Alle Kombinationen Antibabypillen enthalten Östrogen (typischerweise Ethinylestradiol ) und ein Gestagen. Der Begriff Gestagen wird für jede natürliche oder vom Menschen hergestellte Substanz verwendet, die ähnliche Eigenschaften wie natürliches Progesteron aufweist. Im Gegensatz zu Östrogen gibt es viele Arten von Gestagen in verschiedenen oralen Kontrazeptiva Marken gefunden. Die älteren Progestintypen werden üblicherweise als erste und zweite Generation bezeichnet, während die neueren als dritte Generation (und vierte Generation) bezeichnet werden.
Progestin-Mengen:
Der Vergleich von Östrogen ist ziemlich einfach, da alle Kombination Antibabypillen die gleiche Art von Östrogen verwenden; Dies ermöglicht es, Dosierungen einfach nach Menge zu vergleichen. Auf der anderen Seite, da Pillen verschiedene Arten von Gestagen verwenden (von denen jedes eine andere Stärke hat), ist es viel schwieriger, Gestagen Ebenen über Pillen zu vergleichen. Die Menge an Gestagen, die in Antibabypillen gefunden wird, ist relativ gering und wird normalerweise in Milligramm (mg) angegeben. Dies bedeutet, dass selbst wenn zwei Marken die gleiche Gestagen-Dosis haben, sie unterschiedliche Arten von Gestagen haben können, so dass die Wirksamkeit stark variieren kann.
Arten von Gestagenen:
Es gibt viele Arten von Progestinen , und jedes hat ein anderes Profil in Bezug auf gestagene, östrogene und androgene Aktivität und / oder Wirkungen. Das Ergebnis dieser Wirkungen ist abhängig von der Kombination von Progestintyp und -menge und dem Östrogenspiegel.
Da die Hormone in jeder Pille unterschiedlich sind und jede Frau unterschiedlich auf die Pille reagiert, gelten diese allgemeinen Richtlinien möglicherweise nicht für alle Frauen. Um besser zu verstehen, wie ein Gestagen klassifiziert werden kann, ist es hilfreich zu klären, welche Auswirkungen ein Gestagen auf den weiblichen Körper haben kann.
- Progestationseffekte: Progestationseffekte beziehen sich darauf, wie das Progestin die Progesteronrezeptoren stimuliert (wodurch es dazu beiträgt, den Eisprung zu verhindern und die Menstruationsblutung zu verringern). Ein ähnlicher Begriff ist die gestagene Selektivität, bei der die progestationalen Effekte maximiert und androgene Effekte minimiert werden. Typischerweise ist das Ziel einer Antibabypille , eine hohe gestagene Selektivität zu erreichen.
- Androgene Effekte: Androgene Effekte beziehen sich auf die Wahrscheinlichkeit, dass das Gestagen unangenehme Nebenwirkungen verursachen kann. Gestagene mit höherer androgener Aktivität können die Chancen für androgenbedingte Nebenwirkungen erhöhen, die hauptsächlich Akne und Hirsutismus (unerwünschtes Haarwachstum bei Frauen) einschließen.
Auch Progestine mit weniger androgener Aktivität neigen dazu, wenig bis keine Wirkung auf den Kohlenhydratstoffwechsel zu haben, wodurch der Körper einfache Zucker in kleinere Einheiten zerlegt und synthetisiert, die dann vom Körper für Energie verwendet werden können. - Östrogene Effekte: Estrogene Aktivität hat mit Ethinylestradiol zu tun, der Art von synthetischem Östrogen, die in Antibabypillen gefunden wird. Eine höhere Anzahl von Mikrogramm Ethinylestradiol führt zu stärkeren östrogenen Wirkungen. Ein höherer Anteil an östrogener Aktivität hilft, Androgen-bedingte Nebenwirkungen zu verringern. Progestine neigen jedoch dazu, einigen östrogenen Wirkungen von Ethinylestradiol entgegenzuwirken.
Klassifizierung von Gestagenen:
Kombination Antibabypillen enthalten ein Östrogen und ein Gestagen. Es gibt acht Arten von Gestagenen. Die meisten dieser synthetischen Gestagene sind chemische Derivate von Testosteron (bekannt als 19-Nortestosteron-Derivate).
Die verfügbaren Antibabypillen, die unter 19-Nortestosteron klassifiziert sind, können weiter in zwei Familien unterteilt werden: Estran und Gonan.
- Die Estrane-Familie (typischerweise Progestine der ersten Generation) besteht aus Norethindron und anderen Progestinen, die zu Norethindron metabolisieren. Diese umfassen Norethindronacetat und Ethynodioldiacetat.
- Die Gonanefamilie : Diese Klassifizierung ist weiter in zwei Gruppen unterteilt:
Progestine der zweiten Generation, die unterschiedliche Grade an androgenen und östrogenen Aktivitäten aufweisen. Dazu gehören Levonorgestrel und Norgestrel.
Neuere Gonane oder Progestine der dritten Generation; es wird berichtet, dass diese die geringsten androgenen Wirkungen haben und Desogestrel und Norgestimat einschließen.
- Drospirenon , das letzte Gestagen, ist auch die neueste (4.) Generation. Drospirenon ist ein einzigartiges Progestin, da es sich von den anderen unterscheidet, da es von 17a-Spirolacton abgeleitet ist, nicht von den 19-Nortestosteron-Derivaten.
Typischerweise neigen die Progestine der dritten (und vierten) Generation dazu, hochselektiv zu sein und minimale androgene Eigenschaften zu besitzen. Dazu gehören Norgestimat, Desogestrel und Drospirenon. Es gab einige Hinweise darauf, dass die Gestagene der dritten Generation möglicherweise ein höheres Risiko für Blutgerinnsel aufweisen .