Neuere biologische Medikamente bieten Hoffnung für chronisch Kranke
Während es keine Heilung für chronische Plaque-Psoriasis gibt, gibt es eine Vielzahl von Behandlungen, die helfen können, Schuppen zu entfernen und zu verhindern, dass Hautzellen so schnell wachsen. Zu den Optionen gehören topische Salben, Lichttherapie und verschreibungspflichtige Medikamente, die entweder oral oder durch Injektion eingenommen werden. Die richtige Hautpflege und Lebensstil Entscheidungen können auch dazu beitragen, die Kontrolle über eine Störung, die weiterhin so viel wie 7,5 Millionen Amerikaner betreffen, nach American Academy of Dermatology.
Rezepte
Topische Kortikosteroide, auch bekannt als Steroide, gelten als das wirksamste Mittel zur Behandlung von leichter Plaque-Psoriasis. Als chronische Autoimmunerkrankung kann Plaque-Psoriasis jedoch mehr erfordern. In einigen Fällen muss die Autoimmunantwort gemildert werden, um zu verhindern, dass der Körper weiteren Schaden anrichtet. Zu diesem Zweck wenden sich Ärzte häufig an Medikamente, die entweder systemisch (als Ganzes) oder teilweise auf die Immunantwort abzielen.
Topische Kortikosteroide
Topische Kortikosteroide werden häufig als Solobehandlung für Menschen mit leichter Plaque-Psoriasis verwendet und können zusammen mit anderen Arzneimitteln bei Personen mit mäßigen bis schweren Fällen verwendet werden.
Wenn Sie ein topisches Steroid verschreiben, wird Ihr Hautarzt den Ort und die Schwere Ihrer Plaques berücksichtigen. Für diejenigen auf dem Gesicht oder den Genitalien kann eine 1,0% ige Zubereitung mit geringerer Stärke verschrieben werden, während ein Steroid mit mittlerer bis hoher Potenz in anderen Teilen des Körpers verwendet werden kann.
Topische Steroide sind auf Rezept sowie über den Ladentisch in einer Vielzahl von Lotionen, Cremes, Salben, Shampoos, Schäume und Sprays erhältlich. Effektive, längere Anwendung oder Überbeanspruchung kann zu Hautatrophie (Ausdünnung der Haut) führen, die oft irreversibel ist.
Nicht-biologische Drogen
Nichtbiologische Medikamente sind solche, die im Labor synthetisiert wurden.
Es gibt drei Nicht-Biologika, die üblicherweise zur Behandlung von Plaque-Psoriasis verwendet werden:
- Methotrexat ist ein seit über 50 Jahren wirksames immunsuppressives Medikament, das die Immunantwort insgesamt dämpft. Es wird typischerweise in der Erstlinientherapie von mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis eingesetzt. Durch die vollständige Unterdrückung des Immunsystems kann Methotrexat Nebenwirkungen verursachen, die von der Lebertoxizität bis zur Unterdrückung des Knochenmarks reichen. Periodische Bluttests sind erforderlich, um Behandlungskomplikationen zu vermeiden.
- Cyclosporin ist eine immunsuppressive Droge ähnlich wie Methotrexat. Es wird angewendet, wenn Psoriasis entweder ausgedehnt ist oder nicht auf mindestens ein anderes systemisches Medikament angesprochen hat. Während Ciclosporin schnell auf das Immunsystem wirkt, erfordert es auch die häufige Überwachung von Nebenwirkungen, einschließlich Bluthochdruck, Lebertoxizität und Nierenfunktionsstörungen.
- Otezla (Apremilast) wurde 2014 zur Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis , einer mit Psoriasis eng verwandten Form der rheumatoiden Arthritis, zugelassen. Otezla blockiert ein Enzym, das als Phosphodiesterase 4 bekannt ist und die zelluläre Entzündung reguliert. Während Otezla gut verträglich ist, kann es beim ersten Mal Durchfall, Übelkeit oder Kopfschmerzen verursachen. Weniger häufig können Menschen Gewichtsverlust oder Symptome der Depression erfahren.
Biologische Drogen
Biologische Arzneimittel sind solche, die aus menschlichen oder tierischen Proteinen hergestellt werden. Eine zunehmende Anzahl von Biologika wurde für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis zugelassen. Im Gegensatz zu Methotrexat zielen Biologika eher auf eine spezifische Komponente der Immunantwort als auf das Immunsystem als Ganzes.
Biologics werden entweder durch Injektion oder intravenös (durch eine Vene) geliefert. Sie werden normalerweise für Personen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis verschrieben, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben.
Die derzeit zugelassenen Wirkstoffe zielen auf eine der drei Komponenten der Immunantwort ab:
- Cimzia (Certolizumab), Humira (Adalimumab) , Enbrel (Etanercept) , Remicade (Infliximab) und Simponi (Golimumab) blockieren den Tumornekrosefaktor (TNF) , ein Signalprotein, das an systemischen Entzündungen beteiligt ist.
- Stelara (Ustekinumab) , Cosentyx (Secukinumab) , Silik (Brodalumab), Taltz (Ixekizumab) und Tremfya (Guselkumab) blockieren verschiedene Formen von Interleukin, einem Protein, das von weißen Blutkörperchen produziert wird und die Immunantwort reguliert.
- Orencia (Abatacept) blockiert eine Art von weißen Blutkörperchen, eine so genannte T-Zelle , die das Immunsystem zur Initiierung der Entzündungsreaktion einsetzt.
Da biologische Medikamente das Infektionsrisiko erhöhen können, sollte jeder Schnitt, jede Wunde oder jedes Anzeichen einer Infektion von einem Arzt behandelt werden. Häufige Nebenwirkungen sind Schmerzen an der Injektionsstelle, Infektionen der Atemwege und grippeähnliche Symptome. In seltenen Fällen können sich bestimmte Krebsarten und neurologische Symptome (wie Krampfanfälle und Multiple Sklerose) entwickeln.
Unterstützende Medikamente
Es gibt auch eine Reihe von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die häufig zur Unterstützung der primären Behandlung von Psoriasis verwendet werden:
- Calcipotriol (Calcipotrien) ist ein synthetisches Vitamin-D3-Analogon, das erstmals in den 1990er Jahren zur Behandlung chronischer Plaque-Psoriasis eingeführt wurde. Es wird angenommen, dass es die Symptome durch Temperieren der Überproduktion von Keratinozyten in der Haut verbessert. Andere Vitamin-D3-Analoga umfassen Calcitriol und Tacalcitol.
- Tazorac (Tazaroten) ist ein topisches Retinoid aus Vitamin A, das die Hautzellproduktion verlangsamen und Entzündungen reduzieren kann. Es wird auch unter den Markennamen Avage und Fabior vermarktet. Nebenwirkungen schließen Hautreizung und Sonnenempfindlichkeit ein.
- Soriatane (Acitretin) ist ein orales Retinoid, das manchmal mit einer UV-Licht-Therapie kombiniert wird. Zu den Nebenwirkungen gehören Lippenentzündung, Haarausfall und das Austrocknen von Augen, Nase und Mund.
Tazorac und Soriatane werden beide als Kategorie X der Kategorie Schwangerschaft eingestuft und können aufgrund des Risikos von Geburtsfehlern während der Schwangerschaft nicht angewendet werden.
Therapien
Sonnenlicht kann bei der Linderung von Plaque-Psoriasis wirksam sein, aber eine längere Exposition kann zu Sonnenbränden und einer Verschlechterung der Symptome führen. Zu diesem Zweck ist die UV-Licht-Therapie, auch als Phototherapie bekannt , eine sichere Option für diejenigen, die nicht auf Medikamente allein reagieren.
Insbesondere ultraviolette B (UVB) -Strahlung kann in die Haut eindringen und die Überproduktion von Hautzellen ohne Schaden bremsen. Behandlungen können in einer Arztpraxis oder mit einer Wohneinheit durchgeführt werden. In jedem Fall sollte das Verfahren von einem Dermatologen geleitet werden, der in der Phototherapie erfahren ist. Während sich Ihre Haut zunächst verschlechtern kann, bevor sie besser wird, sorgt Konsistenz normalerweise für die besten Ergebnisse.
Eine weitere Form der Lichttherapie, bekannt als Psoralen + UVA (PUVA), kombiniert UVA-Strahlung mit einem lichtsensibilisierenden Medikament namens Psoralen, oral oder topisch eingenommen. PUVA ist wirksamer für eine stabile Plaque-Psoriasis als für akute Fackeln.
Over-the-Counter-Behandlungen
Zusätzlich zu nicht-verschreibungspflichtigen Versionen von topischen Kortikosteroiden gibt es eine Anzahl von anderen rezeptfreien (OTC) Produkten zur Behandlung von Plaque-Psoriasis.
Da einige besser funktionieren können als andere (und einige sind vielleicht zu hart für Sie), ist es wichtig, mit Ihrem Hautarzt zu sprechen, bevor Sie einen verwenden.
Unter einigen der beliebtesten Optionen:
- Steinkohlenteer wird seit mehr als 100 Jahren zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt, und einige schwören darauf. Kohlenteer ist ohne Rezept erhältlich und kann in einer Vielzahl von Zubereitungen gefunden werden, einschließlich Shampoos, Salben, Lotionen, Cremes und Schäumen. Während beruhigend, können einige der Produkte chaotisch und sogar ein wenig stinken.
- Salicylsäure ist ein Peelingmittel, das helfen kann, abblätternde Schuppen zu erweichen und zu entfernen. Es ist in einer Vielzahl von Feuchtigkeitscremes, Lotionen und Salben enthalten. Vermeiden Sie die Kombination von salicylhaltigen Produkten und verwenden Sie es nicht bei mehr als 20 Prozent des Körpers, da dies zu einer übermäßigen lokalen Resorption und Toxizität führen kann. Benutze es nicht für Kinder.
Home Remedies und Lebensstil
Zwar gibt es eine ständig wachsende Palette von verschreibungspflichtigen und OTC-Produkte zur Behandlung von Plaque-Psoriasis, es gibt auch zu Hause Therapien und Hautpflege-Praktiken, die auch helfen können.
Hausmittel
Das primäre Ziel von Heimtherapien ist die Linderung von Juckreiz, Brennen und Unbehagen von Plaques, während sanft angesammelte Hautzellen ohne Blutung entfernt werden.
Unter einigen der effektiven Optionen:
- Therapeutische Bäder mit Bittersalz, Mineralöl, Milch oder Olivenöl können die Haut beruhigen und sanft Schuppen von der äußeren Hautschicht (Epidermis) heben. Verwenden Sie nur lauwarmes Wasser; Heißes Wasser kann Körperöle schnell abziehen und die Haut trockener als je zuvor hinterlassen.
- Duftfreie Feuchtigkeitsspender , wie Vaseline, Aloe-Vera-Gel oder Mineralöle, können das Ablösen von Zellen unterstützen, während sie die Feuchtigkeit in der Haut auffangen. Diese weichmacherreichen Lotionen sollten nach dem Bad aufgetragen werden, um dem Feuchtigkeitsverlust entgegenzuwirken.
- Wie bereits erwähnt, kann natürliches Sonnenlicht die Überproduktion von Hautzellen verlangsamen, muss jedoch auf nicht mehr als 10 Minuten direkter Exposition pro Tag begrenzt werden. Sie können die Belichtungszeit allmählich erhöhen, aber immer so, dass Sie mindestens 30 Sonnenschutzmittel tragen.
Ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Psoriasis sollte immer Bewegung, Stressabbau, eine fettarme Ernährung mit hohem Gehalt an Omega-3-Fettsäuren und die Vermeidung von Alkohol und Zigaretten beinhalten.
Hautpflege
Gute Hautpflege ist wichtig für die Kontrolle Ihrer Plaque Psoriasis Symptome. Im Mittelpunkt steht dabei die Vermeidung von Deo-Seifen, Peelings und alkoholischen Adstringentien und Reinigungsmitteln. Diese können Ihre empfindliche Haut entzünden und sogar ein Aufflammen auslösen.
Weitere wichtige Tipps zur Hautpflege sind:
- Reinigen und befeuchten Sie Ihre Haut nur einmal täglich, um ein Austrocknen zu vermeiden.
- Wählen Sie eine milde Seife oder ein Reinigungsmittel, das für Psoriasis formuliert wird.
- Verwenden Sie ein weiches Tuch oder Ihre Hände zum Aufschäumen. Verwenden Sie niemals Luffa oder irgendetwas, das Ihre Haut verkratzen oder reizen kann.
- Mit lauwarmem Wasser abwaschen. Heißes Wasser lässt bereits entzündete Blutgefäße noch weiter anschwellen und kann zu viel von den natürlichen Ölen des Körpers entfernen.
- Überseife deine Haut nicht. Je mehr Sie tun, desto trockener wird Ihre Haut. Seifen Sie nur die Teile Ihres Körpers, die es brauchen.
- Wechseln Sie in den Wintermonaten von einer leichteren Lotion zu einer schwereren Feuchtigkeitscreme, um den Feuchtigkeitsverlust auszugleichen.
- Vermeiden Sie Parfüms und Kölnisch Wasser, die Alkohol enthalten.
- Während Sie Make-up vermeiden sollten, wenn Sie Gesichts-Psoriasis haben, können Sie versuchen, einen hautsicheren Concealer wie Dermablend oder Covermark zu verwenden, die einige verwenden, um Verbrennungen und Narben zu verbergen.
- Trinken Sie viel Wasser - mindestens acht Gläser pro Tag. Dies hydratisiert die Haut genauso wie den Rest Ihres Körpers.
> Quellen:
> American Academy of Dermatology (AAD) Arbeitsgruppe, et al. "Leitlinien für die Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis: Abschnitt 6. Leitlinien für die Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis: Fall-basierte Präsentationen und evidenzbasierte Schlussfolgerungen." J Am Acad Dermatol . 2011 Jul; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Nationale Psoriasis-Stiftung. "Moderate bis schwere Psoriasis und Psoriasis-Arthritis: Biologische Drogen." Portland, Oregon.