Phototherapie-Typen, Vorteile und Nachteile
Phototherapie, auch als Lichttherapie bekannt, ist eine der effektivsten Behandlungen für Psoriasis . Dabei wird die Haut UV-Strahlung ausgesetzt. Es ist seit Jahrhunderten bekannt, dass die Einwirkung von Sonnenlicht viele entzündliche Hauterkrankungen, einschließlich Psoriasis, Ekzeme und Vitiligo, verbessern kann. Aber was ist Phototherapie? Wie funktioniert es? Was sind mögliche Nebenwirkungen?
Und könnte es eine gute Behandlungsmöglichkeit für Sie sein?
Hintergrund: Elektromagnetische Energie
Unsere Sonne gibt elektromagnetische Energie in verschiedenen Formen ab. Ein Teil davon kommt in Form von Licht. Aber die Sonne gibt auch andere Formen elektromagnetischer Energie ab. Ultraviolette (UV) Energie bezieht sich auf elektromagnetische Energie, die eine kürzere Wellenlänge und mehr Energie hat als das sichtbare Licht, das wir sehen:
- Insbesondere weist UVA-Strahlung eine Wellenlänge auf, die derjenigen von sichtbarem Licht am nächsten kommt.
- UVB-Strahlung ist neben dem Spektrum. Diese Art von Strahlung hat eine noch kürzere Wellenlänge. Es hat etwas mehr Energie als UVA-Strahlung.
Mögliche Gefahren der UV-Strahlung
Sowohl UVA- als auch UVB-Strahlen dringen in die Atmosphäre ein. Zu viel Exposition gegenüber diesen Strahlen kann die Haut schädigen. Insbesondere ist UVB die Hauptursache für Sonnenbrand und sowohl UVA als auch UVB spielen eine Rolle bei Hautalterung und Hautkrebs . Deshalb ist es wichtig, Hautschutzmaßnahmen wie Sonnencreme zu verwenden.
UV-Therapie für Psoriasis
Bei Psoriasis kann eine begrenzte Exposition gegenüber UV-Strahlen auch einige positive Auswirkungen haben. Die UV-Strahlung wirkt immunsuppressiv und entzündungshemmend auf die Zellen Ihrer Haut. Da Psoriasis übermäßige Hautentzündung beinhaltet, kann die Einwirkung dieser Strahlen helfen, Ihre Symptome zu reduzieren.
Wissenschaftler lernen immer noch über all die anderen Möglichkeiten, wie diese Strahlen bei der Behandlung von Psoriasis helfen können.
Bei der Phototherapie wird der betroffene Bereich speziellen ultravioletten Lichtern ausgesetzt. Phototherapie ist besonders wirksam bei Menschen mit mittelschweren oder schweren Erkrankungen, die einen großen Teil ihres Körpers betreffen.
Arten der Phototherapie
Beginnend im frühen 20. Jahrhundert begannen Kliniker verschiedene Arten der Phototherapie zu entwickeln, um Menschen mit Psoriasis zu helfen. Heute gibt es verschiedene Arten von Phototherapie zur Behandlung von Psoriasis. Die drei am häufigsten verwendeten Arten sind heute:
- Breitband-Ultraviolett B (BB-UVB)
- Schmalband-Ultraviolett B (NB-UVB)
- Psoralen plus Ultraviolett A (PUVA)
Natürlich ist die einfachste und älteste Form der Phototherapie eine einfache Sonnenexposition für eine kurze Zeit. Für die effektivsten und sichersten Ergebnisse empfehlen die Ärzte jedoch kontrollierte Formen der Phototherapie.
BB-UVB und NB-UVB
BB-UVB war die erste Art von Phototherapie, die entwickelt wurde. Dazu wird die Haut Lichtwellenlängen zwischen 290 und 313 nm ausgesetzt.
Jahre später entwickelten die Forscher eine Art UVB-Therapie, die einen kleineren Wellenlängenbereich (zwischen 308 und 313 nm) verwendete. Deshalb wird es "Schmalband" genannt. NB-UVB ist heute aus mehreren Gründen die am häufigsten verwendete Art der Phototherapie:
- Es ist effektiver als BB-UVB.
- Es kann für eine Vielzahl von verschiedenen Hautbedingungen verwendet werden.
- Es ist einfacher zu verwenden als andere Formen der Phototherapie.
- Es hat weniger Nebenwirkungen als BB-UVB oder PUVA.
Beide Arten der UVB-Therapie können auch nach dem Auftragen einer Schicht eines topischen Teers verwendet werden. Dieser Ansatz, der möglicherweise die Behandlung noch effektiver machen kann, ist als Goeckerman-Therapie bekannt.
PUVA
PUVA ist eine weitere häufige Form der Phototherapie, die zweithäufigste nach NB-UVB. Es ist eine zweiteilige Therapie. Zuerst verwenden Sie kurz vor Ihrer Phototherapie eine Substanz namens Psoralen. Abhängig von der spezifischen Art der PUVA-Therapie, wenden Sie dies entweder auf Ihre Haut oder nehmen Sie es als eine Pille.
Dann erhalten Sie eine UV-Therapie in Form von UVA-Strahlen. Psoralen sensibilisiert Ihre Haut, so dass sie gut auf die UVA-Exposition reagiert. Weil UVA nicht so "stark" wie UVB ist (die Strahlung hat nicht so viel Energie), benötigen Sie den zusätzlichen Schub von Psoralen, um die Therapie wirksam zu machen.
Lasertherapie
Eine andere neuere und weniger gebräuchliche Form der Phototherapie ist die Laser-Excimer-Therapie . Es kann als eine Art von UVB-NB-Therapie angesehen werden. Der Laser arbeitet mit Lichttherapie auf einer viel kleineren Fläche der Haut. Die Laser können höhere Strahlendosen verwenden, wodurch die Haut schneller heilen kann. Es ist derzeit von der US-amerikanischen Food and Drug Administration für leichte oder mittelschwere Psoriasis zugelassen.
Mögliche Vorteile der Phototherapie
Gegenwärtig gibt es eine Reihe verschiedener Behandlungsmöglichkeiten für Psoriasis, einschließlich älterer Arzneimittelbehandlungen und neuerer biologischer Medikamente. Die Phototherapie hat jedoch bestimmte Eigenschaften, die sie zu einer wichtigen therapeutischen Option machen. Einige davon sind:
- Es funktioniert einigermaßen gut.
- Es ist kostengünstig.
- Es fehlen die Nebenwirkungen traditioneller biologischer und systemischer Therapien wie die Unterdrückung des Immunsystems.
Darüber hinaus scheint es im Gegensatz zu bestimmten anderen Psoriasisbehandlungen sicher in der Schwangerschaft zu sein.
Wann sollte Phototherapie in Betracht gezogen werden?
Phototherapie wird in der Regel nicht als eigenständige Behandlung eingesetzt. Topische Behandlungen (wie Corticosteroid- Cremes) sind immer noch die primäre Behandlung für die meisten Menschen mit Psoriasis. Wenn diese topischen Cremes bei der Kontrolle Ihrer Psoriasis nicht wirksam sind, kann Ihr Arzt vorschlagen, Phototherapie als zusätzliche Behandlung zu verwenden.
Phototherapie wird oft als zusätzliche Behandlung dieser topischen Therapien verwendet. Es kann jedoch auch unter folgenden Umständen verwendet werden:
- Mit systemischen Therapien für Psoriasis (wie Methotrexat oder Cyclosporin)
- Mit biologischen Behandlungen für Psoriasis (wie Etanercept oder Infliximab)
Wo und wie wird es gemacht?
Phototherapie wird typischerweise in einem Büro des Dermatologen in einer Steh-Licht-Box durchgeführt. Mit der Erfindung neuerer Handgeräte ist es jedoch für mehr Menschen einfacher geworden, sich zu Hause eine Phototherapie zu geben. Handheld-Geräte haben auch bestimmte Vorteile, weil sie die Menge der nicht betroffenen Haut, die Strahlung ausgesetzt ist, reduzieren. Für die Heimtherapie stehen auch Ganzkörperlampen und Leuchtkästen zur Behandlung von Händen und Füßen zur Verfügung.
In der Regel erhalten die Patienten im Verlauf einer Behandlung mehrere Wochen lang drei bis fünf Sitzungen pro Woche. Danach benötigen Sie möglicherweise gelegentliche Wartungssitzungen oder eine wiederholte Behandlung. Es dauert in der Regel mindestens ein paar Sitzungen, bevor Ihre Haut beginnt aufzuräumen.
Mögliche Nebenwirkungen der Phototherapie
Die meisten Menschen machen relativ gut mit Phototherapie. Es hat jedoch einige mögliche Nebenwirkungen. Die häufigsten Nebenwirkungen betreffen den Bereich, der der Phototherapie ausgesetzt ist und umfassen:
- Verbrennung
- Juckreiz
- Rötung
Weniger häufig können Menschen mit PUVA-Phototherapie Übelkeit erleben.
Hautkrebsrisiko
Phototherapie scheint auch das Risiko von Hautkrebs zu erhöhen, insbesondere eine Art namens Plattenepithelkarzinom . Dieses Risiko ist am höchsten für Menschen, die über einen längeren Zeitraum eine PUVA-Therapie erhalten, aber es ist möglich, dass die UVB-Therapie auch das Risiko erhöht. Wie viel Phototherapie Ihr Risiko erhöht, ist nicht vollständig bekannt.
Sie sollten bei der Phototherapie keinen Sonnenschutz verwenden, da dieser die UV-Strahlung blockiert und die Behandlung unwirksam macht. Um jedoch auf der sicheren Seite zu sein, empfehlen Ärzte, dass Sie regelmäßige Hautuntersuchungen von einem ausgebildeten Arzt durchführen lassen, um mögliche Krebsvorstufen zu untersuchen. Wenn Sie Bedenken haben, zögern Sie nicht, das Thema mit Ihrem Gesundheitsdienstleister zu besprechen.
Überlegungen
Phototherapie ist möglicherweise keine gute Option für Sie, wenn Sie:
- Haben Sie eine Geschichte von einer Photosensibilitätsstörung
- Nehmen Sie photosensibilisierende Medikamente ein
- Haben Sie eine Geschichte von Melanomen
- Haben bestimmte seltene medizinische Bedingungen, wie Lupus
- Sind immunsupprimiert (wie von einer Organtransplantation)
Menschen mit sehr heller Haut müssen ebenfalls vorsichtig mit Phototherapie sein, da sie eher zu Reizungen neigen.
Verminderte Verfügbarkeit von Phototherapie
Viele Dermatologen stellen ihren Patienten gerne Phototherapie als Option zur Verfügung und finden sie als wirksame Behandlungsoption. Allerdings haben in den letzten Jahren weniger Menschen eine Phototherapie erhalten. Dies ist wahrscheinlich auf eine Vielzahl von Faktoren zurückzuführen, wie zum Beispiel:
- Wenig Wert auf Phototherapie während des medizinischen Trainings
- Niedrige Erstattungssätze bei einigen Versicherungsunternehmen
- Erhöhte Kosten für Phototherapiebehandlungen
- Größere Verfügbarkeit alternativer Behandlungen
Ein Wort von
Phototherapie ist eine uralte Behandlung, die aber für viele Menschen mit Psoriasis noch therapeutisches Potenzial hat. Wenn Ihre Psoriasis allein mit einer topischen Medikation nicht unter Kontrolle ist, sollten Sie die Phototherapie ausprobieren. Wie jede Behandlung kommt es mit möglichen Nebenwirkungen. Jedoch kann es für viele Menschen eine wirksame Option bieten, die ohne die Nachteile bestimmter Psoriasis-Medikamente kommt.
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