Alle Screeningtests bergen das Risiko falsch positiver Ergebnisse. Eine Screening-Mammographie ist keine Ausnahme. Wenn ein Mammogramm einen abnormalen Bereich zeigt, der wie ein Krebs aussieht, sich aber als normal herausstellt, wird dies als falsch-positiv bezeichnet. Falsch-positive Ergebnisse von Screening-Mammogrammen sind weniger verbreitet, da die digitale Mammographie weit verbreitet ist.
Einen Anruf zu bekommen, dass ein Routine-Mammogramm etwas gefunden hat, das weiter untersucht werden muss, wird normalerweise eine große Angst auslösen.
Wenn eine Screening-Mammographie zu einem positiven Befund führt, werden gewöhnlich ein oder mehrere zusätzliche Untersuchungen wie Ultraschall, MRI, PET oder chirurgische Biopsie durchgeführt, um festzustellen, ob ein Krebs vorliegt oder nicht. Solche Nachuntersuchungen können schmerzhaft sein, zumindest unangenehm, und in den Wochen, die auf die ursprüngliche falsch-positive Diagnose und den pathologischen Befund folgen, die keinen Hinweis auf eine Krankheit ergeben, die Angst verstärken.
Manche Frauen sind zunächst erleichtert, wenn sie hören, dass sie krebsfrei sind. Sie ärgern sich darüber, dass das falsch-positive Screening sie finanziell und emotional kostet. Einige entscheiden sich häufig, in Zukunft Mammogramme zu vermeiden.
Die US-amerikanische Task Force Preventive Services empfahl 2009, Mammographien mit einem Alter von 50 statt 40 Jahren zu beginnen. In jüngerer Zeit hat die American Cancer Society ihre Screening-Richtlinien für die Mammographie modifiziert und empfohlen, dass Frauen mit 45 Jahren Screening beginnen.
Sie zitierten die Vorfälle von falsch-positiven und die Angst, Kosten und Schmerzen, die sie als eine der Ursachen für die Änderung des Alters für den Beginn der Mammographie verursachen. Die medizinische Gemeinschaft reagierte mit Besorgnis auf diese Veränderungen angesichts der Anzahl von Frauen, in deren 40er Jahren jährlich Brustkrebs diagnostiziert wurde, und derer, die in die 50+ Population mit unentdecktem Brustkrebs vorstoßen.
Brustkrebs, der vor der Menopause auftritt, ist oft aggressiver.
Die Zeitschrift des National Cancer Institute gibt eine neue Perspektive auf die Bedeutung von falsch-positiven Ergebnissen, basierend auf den Ergebnissen einer kürzlich in Dänemark durchgeführten Studie. Die Studie, die in Kopenhagen durchgeführt wurde, legt nahe, dass ein falsch-positiver Befund in der Mammographie eine höhere Wahrscheinlichkeit von Brustkrebs auf Grund einer zugrunde liegenden Pathologie oder einer anfänglichen Fehlklassifikation anzeigt.
Die Studie untersuchte die Screening-Ergebnisse von 58.003 Frauen im Alter von 50 bis 69 Jahren, die an dem populationsbasierten Mammographie-Screening-Programm von Kopenhagen in den Jahren 1991-2005 teilgenommen hatten.
Die Studie berichtete, dass Frauen, die falsch positive Ergebnisse erhielten, nach einem falsch positiven Ergebnis ein um 67% höheres Risiko hatten, an Brustkrebs zu erkranken als Frauen, die nur negative Mammogramme hatten. Die Forscher stellten fest, dass das Risiko nach einem falsch positiven Ergebnis für mehr als 12 Jahre erhöht war.
Studienforscher stellten fest: "Frauen mit falsch-positiven Tests manifestieren verdächtige Mammographie-Muster in ihrem Brustgewebe, einschließlich tumorähnliche Massen, verdächtige Verkalkungen, Hautverdickung oder -retraktion, kürzlich zurückgezogene Brustwarzen, Verzerrungen, asymmetrische Dichten oder verdächtige axillare Lymphknoten.
Trotz einer gründlichen Untersuchung, um maligne Erkrankungen zu Beginn der Studie auszuschließen, können sich diese verdächtigen Muster im Brustgewebe schließlich zu nachweisbarem Krebs entwickeln. "
Die Forscher empfahlen, Frauen mit falsch-positiven Tests dazu zu ermutigen, weiterhin regelmäßig zu screenen, obwohl dies zu zusätzlicher Angst führen könnte.
Um die Auswirkungen eines falsch-positiven Mammogramms zu verstehen, wurden 1.028 Frauen, die Mammographien in 22 Screening-Zentren in den Vereinigten Staaten hatten, nach dem Zufallsprinzip an einer telefonischen Umfrage zu Angstzuständen teilgenommen. Die Umfrageteilnehmer umfassten 534 Frauen mit negativen Mammographie-Ergebnissen und 494 Frauen mit falsch-positiven Ergebnissen.
Der erste Teil der Umfrage wurde kurz nach der Vorführung der Frauen durchgeführt. Der zweite Teil war ein Jahr nach ihren Mammographien. Von den Frauen, die falsch-positive Ergebnisse erhielten, berichteten 50% von mäßigen bis hochgradigen Angstzuständen.
Ein Jahr später waren die Angstzustände von Frauen mit negativen Ergebnissen und Frauen mit falsch positiven Ergebnissen gleich. Falsch-positive Ergebnisse schienen auf lange Sicht keinen Einfluss auf die Lebensqualität zu haben. Die meisten Frauen mit falsch positiven Ergebnissen sagten, dass sie wahrscheinlich in Zukunft eine Mammographie haben würden.
Was ist wichtig, um von dieser Studie wegzukommen? Lassen Sie keine Hindernisse, einschließlich der Angst vor falsch-positiven Ergebnissen, Ihren regelmäßigen Screening-Mammogrammen im Wege stehen.
> Quelle:
> Zeitschrift des National Cancer Institute. JAMA Innere Medizin .