Könnte eine Fäkale Transplantation eine zukünftige Behandlung für IBD sein?
Fecal Bakteriotherapie (FB) oder fäkale Mikrobiota Transplantation (FMT) ist eine Art der Therapie, die seit vielen Jahren verwendet wird, aber jetzt beginnt für seine Anwendung bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) untersucht werden . FB wird manchmal verwendet, um wiederkehrende Infektionen mit Clostridium difficile (oder C difficile ) zu behandeln, obwohl dies nicht üblich ist.
Ein starkes Wort der Vorsicht
Stuhltransplantationen sollten nicht zu Hause durchgeführt werden , auch nicht nach dem Lesen von Anweisungen oder einem Buch oder dem Anschauen eines Videos, wie es gemacht wird.
Es ist nicht das "Wie", das ist der schwierige Teil. Der Teil, der noch untersucht wird, ist, was einen guten Spender ausmacht und wie diese Spender-Darmbakterien interagieren und die Darmbakterien des Empfängers verändern werden. Patienten sind gestorben, nachdem sie "Do-it-yourself" -Fäkalientransplantationen durchgeführt hatten. Andere haben unbeabsichtigte Wirkungen wie neue Darmerkrankungen oder Gewichtszunahme erfahren. Diese Therapie wird immer noch für Menschen mit IBD untersucht und es ist nicht immer etwas, das zu Hause gemacht werden sollte.
Fäkale Bakteriotherapie für C Difficile
Der Dickdarm wimmelt von vielen verschiedenen Arten von Bakterien. Die Zusammensetzung oder die Anzahl der verschiedenen Arten von Bakterien könnte durch Krankheit oder durch Medikamente verändert werden. Eine C-difficile- Infektion kann auftreten, wenn die Bakterienflora im Dickdarm verändert ist (normalerweise durch Antibiotika), wodurch sich das C difficile vermehren und seine Toxine produzieren kann, die schwere und sogar lebensbedrohliche Kolitis und Diarrhoe verursachen können.
Die typische Behandlung für eine C-difficile- Infektion ist ein 10- bis 14-tägiger Verlauf von Anti- C-difficile- Antibiotika. Gelegentlich kann die C difficile- Colitis nach Abschluss der Therapie wieder auftreten. Für diese feuerfesten Fälle hat FB die meiste Aufmerksamkeit auf sich gezogen.
FB ist eine aufkommende Therapie, die noch nicht intensiv genutzt oder untersucht wurde, aber bei einigen Patienten mit wiederkehrenden C difficile- Infektionen versucht wurde.
Der Prozess beginnt mit einem nahen Verwandten des Patienten, der bereit ist, seinen Stuhl über einige Tage zu sammeln und zu spenden. Die Fäkalien werden auf alles getestet, was sich als schädlich erweisen könnte - wie eine Krankheit, fremde Bakterien oder Parasiten . Nachdem festgestellt wurde, dass der Stuhl für die Implantation sicher ist, kann er für die FB verwendet werden.
Wie fäkale Bakteriotherapie durchgeführt wird
Das Fäkalmaterial könnte dann durch einen Einlauf , eine Kolonoskopie oder eine Nasogastric (NG) -Röhre in den Patienten transplantiert werden . Wenn es durch einen Einlauf gegeben wird, würde der Stuhl mit einer Flüssigkeit, wie Kochsalzlösung, gemischt und entweder von einem Arzt oder zu Hause von einem Familienmitglied oder dem Patienten selbst verabreicht werden. Ein Einlauf erstreckt sich nur so weit nach oben in den Dickdarm, so dass die Verabreichung der Transplantation über eine Koloskopie eine andere verwendete Methode ist. Wenn die Prozedur durch ein Kolonoskop durchgeführt wird, kann die Fäkalienmasse durch den Dickdarm verteilt werden, was als effektiver angesehen wird. Wenn eine NG-Röhre (die gebräuchlichste Methode) verwendet wird, kann das Fäkalienmaterial sowohl im gesamten Dünndarm als auch im gesamten Dickdarm verteilt sein. In der Regel wird gleichzeitig ein Protonenpumpenhemmer gegeben, um zu verhindern, dass die nützlichen Bakterien durch Magensäure abgetötet werden.
Fäkale Bakteriotherapie für IBD
Eine der Theorien über die möglichen Ursachen von IBD beinhaltet veränderte Bakterienflora im Dickdarm. Es wird vermutet, dass, wenn Menschen mit IBD ein Mangel an Bakterien im Dickdarm oder zu viel von einem anderen haben, könnte FB eine mögliche Behandlung sein. In einigen kleinen Voruntersuchungen wurde FB nur zur Verwendung bei IBD erforscht, so dass die Wirksamkeit noch nicht belegt ist. Eine Sorge über die Verwendung von FB ist die Bereitschaft von Menschen mit IBD, sich dem Verfahren zu unterziehen. Einige Forscher haben eine kleine Umfrage durchgeführt , um herauszufinden, ob Menschen mit Colitis ulcerosa FB in Betracht ziehen, und die Idee erwies sich als positiv.
Auch bekannt als: fäkale Mikrobiota Transplantation (FMT)
Quellen:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R., Rubin DT. "Fäkale Bakteriotherapie für Colitis ulcerosa: Patienten sind bereit, sind wir?" Inflammation Bowel Dis 25 Mai 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31. Juli 2013.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Behandlung von Colitis ulcerosa mit fäkalen Bakteriotherapie". J Clin Gastroenterol 2003 Jul; 37: 42-47. 31. Juli 2013.