Die chirurgischen Möglichkeiten erweitern sich, wenn Patienten immer jünger werden
Die totale Hüftgelenksersatzoperation gehört zu den erfolgreichsten Eingriffen, die von orthopädischen Chirurgen durchgeführt werden. Sie bieten Personen, die an schwerer Hüftarthrose , Hüftosteonekrose oder anderen komplexen Hüftproblemen leiden, sowohl sofortige als auch langfristige Erleichterung. Mehr als 90 Prozent der Patienten, die sich der Operation unterzogen haben, berichten von einer starken Schmerzlinderung und einer verbesserten Fähigkeit, routinemäßige Aktivitäten durchzuführen.
Darüber hinaus werden rund 80 Prozent nach 20 Jahren ein voll funktionsfähiges Gerät haben.
Die Verwendung von Hüftendoprothesen ändert sich ständig
Aufgrund des Erfolgs der Hüftgelenksersatzoperation wird das Verfahren nun bei jüngeren Patienten durchgeführt. Das Problem dabei ist natürlich, dass Hüftprothesen im Laufe der Zeit abnutzen. Derzeit dauert der durchschnittliche Hüftgelenkersatz etwa 25 Jahre. Bei jüngeren, aktiveren Menschen kann die Verschlechterung viel schneller sein.
Und das könnte ein echtes Problem sein. Derzeit ist die Revision der Hüftprothese viel komplizierter und die Ergebnisse sind nicht oft so gut. Angesichts dieser Tatsache werden Orthopäden in der Regel alles unternehmen, um den Ersatz bis zu einem Alter zu verzögern, in dem das Implantat den Rest des Lebens wahrscheinlich länger hält.
Aber manchmal ist eine Verzögerung nicht möglich. Infolgedessen erforschen Forscher ständig neue Technologien, die das gleiche Niveau der Entlastung zur Verfügung stellen können und gleichzeitig den Lebenszeitgebrauch dieser unschätzbaren Geräte verlängern.
Einführung von keramischen Hüftimplantaten
Keramische Hüftimplantate gehören zu den neueren Prothesentypen, die für die Hüftendoprothetik verwendet werden und eine größere Resistenz gegen Beschädigungen und eine reibungslose Bewegung des Gelenks bieten.
Viele Chirurgen betrachten sie heute als eine Verbesserung gegenüber herkömmlichen Metall-Kunststoff-Implantaten, bei denen die Verschlechterung von Kunststoff zur allmählichen Ansammlung von Ablagerungen um die Verbindung herum führen kann.
Dies kann eine Immunantwort auslösen, die zu Entzündungen und der Entwicklung gutartiger Zysten führt, die als Pseudotumoren bekannt sind. Mit der Zeit können diese Ereignisse das Implantat allmählich lockern und zu einem vorzeitigen Versagen führen.
Im Gegensatz dazu scheinen keramische Vorrichtungen weit weniger Entzündung und wenige, wenn überhaupt, Pseudotumoren zu verursachen. Dies trifft zu, wenn das Gerät Vollkeramik, Keramik und Metall oder Keramik und Kunststoff ist.
Während es vernünftig erscheint zu behaupten, dass diese Vorteile zu einer längeren, problemlosen Nutzung führen, können wir dies eigentlich nur zu diesem Zeitpunkt annehmen. Mit wenig langfristigen Nachweisen, die diese Behauptungen noch stützen, können wir nur prüfen, was wir tatsächlich wissen.
Was die aktuelle Forschung uns sagt
Im Jahr 2015 durchgeführte Forschungsarbeiten überprüften fünf hochwertige Studien, in denen die klinischen Ergebnisse von Personen untersucht wurden, die ein vollkeramisches Hüftimplantat erhielten. Insgesamt wurden 897 Patienten eingeschlossen. Die mittlere Dauer der kombinierten Studien betrug 8,4 Jahre, während das Durchschnittsalter der Teilnehmer 54,5 Jahre betrug.
Basierend auf der Analyse konnten die Forscher schlussfolgern, dass die Personen, denen ein vollkeramisches Implantat angeboten wurde, geringere Revisionsoperationen, Knochenabbau und die Lockerung und / oder Dislokation des Implantats verglichen mit Metall-Kunststoff-Implantaten hatten.
Die beiden Hauptnachteile waren im Vergleich eine größere Wahrscheinlichkeit von Quietschen und ein höheres Risiko einer Beschädigung des Geräts während des Betriebs (wie etwa Risse oder Späne, die verursacht wurden, wenn das Gerät versehentlich fallen gelassen wurde).
Darüber hinaus besteht ein geringes Risiko eines sogenannten "katastrophalen Versagens", bei dem ein ernsthafter Fall oder Aufprall die Keramik möglicherweise zerstören könnte. Glücklicherweise haben sich neuere Komposite als viel widerstandsfähiger und stoßfester erwiesen als Keramiken früherer Generationen.
Ein Wort von
Unabhängig davon, wie effektiv oder populär das Verfahren geworden ist, sollte ein totaler Hüftgelenkersatz immer als eine große Operation betrachtet werden und sollte nur mit einem vollen Verständnis sowohl der Vorteile der Operation als auch der möglichen Konsequenzen begonnen werden.
Während ein keramisches Hüftimplantat für jüngere Menschen sicherlich eine attraktivere Option darstellt, sollten Sie erst nach langwieriger Konsultation mit einem Orthopäden und nachdem alle anderen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind.
> Quelle:
> Hu, D .; Krawatte, K .; Yang, X. et al. "Vergleich von Keramik-auf-Keramik- und Metall-auf-Polyethylen-Gleitpaarungen in der Hüftendoprothetik: eine Meta-Analyse von randomisierten kontrollierten Studien." J Orthop Surg 2015; 10:22.