Was hält dein neues Gelenk am Platz? Sie haben sich vielleicht nie gefragt, was Ihr ursprüngliches Gelenk an Ort und Stelle hält, aber ein neues künstliches Gelenk wirft diese Frage auf. Sie können sogar besorgt sein über die Arten von Chemikalien, die verwendet werden und wie sie Ihren Körper beeinflussen können.
Wie Gelenkersatzimplantate an Ort und Stelle gehalten werden
Das Halten des Implantats wird Fixierung genannt.
Gelenkersatzimplantate können auf eine von zwei Arten fixiert oder an Ort und Stelle gehalten werden. Sie können eingepresste Implantate sein, die es dem Körper ermöglichen, neue Knochenverbindungen mit ihm zu bilden. Oder sie können an Ort und Stelle befestigt werden. Bei einigen Gelenken wird eine Hybridfixierung verwendet, bei der eine Komponente mit Zement und die andere Komponente mit einer Presspassung versehen wird.
Press-Fit oder zementfreie Implantate
Press-Fit-Implantate haben eine raue Oberfläche, auf der der umgebende Knochen wachsen kann. Knochen ist ein lebendes Gewebe, und das neue Gelenk kann es stimulieren, in die neue Oberfläche einzuwachsen, die sicherer wird, wenn es Vertiefungen gibt, in die es für eine starke Verbindung hineinwachsen kann. Die Oberfläche des Implantats weist entweder eine genoppte Oberfläche (sandgestrahlt) oder eine raue Oberfläche (porös beschichtet) auf. Diese Oberflächenrauhigkeit lässt Knochen in das Implantat einwachsen, um es an Ort und Stelle zu halten. Eine glatte Oberfläche hätte nicht den gleichen Effekt.
- Vorteile: Der Vorteil eines Presspassimplantats besteht darin, dass der Knochen im Laufe der Zeit fest am Implantat haftet, wodurch die Gefahr einer Lockerung des Implantats verringert wird.
- Nachteile: Press-Fit-Implantate benötigen zur Fixierung festen Knochen und müssen zum Zeitpunkt der Operation sehr gut in den Knochen eingepasst werden. Daher toleriert schwacher, osteoporotischer Knochen oft kein press-fit-Implantat. Press-Fit-Implantate benötigen auch Zeit, damit der Knochen in das Implantat einwächst. Außerdem können selbst bei normalem Knochen bestimmte Implantate, wie zum Beispiel Kniegelenkersatz, nicht ausreichend ohne Zement gehalten werden, um das Implantat in Position zu halten.
Zementierte Implantate
Zementierte Implantate passen auch fest in den Knochen. Um das Implantat herum befindet sich eine harte Substanz, die oft als Zement oder Leim bezeichnet wird. Es ist normalerweise Polymethylmethacrylat, ein schnell aushärtender Knochenzement. Diese harte Substanz wirkt als Raumfüller oder Mörtel und hält das Implantat fest in Position.
- Vorteile: Zementierte Implantate sind an dem Tag, an dem sie eingesetzt werden, so stabil wie nie zuvor. Diese Implantate können feiner platziert werden, daher können sie in den weniger unterstützenden Knochen platziert werden.
Welche Art der Fixierung wird am häufigsten verwendet?
Kniegelenkersatz: Kniegelenkersatz wird meist in Position zementiert. Einige Chirurgen entscheiden sich bei einigen Patienten dafür, press-fit Implantate, normalerweise am Ende des Oberschenkelknochens, zu platzieren. Am häufigsten wird jedoch das implantierte Knie zementiert.
Hüftgelenkersatz: Hüftersatzimplantate werden normalerweise auf der Seite des Beckens (Becken) eingepresst. Der Schaft (Femur) kann entweder press-fit oder zementiert sein. Die meisten Chirurgen press-fit das Implantat bei Patienten, die stärker Knochen haben, und Zement, wenn es Bedenken über die Knochenqualität gibt.
Revisionsimplantate: Bei Revisionsgelenkersatz (Ersatz eines Gelenkersatzes) können andere als die oben genannten Optionen vorgeschlagen werden.
Ein längerer Stamm könnte benötigt werden, und sie können Metall Augment Stücke verwenden.
Wenn Sie Fragen dazu haben, was in Ihrer Praxis verwendet wird, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.
Quelle:
Paul W. Manner, MD. Knieersatzimplantate, American Academy of Orthopedic Surgeons, September 2010.