Der Microdebrider wurde ursprünglich 1969 für die Entfernung von Tumoren um den Akustikusnerv patentiert. Seit dieser Zeit wurde der Einsatz des Mikrodebriders in den 1990er Jahren als chirurgisches Instrument für den Einsatz in der Orthopädie und dann für nasale und endoskopische Nasennebenhöhlenoperationen eingesetzt. Dieses Instrument ist vielleicht eine der wichtigsten Neuerungen auf dem Gebiet der Rhinologie.
Der Mikrodebrider ist ein zylindrisches Instrument, das eine hohle Röhre mit einem inneren und äußeren Teil hat. Am Ende der Röhre haben sowohl der innere als auch der äußere Teil der Röhre eine Klinge, die Gewebe schneidet, wenn sich die Klingen vor und zurück bewegen. Der Katheter hat eine kontinuierliche Saugwirkung auf die Vorrichtung, so dass geschnittenes Gewebe eingefangen und aus dem Operationsbereich entfernt wird. Je schneller sich die Klingen bewegen, desto kleiner werden die Stücke, und je langsamer die Klingen sind, desto größer sind die Stücke. Die Qualität der Schnitte ist gut genug, um von der Pathologie verwendet zu werden, wenn Krebs oder andere krankheitsspezifische Analysen durchgeführt werden müssen.
Alternative Methoden
Vor der Verwendung von Mikrodebriden beinhaltete die Nasennebenhöhlenoperation normalerweise die traditionelle Verwendung von Küretten und Pinzetten. Dies war eine manuelle Methode, um Knochen und Gewebe aus den Nasen- und Nebenhöhlen zu extrahieren. Bohrmaschinen sind auch ein alternatives Kraftwerkzeug, das in der chirurgischen Umgebung verwendet werden kann.
Wir werden die Vorteile erkunden, die der Einsatz eines Mikrodebriders für die chirurgische Welt gebracht hat. In der Praxis verwenden Chirurgen jedoch häufig eine Kombination aus Küretten, Mikrodebriden und Pinzetten.
Vorteile
Microdebriders haben viele Vorteile. Die erste enthält die Vielzahl von Tipps, die verwendet werden können. Abhängig von der Art des durchgeführten Eingriffs können einige verfügbare Produkte mit vorgebogenen Spitzen geliefert werden, was einen leichteren Zugang zu schwierigen chirurgischen Stellen (wie in den Nasennebenhöhlen) ermöglicht.
Einige Spitzen erlauben auch eine 360-Grad-Drehung (wie die Straightshot M4 im Bild oben), die genauere Annäherungen an das Gewebe ermöglicht, das entfernt werden muss.
Klingen können auch mit dem Microdebrider eingestellt werden. Gerade geschnittene Klingen sind präziser und können weniger traumatisch sein als andere Klingen. Während gezackte Klingen einen besseren Halt für den Chirurgen bieten. Bei diesen Messern kann die Geschwindigkeit geändert werden, um eine präzisere Schneide zu ermöglichen und Knochen zu schneiden. Zu den allgemeinen Verfahren, die dies für Knochenzwecke verwenden können, gehören:
- Septumplastik mit einer abweichenden Scheidewand verbunden
- Septum Sporenresektion
- Dakryozystorhinostomie mit Obstruktion des Nasen-Tränen- Kanals verbunden
Während die Verwendung eines Mikrodebriders das Risiko von Blutungen nicht verringert, ermöglicht die kontinuierliche Absaugung Ihrer Chirurgen die Sicht auf die Operationsstelle über viel längere Zeit hinweg. Dies kann die gesamte Operationszeit reduzieren, die für die Durchführung Ihrer Operation erforderlich ist, indem die Zeit verringert wird, die der Chirurg zum Instrumentenwechsel benötigt. Einige Hersteller von Mikrodebriden haben die Fähigkeit hinzugefügt, in demselben Instrument zu kauterisieren, was ferner weniger Blutverlust und weniger Instrumentenwechsel ermöglicht.
Nachteile
Ein kleinerer Nachteil, der mit der Verwendung des Mikrodebriders in der chirurgischen Umgebung verbunden ist, sind die Kosten, die sowohl mit der Einheit als auch mit den Ersatzklingen verglichen mit traditionelleren Werkzeugen verbunden sind.
In der Praxis ist dies für Sie als Patient jedoch von geringer Bedeutung. Elektrowerkzeuge ermöglichen dem Chirurgen, der Ihre Operation durchführt, eine geringere taktile Empfindung. Dies macht es schwierig, bestimmte Merkmale des Weichteilgewebes um den Sinushohlraum herum zu bestimmen. Dies ist weniger wichtig, wenn Knochen mit dem Mikrodebrider extrahiert werden.
Komplikationen, die mit der Verwendung eines Mikrodebriders verbunden sind, sind ziemlich selten; Es ist jedoch wichtig, dass Sie die Risiken kennen, die mit Ihrer Operation verbunden sind. Aufgrund der Verwendung einer relativ starken Absaugung gibt es einige Berichte über aufgetretene Schäden.
Es wurden 2 Fälle von Augenverletzungen berichtet, von denen vermutet wurde, dass sie mit der Stärke des Sogs auf dem Mikrodebrider sowie einem einzelnen Fall von Subarachnoidalblutung (Ausbluten eines Raums um das Gehirn herum) zusammenhingen. Diese Arten von Berichten sind sehr selten und Mikrodebrider werden auf der ganzen Welt auf einer täglichen Basis verwendet. Im Allgemeinen sind Mikrodebrider sichere Werkzeuge für die Nasennebenhöhlenchirurgie.
Quelle:
Bruggers, S. & Sindwani, R. (2009). HNO-Kliniken in Nordamerika. 42 (5), 781-787