Während das Entfernen von alter Hardware, die in den Körper implantiert wird, einfach erscheint, kann es eine der anspruchsvolleren orthopädischen Verfahren sein. In der Tat beschreiben viele orthopädische Chirurgen die Entfernung von Hardware für neue Auszubildende und Bewohner als "das schwierigste Verfahren".
In der Realität ist die Hardwareentfernung wahrscheinlich nicht die schwierigste Operation - komplexe Wirbelsäulenoperationen, Korrektur von angeborenen Deformitäten, Rekonstruktion geschädigter Gelenke - sind alles schwierige, zeitraubende chirurgische Eingriffe.
Jedoch lindert eine Hardware-Entfernungschirurgie oft den ahnungslosen Chirurgen und den Patienten in der Annahme, dass die Operation schnell und einfach sein wird. Während es sich als einfach erweisen kann, hat Hardware-Entfernung Chirurgie die Neigung, die erwarteten viel schwieriger zu sein.
Warum Hardware entfernen?
Dies ist eine ausgezeichnete Frage, denn bei der großen Mehrheit der Patienten mit Metall im Körper besteht keine Notwendigkeit, das Metall zu entfernen. Metallimplantate sind in der Regel so konzipiert, dass sie für immer an Ort und Stelle bleiben. Unter bestimmten Umständen sollte Metall entfernt werden. Dazu gehören temporäre Metallvorrichtungen, die nur für kurze Zeit im Körper verbleiben sollen, loses Metall oder Metall, das möglicherweise entfernt werden muss, um eine zusätzliche Operation zu ermöglichen.
Die Quintessenz ist, es sollte immer einen guten Grund geben, Metall aus dem Körper zu entfernen, weil unnötige Hardware-Entfernung die Tür zu möglichen Komplikationen der Operation öffnen kann.
Komplikationen der Hardwareentfernung
- Infektion: Der offensichtlichste Grund zur Vermeidung eines unnötigen chirurgischen Eingriffs ist die Möglichkeit einer Infektion . Während die Infektion selten ist, wenn Hardware entfernt wird (und Infektion ein Grund sein kann, Metall zu entfernen), ist es sicher möglich, und wenn eine Operation nicht notwendig ist, sollten Sie überlegen, ob Sie überhaupt eine Operation haben sollten.
- Schwächung am Knochen: Die meisten Metallimplantate sind im Knochen verankert. Um das Implantat aus dem Knochen zu entfernen, kommt es typischerweise zu einer Schwächung des Knochens. Schrauben entfernt, um ein Loch im Knochen zu hinterlassen, können Platten eine Deformität im Knochen hinterlassen. Das Entfernen dieser Implantate kann den Knochen schwächen, in dem das Implantat verwendet wurde.
- Beschädigung des Körpers: Um ein Implantat zu entfernen, müssen Gewebe und Knochen, die das Implantat umgeben, bewegt werden. Dies kann Haut, Muskeln und andere Gewebe im Körper schädigen. Oft wachsen Knochen und Weichgewebe in und um Implantate herum, wodurch sie schwieriger zu entfernen sind.
- Unfähigkeit, das Implantat zu entfernen: Dies ist das umstrittenste Problem, und ein Problem, mit dem sich ein orthopädischer Chirurg, der seit längerer Zeit arbeitet, konfrontiert sieht. Schwierigkeiten beim Entfernen eines Implantats können auftreten, wenn das Implantat schwer zu lokalisieren ist, wenn das Implantat bricht oder in einigen Fällen, wenn es einfach feststeckt. Während Sie immer mehr tun können, um die Implantate zu entfernen, lohnt sich manchmal die Beschädigung von normalem Knochen und Weichgewebe nicht, das alte Metall zu entfernen. Unter diesen seltenen Umständen kann der Aufwand zur Entfernung eines Implantats aufgegeben und das Implantat zurückgelassen werden.
Wenn Hardware entfernt werden soll
Es gibt Zeiten, in denen die Entfernung von Hardware zu erheblichen Vorteilen führen kann. Wenn implantiertes Metall die normale Beweglichkeit und Funktion der Gelenke stört oder wenn Metallimplantate Schmerzen oder Reizungen von Weichteilen verursachen, kann ihre Entfernung von Vorteil sein.
In einigen Fällen wird Hardware routinemäßig entfernt, um mögliche Probleme zu vermeiden, und in anderen Fällen wird das Metall nur entfernt, wenn es anfängt, ein Problem zu verursachen.
Es gibt auch Zeiten, in denen Hardware-Entfernung unmöglich wird. Dies ist oft der Fall, wenn ein gebrochenes Metallimplantat im Körper ist.
Endeffekt
Die Realität ist, dass die meisten Metallimplantate entfernt werden können. Es besteht jedoch immer das Potenzial, dass das, was scheinbar ein einfaches, einfaches chirurgisches Verfahren ist, viel komplizierter wird. Aus diesem Grund sollten Chirurgen immer vorsichtig sein, eine Hardware-Entfernung-Operation, da diese Verfahren schwieriger als erwartet werden können.
> Quellen:
> Busam ML, et al. "Hardware-Entfernung: Hinweise und Erwartungen" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Feb; 14 (2): 113-20.
> Brown OL, et al. "Inzidenz von hardwarebezogenen Schmerzen und deren Auswirkung auf die funktionellen Ergebnisse nach offener Reposition und interner Fixation von Sprunggelenksfrakturen." J Orthop Trauma. 2001 Mai; 15 (4): 271-4.