Probleme mit wiederholten Hüft-Ersatz für abgenutzte Implantate
Eine Revisions-Hüftgelenksersatzoperation ist ein chirurgischer Eingriff, um ein abgenutztes Hüftimplantat zu ersetzen. Hüftprothesen gehören zu den häufigsten Eingriffen von Orthopäden . Diese Operation ist unglaublich erfolgreich und hat ausgezeichnete Ergebnisse bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten. Das Problem ist leider, dass im Laufe der Zeit Hüftprothesen abnutzen .
Hüftprothesen verschleißen typischerweise sehr langsam, aber das Problem macht im Laufe der Jahre Fortschritte. 10 Jahre nach einem Hüftgelenkersatz besteht eine 90% ige Chance, dass das Implantat gut funktioniert. 20 Jahre nach der Operation liegt die Chance bei 80%. Nach 25 bis 30 Jahren nach der Operation arbeiten etwa 50% der Hüftprothesen noch gut. Patienten, die ihre Prothese abnutzen, benötigen eine Revisions-Hüftoperation. Revisions-Hüftprothesen können auch durchgeführt werden, um Komplikationen wie die Infektion eines Hüftgelenkersatzes , eine Hüftgelenksersatzluxation oder Frakturen des Knochens rund um den Hüftgelenkersatz zu behandeln.
Die Zahl der Hüftrevisionen, die von orthopädischen Chirurgen durchgeführt werden, wächst schnell mit einer geschätzten Rate von 8-10% pro Jahr. In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr etwa 70.000 Hüftprothesenrevisionen durchgeführt. Da immer mehr Menschen sich für Hüftgelenkersatz entscheiden, besonders in jungen Jahren, wächst die Zahl der Hüftersatzrevisionen schnell.
Warum Hüft-Replacement tragen
Hüftprothesen können aus verschiedenen Gründen abnutzen. Die häufigste Ursache für eine Abnutzung des Hüftgelenks ist aseptische Lockerung . Aseptische Lockerung tritt auf, wenn sich die Hüftimplantate im Knochen lösen. Ein loses Hüftimplantat neigt dazu, schmerzhaft zu sein und erfordert in der Regel eine Revision des Hüftgelenkersatzes.
Andere Ursachen für das Abnutzen eines Hüftgelenksersatzes umfassen eine Infektion, ein Brechen der Prothese, ein Brechen des Knochens um die Prothese und andere Komplikationen. Abhängig von der Ursache des Implantatversagens kann eine andere Behandlung als eine Revision der Hüftprothese erforderlich sein. Zum Beispiel muss im Fall einer Infektion die Hüftprothese entfernt werden, um die Infektion zu behandeln, gefolgt von der Revision der Hüftprothese Monate später.
Warum Revisionen komplex sind
Revision Hüftprothesen sind kompliziertere Operationen und die Ergebnisse sind nicht so gut wie die erste Hüftprothese. Zu den technischen Problemen gehören die Qualität des Knochens und die Fähigkeit, die Revisions-Hüftprothesen adäquat in Position zu halten. Darüber hinaus kann die Entfernung des alten Hüftgelenkersatzes eine umfangreichere Operation erforderlich machen. Zusammen erfordern diese Probleme oft eine deutlich komplexere Revision der Hüfte. Eine sorgfältige Planung durch Ihren orthopädischen Chirurgen ist erforderlich, um sicherzustellen, dass er oder sie in der Lage ist, eine Hüfte zu konstruieren, mit der Sie sich ausreichend erholen können.
Ein weiteres Problem bei der Revision des Hüftgelenkersatzes besteht darin, dass die Operation selbst komplizierter sein kann. Patienten neigen dazu, älter und weniger tolerant gegenüber langen chirurgischen Eingriffen zu sein.
Das Verfahren ist technisch schwieriger als der primäre Hüftgelenkersatz, und die Auswirkungen auf den Patienten sind signifikanter (längere Operation, mehr Blutverlust). Aus diesem Grund muss die Revision der Hüfte sorgfältig überlegt und geplant werden. Die Einbeziehung von Allgemeinärzten, Anästhesisten und Orthopäden ist wichtig.
Wann haben Sie eine Revisionschirurgie?
Nur Sie und Ihr orthopädischer Chirurg können entscheiden, wann der richtige Zeitpunkt für eine Revision der Hüftprothese ist. Manchmal werden von den Patienten nur wenige Symptome wahrgenommen, aber die Röntgenaufnahmen zeigen einen Grund für eine Revision der Hüftprothese.
Zu anderen Zeiten, trotz signifikanter Symptome, kann Ihr Orthopäde möglicherweise gegen eine Revision der Hüftprothese empfehlen.
Ich kann nicht unterstreichen, wie komplex Revision Hüftgelenk Entscheidungsfindung sein kann. Nicht alle Probleme mit Hüftprothesen werden mit Revisionsoperationen gelöst. Jeder Patient muss individuell betrachtet werden - bei Revisionen können keine Verallgemeinerungen vorgenommen werden. Wenn Sie einen Hüftgelenkersatz haben und denken, dass Sie eine Revisionsoperation benötigen, müssen Sie Ihre Möglichkeiten mit Ihrem Orthopäden besprechen.
Ein Wort von
Die Durchführung einer Revisions-Hüftoperation ist ein großes Unterfangen. Aufgrund der früheren Operation ist ein Ersatzgelenkersatz fast immer ein schwierigerer chirurgischer Eingriff, führt typischerweise zu weniger erfolgreichen Ergebnissen und hat ein höheres Komplikationsrisiko. Die Gründe für die Revision des Gelenkersatzes sind Narbengewebe, Schwierigkeiten bei der Extraktion von Implantaten und der Bedarf an Spezialimplantaten, die während der Revisionsoperation verwendet werden, schwieriger. Das heißt, wenn der Hüftgelenkersatz nicht mehr normal funktioniert, ist wahrscheinlich eine Revisionsoperation notwendig, um die normale Funktion des Gelenks wiederherzustellen.
> Quellen:
> Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Die Last der Hüftarthrose in den Vereinigten Staaten: epidemiologische und wirtschaftliche Überlegungen" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Ergänzung 1: S1-6.