Wenn Sie über einen längeren Zeitraum eine Chemotherapie erhalten oder wenn Sie für eine Blut- oder Knochenmarktransplantation in Frage kommen , kann Ihr Arzt Ihnen eine Zentralleitung oder einen zentralen Venenkatheter (ZVK) empfehlen. CVCs können auch als venöse Zugangsgeräte (VADs) bezeichnet werden.
ZVK sind Katheter, die in die Venen Ihres Arms oder Ihrer Brust eingeführt werden und eine Spitze haben, die sich in einer großen Vene in der Nähe Ihres Herzens befindet, die als Vena cava superior bezeichnet wird .
Diese Katheter bleiben über einen langen Zeitraum an Ort und Stelle und ermöglichen es Gesundheitsdienstleistern, Ihnen Medikamente und Blutprodukte zu verabreichen und Blutproben zu entnehmen, ohne dass Sie wiederholt Ihre Venen anstechen müssen.
Es gibt drei Hauptarten von ZVKs, die für Blutkrebspatienten verwendet werden: getunnelte Linien, peripher eingefügte ZVKs (PICC-Linien) und implantierte Ports.
Getunnelter CVC
Getunnelte CVCs werden mit vielen verschiedenen Namen bezeichnet. Beispiele für getunnelte CVCs umfassen Broviac, Hickman, Neostar, Leonard und Groshong.
Gewöhnlich werden getunnelte CVCs in eine Operationsumgebung oder in einen sterilen Behandlungsraum eingeführt. Während Sie während des Einführens wach sind, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich Medikamente geben, um Sie entspannt und bequem zu halten, sowie eine lokale Betäubung, um den Bereich zu betäuben, in dem der Katheter in den Körper eindringt.
Der Arzt, der den Katheter einführt, macht zwei kleine Schnitte auf Ihrer Brust. Einer befindet sich ein paar Zentimeter über Ihrer Brustwarze (die Austrittsstelle genannt) und der andere befindet sich weiter oben, direkt unter Ihrem Schlüsselbein (der Eingangs- oder Einstichstelle genannt wird).
Dann werden sie einen Tunnel unter der Haut zwischen den beiden Einschnitten machen. Der CVC wird von der Austrittsstelle zur Eingangsstelle und dann in die Vene unter Ihrem Schlüsselbein gefädelt.
Der Tunnel wird im Laufe der Zeit heilen und dient zwei Zwecken. Erstens erschwert es Bakterien den Aufstieg in die Blutbahn und zweitens hilft es, den Katheter an seinem Platz zu halten.
Es wird ein Verband über der Stelle angebracht werden, und der Katheter erfordert spezielle Spülung, um ihn in einem guten Arbeitszustand zu halten. Ihr Healthcare-Team wird Sie darüber informieren, wie Sie sich um Ihre getunnelte CVC kümmern können, wenn Sie nach Hause gehen.
Peripher eingefügte CVC (PICC-Linie)
Es wird oft angenommen, dass peripher eingefügte CVCs oder PICC-Linien sehr große intravenöse Stellen im Arm sind. Obwohl sie in Ihren Arm eingeführt werden, handelt es sich um zentrale Venenkatheter, dh das Ende des Katheters liegt in einer großen Vene in der Nähe Ihres Herzens.
PICCs werden in der Regel in einer sterilen Prozedur entweder von einer spezialisierten Krankenschwester oder einem Arzt eingesetzt. Während der Einführung werden Sie wach und aufmerksam sein. Der Arzt, der den Katheter einführt, betäubt normalerweise den Bereich an der Innenseite des Ellenbogens oder direkt darüber mit einer lokalen Betäubung. Manchmal werden sie einen Ultraschall verwenden, um einen Blick auf die Vene zu bekommen. Dann werden sie mit einer großen, hohlen Nadel in die Vene eintreten und den Katheter durch die Nadel und in die Vene fädeln.
Wenn der Katheter an seinem Platz ist, kann er vernäht oder gesichert werden, so dass er nicht versehentlich herausgezogen wird. Über der Website wird ein Verband angelegt. Wenn Sie mit Ihrem PICC nach Hause gehen, erhalten ein Familienmitglied oder eine Pflegeperson eine Ausbildung zur Pflege des Katheters.
Implantierte Ports
Implantierte Ports, manchmal Port-a-Caths genannt, sind kleine Geräte mit einem Katheter. Das Gerät wird chirurgisch unter die Haut gelegt, üblicherweise auf der oberen Brust, und der Katheter wird in das Venensystem eingeführt. Wenn das Gerät an seinem Platz ist, befindet sich kein Teil des CVC außerhalb des Körpers. Es befindet sich alles unter der Haut.
Wenn es an der Zeit ist, Blutspenden oder Medikamente zu verabreichen, wird Ihre Schwester mit einer speziellen Nadel, die durch Ihre Haut in den Port gelangt, auf den CVC zugreifen. Einige Patienten klagen über ein klemmendes Gefühl, wenn die Nadel eingeführt wird.
Wenn der implantierte Port nicht verwendet wird, ist kein Verband erforderlich.
Wenn Sie mit einem Hafen nach Hause kommen, müssen Sie möglicherweise regelmäßig zum Krankenhaus oder Krebszentrum zurückkehren, um den CVC zu spülen und zu pflegen.
Vorteile
- Weniger Nadel stochert während Ihrer Behandlung
- Größere Flüssigkeitsmengen können schneller verabreicht werden
- Einige Medikamente sind so reizend auf die kleineren Venen Ihres Körpers, dass sie nur durch eine CVC verabreicht werden können
Nachteile
- ZVK müssen sorgfältig behandelt werden, um Infektionen und Komplikationen zu vermeiden
- Änderungen an Ihrem Körperbild
- Die Insertion birgt gewisse medizinische Risiken, wie bei allen chirurgischen Eingriffen
- In der Regel erfordert Wartung und Versorgung zu Hause
Fragen an Ihren Gesundheitsdienstleister
- Warum brauche ich einen CVC?
- Wie lange erwartest du, dass ich es brauche?
- Welche Art von Wartung benötigt es?
- Wo bekomme ich die Vorräte dafür?
- Was kostet das Einsetzen und Warten dieses Geräts?
- Welche Nebenwirkungen werden erwartet? Um welche sollte ich mir Sorgen machen?
- Wen kontaktiere ich, wenn ich Fragen oder Bedenken habe?
Wann sollten Sie sich um Ihren CVC sorgen?
Wenn Sie eines der folgenden Symptome oder Situationen haben, sollten Sie sofort medizinische Hilfe in Anspruch nehmen:
- Plötzliche Atemnot
- Brustschmerz
- Kaputte oder beschädigte CVC oder ein undichter CVC
- Abgelöste oder teilweise abgelöste CVC
- Fieber
- Rötung, Schwellung oder Ausfluss an der Insertionsstelle
- Schwellung von Hals, Arm oder Gesicht
Die Quintessenz
ZVK können viele Aspekte der Behandlung Ihres Blutkrebses erleichtern. Sie sind für den Langzeiteinsatz konzipiert und bieten Gesundheitsdienstleistern Zugang zu großen Blutgefäßen in Ihrem Körper. In der Tat erfordern einige Behandlungen oder Therapien die Verwendung eines CVC.
Während in vielerlei Hinsicht ein CVC bequem sein kann, sind sie auch ein Portal von der Außenwelt in Ihren Blutkreislauf und haben spezifische Risiken mit ihnen verbunden. Um sicherzustellen, dass Ihr Katheter verfügbar und sicher zu verwenden ist, wenn es benötigt wird, ist es wichtig, Infektionen zu verhindern und zu wissen, wie Sie Ihre CVD erhalten.
Quellen:
Goodman, M. Chemotherapie: Grundsätze der Verwaltung. In Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. Hrsg. (2000) Cancer Nursing: Prinzipien und Praxis 5. Ed American Cancer Society, Jones und Bartlett: Sudbury, MA.
Zentrale Venenkatheter, American Cancer Society, 02/11/2016.