorhandensein von Kalziumablagerungen, dass der Krankheitsprozess der Atherosklerose vorliegt.
Der Grund, warum atherosklerotische Plaques wichtig sind, besteht darin, dass diese Plaques zum Reißen neigen. Plaque-Ruptur wird oft von der plötzlichen Bildung von Blutgerinnseln in der Arterie an der Stelle der Ruptur begleitet, was zu einem plötzlichen Verschluss (Blockieren) der Arterie führt. Dieses Ereignis wird akutes Koronarsyndrom (ACS) genannt . ACS verursacht am häufigsten mindestens instabile Angina , oder schlimmer noch, Myokardinfarkt (Herzinfarkt).
Wenn Sie Calcium in Ihren Herzkranzgefäßen haben, haben Sie bereits Atherosklerose, und Sie haben ein Risiko für ACS.
Kalzium-Score
Der Kalzium-Scan zeigt Ihnen nicht nur, ob (ja oder nein) Sie Kalziumablagerungen haben, sondern misst auch das Ausmaß der Kalkablagerungen und zeigt, welche der Herzkranzgefäße betroffen sind.
Diese Information ist in einem Kalzium-Score zusammengefasst:
- 0: keine erkennbare Krankheit
- 1 bis 99: leichte Erkrankung
- 100 bis 399: mäßige Erkrankung
- 400 oder höher: schwere Krankheit
Je höher der Kalzium-Score ist, desto mehr Atherosklerose liegt in den Herzkranzgefäßen vor und desto höher ist das Risiko, ACS in den nächsten Jahren zu erleiden. Aber, wichtiger, jedes Ergebnis, das höher als Null ist, bedeutet, dass der Krankheitsprozess der Atherosklerose bereits vorhanden ist und zumindest in gewissem Ausmaß aktiv ist.
Was bedeutet der Kalzium-Score wirklich?
Als Herz-Kalzium-Scans zuerst in den frühen 2000er Jahren kommerzialisiert und vermarktet wurden, waren sie von Kontroversen umgeben. Die Kontroverse bezog sich teilweise auf die kitschigen Werbespots, die produziert wurden, um sie zu bewerben, war aber hauptsächlich mit der Tatsache verbunden, dass zu dieser Zeit der Nutzen dieser Scans kaum verstanden wurde.
In dieser längst vergangenen Zeit waren die meisten Kardiologen nur an atherosklerotischen Plaques interessiert, die groß genug waren, um eine signifikante Obstruktion der Koronararterien zu verursachen. Und die Kalzium-Scans sind nicht besonders gut darin zu identifizieren, welche Plaques die gefürchteten "50 Prozent Blockaden" verursachen, die (wie man dachte) mit Stents behandelt werden sollten. Der Stresstest galt damals als weit besseres Screening-Tool für solche "signifikanten" Blockaden.
Seit dieser Zeit haben medizinische Forscher viel über Plaque-Bruch gelernt . Es stellt sich heraus, dass die meisten Fälle von ACS mit dem Bruch von "nicht signifikanten" Plaques-Plaques auftreten, die keine signifikante Blockierung verursachten und keine Kandidaten für das Stenting gewesen wären. Das bedeutet zwei Dinge. Erstens, während Stenting signifikante Blockaden Angina durch diese Blockaden zu lindern können, reduziert es oft nicht das Risiko von nachfolgenden Herzinfarkten. Zweitens stellt sich heraus, dass das langfristige kardiale Risiko eher mit der gesamten "Plaque-Belastung" (dh der Anzahl und dem Ausmaß von Plaques jeglicher Größe in den Koronararterien) als mit dem Vorhandensein oder der Abwesenheit von Plaques in Zusammenhang steht spezifische "signifikante" Plaques.
Ein anderer Name für Plaque-Belastung ist wohl der Calcium-Score. In der Tat haben Studien jetzt eindeutig gezeigt, dass je höher der Kalzium-Score ist, desto höher das spätere kardiale Risiko ist, unabhängig davon, ob eine der Plaques selbst signifikante Blockaden verursacht oder nicht.
Was sollte über einen positiven Kalzium-Scan getan werden?
Zusammenfassend sagt der Kalziumscan aus, ob Sie Atherosklerose in den Koronararterien haben und wenn ja, in welchem Ausmaß Atherosklerose. Wenn der Kalzium-Score höher als Null ist (was wiederum bedeutet, dass zumindest einige Atherosklerose vorliegt), empfehlen einige Kardiologen noch immer einen Stresstest, der ihnen helfen wird zu entscheiden, ob eine der Plaques signifikante Blockaden verursacht. Aber das ist, wie wir gesehen haben, nicht mehr der Hauptpunkt.
Der Hauptpunkt ist, ob Sie atherosklerotische Plaques haben oder nicht. Und wenn Sie das tun - wenn Ihr Kalzium-Score höher als Null ist - wird es sehr wichtig, alles zu tun, um das Risiko zu verringern, nicht nur weitere Plaques zu entwickeln, sondern auch Plaque-Bruch.
Offensichtlich werden Lebensstilentscheidungen, die helfen, das Fortschreiten von Atherosklerose zu verhindern , dann kritisch. Gewichtskontrolle, viel Bewegung, nicht rauchen und Kontrolle von Blutdruck und Cholesterinspiegel, alle sollten eher als eine Frage des Lebens und des Todes betrachtet werden, als sie es vielleicht waren, bevor Sie wussten, dass Sie bereits atherosklerotische Plaques haben.
Statine werden auch nützlich, wenn Ihr Kalzium-Scan positiv ist - auch wenn Ihr Cholesterinspiegel nicht erhöht ist. Dies liegt daran, dass Statine dazu beitragen, Plaques zu stabilisieren und zu verhindern, dass sie platzen. Dies und nicht ihre Fähigkeit, Cholesterin zu reduzieren, scheint nun der Hauptmechanismus zu sein, durch den Statine das kardiale Risiko verringern. Die Einnahme von Niedrigdosis-Aspirin jeden Tag kann auch eine Überlegung werden, wenn Ihr Kalzium-Scan positiv ist.
Ein Wort von
Wenn Ihr Arzt einen kardialen Calcium-Scan empfiehlt, sollten Sie ernsthaft darüber nachdenken. Es kann Informationen liefern, die helfen, Ihre Therapie zu leiten, um das Risiko einer schweren Herzerkrankung zu reduzieren.
> Quellen:
> Grönland P, Alpert JS, Beller GA, et al.2010 ACCF / AHA-Leitlinie zur Beurteilung des kardiovaskulären Risikos bei asymptomatischen Erwachsenen: ein Bericht der American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force zu Praxisrichtlinien. J Am Coll Kardiol 2010; 56: e50.
> Neves PO, Andrade J, Monção H. Koronararterien-Calcium-Score: aktueller Status. Radiologie Brasileira . 2017; 50 (3): 182-189. doi: 10.1590 / 0100-3984.2015.0235.