Zeichen und Symptome, auf die Sie achten sollten
Extravasation ist, wenn ein Chemotherapie- Medikament oder ein anderes Medikament außerhalb der Vene auf oder in die Haut austritt und eine Reaktion auslöst. In der Chemotherapie werden Arzneimittel in zwei große Kategorien eingeteilt, die auf der Wirkung beruhen, die sie auf Gewebe haben, wenn sie extravasieren - Reizstoffe und Blasenstoffe.
Extravasation von Reizstoffen
Irritative Medikamente sind diejenigen, die vorübergehende, oberflächliche Schäden an Gewebe verursachen, wenn sie undicht sind.
Wenn es zu einer Extravasation eines reizenden Medikaments kommt, werden Sie an der Stelle Ihres intravenösen (IV) Katheters Rötung, Schwellung, Juckreiz und mögliche Beschwerden bemerken.
Wenn eines dieser Medikamente ausläuft, wird Ihr Arzt das Medikament absetzen, eine neue intravenöse Infusion starten und den Rest des Medikaments über eine frische Stelle verabreichen. Die Behandlung von Extravasation von irritativen Medikamenten konzentriert sich darauf, die Website so angenehm wie möglich zu machen. Ihr Arzt kann Ihnen ein mildes Schmerzmedikament wie Tylenol und bei Bedarf auch eine kalte Kompresse empfehlen.
Einige Beispiele von Irritantien, die üblicherweise bei der Behandlung von Leukämie und Lymphom gegeben werden, umfassen Cytarabin, Bleomycin, Etoposid und Dacarbazin.
Extravasation von Vesicants
Vesicants sind Arzneimittel, die das Gewebe ernsthaft schädigen können, wenn sie außerhalb der Vene lecken. In diesem Fall werden Sie auch Rötung und Schwellung bemerken, aber es ist wahrscheinlich, dass das Unbehagen an der IV-Stelle wahrnehmbarer sein wird.
Einige Anzeichen von Extravasation sind möglicherweise erst einige Stunden nach Auftreten sichtbar. Abhängig von der Menge des Arzneimittels, das extravasiert wird, kann es zu Blasenbildung, Abblättern und Verdunkelung der Haut über der Stelle kommen. Es ist möglich, dass es ein paar Tage dauert, bis das volle Ausmaß der Gewebeschädigung sichtbar ist.
Der Schweregrad einer vesikanten Extravasation hängt von dem spezifischen Arzneimittel, der Menge, die herausgelaufen ist, der Konzentration des Arzneimittels und den unmittelbar nach der Extravasation ergriffenen Maßnahmen ab.
Ihre Krankenschwester oder Ihr Arzt wird die Droge stoppen und versuchen, so viel von den Medikamenten zu aspirieren, wie sie können. Sie werden entweder warme oder kalte Kompressen (abhängig von der Medikation) anwenden und müssen möglicherweise ein Antidot anwenden oder injizieren, um Gewebeschäden zu minimieren. Wenn es Rötung gibt, wird Ihr Gesundheitspflegeteam das Gebiet häufig mit einer Markierung umreißen, um zu sagen, ob es besser oder schlechter wird. Wie bei einer irritativen Medikation Extravasation, Ihr Arzt muss den Rest der Chemotherapie durch eine neue IV-Seite geben.
Sie müssen möglicherweise einen Chirurgen sehen, wenn es tiefen Gewebeschaden gibt.
Beispiele für Blasenkrebsmedikamente umfassen Vincristin, Vinblastin, Vinorelbin, Idarubicin, Doxorubicin und Daunorubicin.
Ihre Rolle bei der Vermeidung von Extravasation
Obwohl die Krankenschwestern und Ärzte, die Ihnen Chemo geben, in der Verwaltung dieser Medikamente geschult sind, können Unfälle passieren. Wenn Ihre Chemo ein besonders hohes Risiko für Extravasationsschäden aufweist, kann Ihr Arzt einen zentralen Venenkatheter (CVK) einsetzen . Extravasationen von ZVK sind, obwohl sie immer noch möglich sind, äußerst selten.
Ihrerseits können Sie einige Dinge tun, um eine Extravasation zu verhindern:
- Behandeln Sie Ihre intravenöse Website oder CVC vorsichtig.
- Vermeiden Sie es, während der Infusion die Infusionsstelle oder den Schlauch zu berühren.
- Informieren Sie Ihre Krankenschwester oder Ihren Arzt sofort, wenn Sie während der Infusion Symptome von Brennen, Stechen oder Jucken um Ihre Infusionsstelle herum bekommen.
- Wenn Sie nach Verlassen des Krebszentrums eine Rötung oder Schwellung bemerken, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.
Zusammenfassen
Chemotherapie Extravasationen sind sehr ungewöhnlich. Die Einstufung des Arzneimittels als Vesikant oder Reizstoff hilft dabei, die Höhe des Schadens zu bestimmen, den es verursachen kann. Während jeder Schritt unternommen wird, um Extravasation zu verhindern, kann es immer noch passieren.
Ihre Verantwortung als Patient ist es, Ihre Krankenschwester oder Ihren Arzt wissen zu lassen, wenn Sie während oder nach der Chemoinfusion Veränderungen an Ihrem intravenösen Ort feststellen.
Quellen:
Goodman, M. Chemotherapie: Grundsätze der Verwaltung. In Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. Hrsg. (2000) Cancer Nursing: Prinzipien und Praxis 5. Ed American Cancer Society, Jones und Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. al. "Management der Chemotherapie Extravasation: ESMO-EONS Clinical Practice Guidelines." Annals of Oncology Band 23, Ausgabe Suppl 7, pp. vii167-vii173.