Eine weitere Behandlungsoption
Es gibt eine Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis. Ein weniger häufig verwendetes Mittel ist das Medikament Leflunomid. Es kann für Sie sinnvoll sein, wenn Ihre Krankheit nicht gut anspricht oder wenn Sie keine anderen Behandlungen vornehmen können.
Was ist Leflunomid?
Leflunomid (Handelsname Arava) ist ein orales Medikament, das zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis und mittelschwerer bis schwerer Psoriasis verwendet werden kann.
Der chemische Name des Arzneimittels ist N- (4'-Trifluormethylphenyl) -5-methylisoxazol-4-carboxamid.
Die FDA hat Leflunomid ursprünglich für die Behandlung von rheumatoider Arthritis zugelassen. Technisch gesehen wurde Leflunomid von der FDA nie zur Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis zugelassen - die notwendigen klinischen Studien wurden nicht durchgeführt. Jedoch sind sowohl Psoriasis als auch rheumatoide Arthritis autoimmune Entzündungszustände, die die Gelenke beeinflussen können, und sie teilen einige ähnliche physiologische Prozesse. Einige klinische Studien deuten darauf hin, dass Leflunomid bei Patienten mit Psoriasis-Arthritis bei der Behandlung von Hautsymptomen bei Psoriasis und bei Haut- und Gelenksymptomen wirksam ist. Also verschreiben Ärzte manchmal das Medikament "off label".
Leflunomid ist eines der älteren traditionellen Medikamente, die zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis und Psoriasis-Arthritis eingesetzt werden können. Das bringt es in eine Gruppe mit Methotrexat, Cyclosporin und anderen Medikamenten.
Leflunomid wird jedoch nicht so häufig verwendet wie diese anderen Medikamente. Sie könnten diese Medikamente als DMARDs oder krankheitsmodifizierende Antirheumatika hören. Wie diese Medikamente gehört auch Leflunomid nicht zu den neueren "biologischen" Medikamenten, die aus menschlichen oder tierischen Proteinen hergestellt werden.
Wie funktioniert Leflunomid?
Der Wirkmechanismus von Leflunomid ist nicht vollständig bekannt.
Es scheint jedoch zumindest teilweise zu funktionieren, indem es ein Enzym hemmt, das benötigt wird, um neue DNA herzustellen (Ihr vererbtes genetisches Material). Wenn eine Entzündung auftritt, bildet Ihr Körper neue entzündliche Immunzellen. Durch die Verlangsamung der DNA-Synthese kann Leflunomid in der Lage sein, einen Teil der Entzündung, die Symptome von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis verursacht, zu blockieren. Da es jedoch das Immunsystem unterdrückt, kann es andere Nebenwirkungen haben.
Wie nehme ich Leflunomid?
Nehmen Sie Leflunomid mit der Nahrung oral ein, wie von Ihrem Arzt verschrieben. Das Medikament ist in 10 mg, 20 mg und 100 mg erhältlich. Wenn Sie das Medikament zu Beginn einnehmen, kann Ihr Arzt Ihnen eine höhere Dosis als normal geben, eine so genannte "Ladedosis" (normalerweise 100 mg für drei Tage). Nachdem der Medikamentenspiegel in Ihrem Körper ansteigt, werden Sie eine niedrigere Erhaltungsdosis (typischerweise 20 mg täglich) einnehmen.
Wer profitiert von Leflunomid?
Es gibt eine Vielzahl anderer traditioneller oraler Medikamente zur Behandlung von Psoriasis, wie Methotrexat. Andere neuere " biologische " Medikamente wie Enbrel (Etanercept) sind ebenfalls erhältlich. Ärzte verschreiben normalerweise nur dann Leflunomid, wenn andere Behandlungsoptionen nicht erfolgreich waren. Neuere biologische Arzneimittel müssen jedoch durch eine Vene entnommen werden, und sie sind teurer als nichtbiologische Behandlungen.
Wenn ein anderes orales Medikament für Sie nicht funktioniert hat, sollten Sie Leflunomid versuchen, bevor Sie zu einem biologischen Medikament wechseln. In einigen Fällen kann Ihr Arzt Leflunomid zusätzlich zu einem anderen oralen Arzneimittel wie Methotrexat verschreiben.
Menschen mit leichter Psoriasis sollten topische Behandlungen und keine oralen Medikamente wie Leflunomid verwenden.
Mögliche Nebenwirkungen von Leflunomid
Einige der häufigsten Nebenwirkungen von Leflunomid resultieren aus Reizungen des Magen-Darm-Systems. Zum Beispiel könnten diese beinhalten:
- Durchfall (am häufigsten)
- Übelkeit
- Bauchschmerzen
Andere mögliche Nebenwirkungen sind:
- Ausschlag (selten schwer)
- Haarausfall
- Erhöhte Leberenzyme (Hinweis auf Leberschäden)
- Erhöhtes Infektionsrisiko
- Verminderte Blutzellen oder Blutplättchen (durch verminderte Produktion im Knochenmark)
Andere seltene Nebenwirkungen sind:
- Lungenfibrose
- Schmerzen beim Wasserlassen
- Neurologische Symptome wie Desorientierung oder Schwindel
Prüfungen und Laboruntersuchungen während der Einnahme von Leflunomid
Bevor Sie mit der Einnahme von Leflunomid beginnen, wird Ihr Arzt Ihre Anamnese erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen. Dies hilft Ihrem Arzt sicherzustellen, dass es keinen Grund gibt, dass Leflunomid eine schlechte Wahl für Sie wäre. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich frei verkäuflicher Medikamente. Diese könnten die Wirksamkeit von Leflunomid und seine potenziellen Risiken beeinträchtigen.
Aufgrund des Risikos bestimmter Nebenwirkungen von Medikamenten müssen Menschen, die Leflunomid einnehmen, bestimmte regelmäßige Labortests durchführen. Sie werden diese vor Beginn der Behandlung und dann in regelmäßigen Abständen benötigen. Beispielsweise benötigen Sie möglicherweise die folgenden Tests:
- Blutbild (zur Überwachung Ihrer roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen)
- Leberuntersuchungen wie ALT
Personen, die Leflunomid einnehmen, benötigen ebenfalls einen ersten Screening-Test, um sicherzustellen, dass sie keinen schlimmen Tuberkulose-Fall haben. (Medikamente wie Leflunomid könnten die Krankheit aktiver machen.)
Impfstoffe und Leflunomid
Menschen, die Leflunomid einnehmen, sollten keine bestimmten Impfstoffe haben, die einen Teil eines lebenden Virus enthalten. Das bedeutet nicht, dass Sie nicht alle Impfungen einnehmen sollten - fragen Sie einfach zuerst Ihren Arzt. Vielleicht möchten Sie bestimmte Impfstoffe (z. B. einen Tetanus-Booster ) erhalten, bevor Sie mit der Einnahme von Leflunomid beginnen.
Wer kann nicht Leflunomid nehmen?
Sie sollten Leflunomid nicht einnehmen, wenn Sie eine bekannte Allergie gegen das Medikament oder eine seiner Komponenten haben. Sie sollten Leflunomid auch nicht einnehmen, wenn Ihr Immunsystem durch eines der folgenden beeinträchtigt ist:
- Eine schwere Immunschwächekrankheit
- Vorhandene Probleme mit Ihrem Knochenmark
- Eine bestehende schwere, unkontrollierte Infektion
Schwangere sollten auch kein Leflunomid einnehmen.
Kindliches Potential und Leflunomid
Leflunomid ist ein Medikament der Kategorie X während der Schwangerschaft, was bedeutet, dass die bekannten Risiken des Medikaments die möglichen Vorteile überwiegen. Es wird angenommen, dass es das Risiko von Fruchttod und Geburtsfehlern erhöht. Alle Frauen im gebärfähigen Alter müssen einen Schwangerschaftstest haben, bevor sie mit dem Medikament beginnen. Sie sollten während der gesamten Einnahme von Leflunomid weiterhin zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden.
Wenn Sie Leflunomid einnehmen und schwanger werden, rufen Sie sofort Ihre Arztpraxis an und teilen Sie Ihre Situation mit. Ihr Arzt kann Sie über mögliche Risiken für Ihre Schwangerschaft beraten. Ihr Arzt kann möglicherweise eine medikamentöse Auswaschbehandlung (Cholestyramin) verschreiben, die die Konzentrationen von Leflunomid schnell senken kann. Dies verringert das Risiko einer Schädigung des Fötus.
Wenn Sie Leflunomid einnehmen und schwanger werden möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie beginnen, schwanger zu werden. Es wird empfohlen, dass alle Frauen im gebärfähigen Alter durch eine Auswaschung des Arzneimittels zu schnell niedrigeren Konzentrationen von Leflunomid gehen. Dies ist besonders wichtig für Frauen, die aktiv versuchen zu begreifen. Ohne diesen Schritt zu durchlaufen, kann es bis zu zwei Jahre dauern, bis Leflunomid auf einen sicheren Wert für einen Fötus in Ihrem Körper absinkt. Frauen sollten Leflunomid auch nicht während der Stillzeit einnehmen.
Wissenschaftler glauben, dass Leflunomid wahrscheinlich nicht das Risiko für fetale Geburtsfehler bei Männern erhöht, die Kinder zeugen. Diese Tierstudien wurden jedoch nicht durchgeführt. Um ein mögliches Risiko zu vermeiden, sollten Männer aufhören, die Droge einzunehmen, bevor sie versuchen, mit ihrem Partner schwanger zu werden. Idealerweise sollten sie auch den Auswaschschritt durchlaufen.
Ein Wort von
Glücklicherweise gibt es jetzt eine Reihe von Optionen für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis. Leflunomid könnte eine Möglichkeit sein, zu überlegen, ob das, was Sie versucht haben, Ihre Krankheit nicht wirksam kontrolliert hat.
> Quellen:
> Arava. Verschreibungsinformation . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
> Leflunomid (Arava). American College of Rheumatologie. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Aktualisiert im März 2017.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Leitlinien für die Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis: Abschnitt 4. Leitlinien für die Behandlung und Behandlung von Psoriasis mit traditionellen systemischen Mitteln. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.