Infektion ist eine schwere Komplikation nach Gelenkersatzchirurgie
Infektionen des Gelenkersatzes können zu einem sehr ernsten Problem werden. Eine Infektion kann dazu führen, dass das implantierte Gelenk entfernt werden muss. Die am häufigsten durchgeführten Gelenkersatz sind Knie-Ersatz , Hüft-Ersatz und Schulter-Ersatz . Viel seltener werden andere Gelenke wie Ellbogen, Handgelenke und Knöchel ersetzt.
Warum verursachen Gelenkersatzinfektionen Probleme?
Bakterien werden normalerweise gut von unserem Immunsystem kontrolliert.
Sobald eine Infektion erkannt wird, reagiert unser Immunsystem schnell und greift die infizierenden Bakterien an. Jedoch können implantierte Materialien, wie sie bei einem Gelenkersatz gefunden werden, Infektionen fortbestehen lassen. Unser Immunsystem kann Bakterien, die auf diesen Implantaten leben, nicht angreifen, und diese Infektionen können zu ernsthaften Problemen werden. Wenn eine Infektion eines Implantats unbehandelt bleibt, kann sich das Problem verschlimmern, und die Bakterien können so gut Fuß fassen, dass sie zu einem systemischen Problem werden können.
Der Grund, warum Infektionen ein so bedeutendes Problem darstellen, ist, dass Bakterien nicht einfach aus einem Gelenkersatzimplantat eliminiert werden können. Trotz ausgezeichneter Antibiotika und vorbeugender Behandlungen müssen Patienten mit einer Gelenkersatzinfektion oft das implantierte Gelenk entfernen, um die Infektion zu heilen.
Was ist getan, um Infektionen von Totalgelenkersatz zu verhindern?
Zum Zeitpunkt der Operation werden mehrere Maßnahmen ergriffen, um das Infektionsrisiko eines totalen Gelenkersatzes zu minimieren.
Einige der Schritte sind bekannt, um das Risiko einer Infektion zu senken, einige sind gedacht, um zu helfen, aber ob sie tatsächlich tun, ist nicht bekannt. Zu den wichtigsten bekannten Maßnahmen zur Senkung des Infektionsrisikos nach totalem Gelenkersatz zählen:
Antibiotika vor und nach der Operation
Antibiotika werden innerhalb einer Stunde nach Beginn der Operation (in der Regel einmal im Operationssaal) gegeben und nach dem Eingriff für kurze Zeit fortgesetzt.
- Kurze Operationszeit und minimaler OP-Verkehr
Effizienz in der Operation durch Ihren Chirurgen hilft, das Risiko einer Infektion zu verringern, indem die Zeit, die das Gelenk ausgesetzt ist, begrenzt wird. Es wird davon ausgegangen, dass die Begrenzung der Anzahl von OP-Personal, das den Raum betritt und verlässt, das Infektionsrisiko verringert. - Einsatz von strenger steriler Technik und hochentwickelter Sterilisationstechnik
Es wird darauf geachtet, dass der Arbeitsplatz steril ist. Alle wiederverwendbaren Instrumente wurden in einem Autoklaven sterilisiert und keiner Kontamination ausgesetzt. Die Implantate sind verpackt, um ihre Sterilität zu gewährleisten. Wegwerfartikel sind steril und werden nach Gebrauch entsorgt.
Nach der Operation ist das Risiko, eine Infektion von außen zu entwickeln, reduziert, aber es besteht immer noch das Risiko, eine Infektion aus dem Blutkreislauf zu entwickeln. Aus diesem Grund sollten Patienten mit einem Gelenkimplantat vor invasiven Eingriffen wie Zahnbehandlungen , Koloskopien usw. Antibiotika einnehmen . Es ist bekannt, dass diese Verfahren ein vorübergehendes Risiko für das Eindringen von Bakterien in den Blutkreislauf verursachen können. Antibiotika helfen, dies zu kontrollieren und Gelenkinfektionen zu verhindern.
Was passiert, wenn ein Totalgelenkersatz infiziert wird?
Wenn ein totaler Gelenkersatz infiziert wird, kann er sich lockern, schmerzhaft werden und entfernt werden müssen.
Selbst wenn das Implantat während der Operation sauber gewaschen wird, erfordern die meisten Arten von Infektionen leider die Entfernung des Implantats, um die Infektion zu heilen.
Warum habe ich eine Infektion nach einer Gelenkersatzoperation bekommen?
Es gibt mehrere Risikofaktoren für die Entwicklung einer Infektion nach einem vollständigen Gelenkersatz, aber die meisten Patienten haben keine erkennbare Ursache für die Entwicklung einer Infektion. Einige der Risikofaktoren umfassen:
- Immundefekte (zB HIV , Lymphom ) oder immunsuppressive Behandlungen (zB Chemotherapie )
- Diabetes
- Rheumatoide Arthritis
- Fettleibigkeit
> Quellen:
> Iorio R, Osmani FA. "Strategien zur Verhinderung einer periprothetischen Gelenkinfektion nach totaler Knieendoprothetik und zur Verringerung des Risikos einer Rückübernahme für den Patienten" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Feb; 25 Suppl 1: S13-S16.
> Osmon DR. "Mikrobiologie und antimikrobielle Herausforderungen der Gelenkprotheseninfektion" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Feb; 25 Suppl 1: S17-S19.