Diagnose und Behandlung von Duodenalatresie
Die Duodenalatresie ist ein Geburtsfehler des Verdauungs- oder Magen-Darm (GI) -Systems, der bei Kindern mit Down-Syndrom häufiger auftritt. Irgendwo zwischen 5 Prozent und 7 Prozent der Kinder mit Down-Syndrom wird mit Zwölffingerdarm-Atresie geboren werden, verglichen mit nur 1 in 10.000 Säuglingen, die nicht Down-Syndrom haben.
Niemand weiß genau, warum dies passiert, aber es ist bekannt, dass es früh in der pränatalen Entwicklung eines Fötus vor der elften Schwangerschaftswoche auftritt.
Seien Sie versichert, dass, wenn Ihr Baby Zwölffingerdarmatresie hat, es nichts gibt, was Sie getan haben, um es zu verursachen oder hätte tun können, um es zu verhindern. Die meisten Kinder mit diesem Problem machen sich nach der Operation gut.
Was ist Duodenalatresie?
Die Duodenalatresie ist eine Erkrankung, bei der sich ein Teil des Dünndarms (Duodenum) nicht richtig bildet. Der Zwölffingerdarm ist eine kleine röhrenartige Struktur, die verdautes Material aus dem Magen in den Dünndarm gelangen lässt. Gelegentlich bildet sich der Zwölffingerdarm nicht richtig und ist entweder geschlossen (Duodenalatresie) oder viel kleiner als normal (Duodenalstenose).
Pränatale Diagnose der Duodenalatresie
Duodenalatresie wird oft während der Schwangerschaft während eines Ultraschalls diagnostiziert. Wenn dies der Fall ist, besteht eine Wahrscheinlichkeit von 30%, dass das Baby Down-Syndrom hat. Die einzige Möglichkeit, das Down-Syndrom im zweiten oder dritten Trimenon zu diagnostizieren, ist übrigens ein Amniozentese-Test oder PUBS-Test (perkutane Nabelschnurblutentnahme).
Der Ultraschall zeigt ein so genanntes "Doppel-Blasen" -Zeichen. Das doppelte Blasenzeichen wird durch zusätzliche Flüssigkeit im Zwölffingerdarm und im Magen verursacht, wodurch diese aufquellen. Da sie nebeneinander liegen und durch eine kleine kreisförmige Öffnung getrennt sind, ähneln diese zwei Strukturen einer "doppelten Blase" oder zwei Blasen Seite an Seite, wenn sie mit Ultraschall betrachtet werden.
Eine Duodenalatresie kann bereits in der 18. bis 20. Schwangerschaftswoche sonographisch nachgewiesen werden, wird aber in der Regel nach 24 Wochen beobachtet. Ein weiteres Zeichen der Zwölffingerdarmatresie in der Schwangerschaft ist übermäßiges Fruchtwasser. Die Bauchumfangsmessung der Mutter kann auch aufgrund der überschüssigen Flüssigkeit im Magen erhöht sein. Dies geschieht in der Regel erst nach 24 Wochen.
Diagnose der Duodenalatresie bei der Geburt
Die meisten Fälle von Zwölffingerdarm-Atresie werden während der Schwangerschaft oder kurz nach der Geburt diagnostiziert.
Wenn Ihr Baby während Ihrer Schwangerschaft diagnostiziert wird, werden Sie an einen Perinatologen (Geburtshelfer, der sich mit Risikoschwangerschaften beschäftigt) überwiesen, um den Rest der Schwangerschaft zu besprechen. Sie können auch an einen genetischen Berater verwiesen werden, um die Option der pränatalen Tests zu besprechen, und einen Kinderchirurgen, um die chirurgische Korrektur dieses Problems nach der Geburt zu besprechen.
Neugeborene mit Duodenalatresie können eines der folgenden Symptome haben, die zur Diagnose führen können:
- Geschwollener Oberbauch
- Übermäßiges Erbrechen, auch ohne Fütterung oder grünes Erbrechen (Galle)
- Ein Mangel an Wasserlassen
- Abwesender Stuhlgang nach den ersten paar Mekonium-Stühlen
Sobald die Diagnose Duodenalatresie vermutet wird, wird der Arzt eine Röntgenaufnahme des Abdomens veranlassen.
Wenn die Diagnose Duodenalatresie ist, zeigt das Röntgenbild Luft im Magen und im ersten Teil des Zwölffingerdarms, aber keine Luft, die auf eine Blockierung hinweist.
Behandlung von Duodenalatresie
Die einzige Behandlung für Zwölffingerdarmatresie ist eine Operation, die in der Regel kurz nach der Geburt durchgeführt wird. Vor der Operation wird ein nasogastrischer (NG) Schlauch in den Magen des Babys gelegt, um die überschüssige Flüssigkeit und Luft abzuleiten, die sich angesammelt haben, und das Baby bekommt eine Infusion, so dass er Flüssigkeiten erhalten kann, die Austrocknung verhindern. Ihr Kinderarzt und Chirurg wird vor der Operation mit Ihnen über die Prognose und den Behandlungsplan Ihres Babys sprechen.
Säuglinge mit anderen Geburtsfehlern oder anderen Grunderkrankungen können nicht so gut wie Säuglinge, die nur Zwölffingerdarmatresie haben. Die meisten Kinder machen sich nach der Operation sehr gut und erholen sich vollständig von diesem Geburtsfehler.
Quellen:
Cassidy, Suzanne B., Allanson, Judith E., (2001) Management von genetischen Syndromen. 1. Ausgabe New York, NY; 2001.
Karrer, F., Zwölffingerdarm-Atresie, Emedicine , 2009
Newberger, D., Down-Syndrom: Pränatale Chance Beurteilung und Diagnose. Amerikanischer Familienarzt. 2001.