Schilddrüsenknoten sind häufig und die meisten sind gutartig (nicht krebsartig). Aber zu bestimmen, welche gutartig gegen Krebs sind, kann ein schwieriger Prozess sein.
Aus diesem Grund haben Forscher verschiedene molekulare Tests entwickelt, die an Zellproben aus einem Schilddrüsenknoten verwendet werden. Diese Tests helfen einem Arzt zu entscheiden, ob der Schilddrüsenknoten wahrscheinlich kanzerös ist oder nicht, was sich oft darauf auswirkt, ob eine Person einer Schilddrüsenoperation unterzogen wird oder nicht.
Gewinnung von Schilddrüsenzellen: Feinnadelaspirationsbiopsie
Der Prozess der Entfernung von Schilddrüsenzellen aus einem Knoten, genannt eine Feinnadelaspiration Biopsie oder FNA, ist einfach, sicher und in einer Arztpraxis durchgeführt.
Während einer FNA wird ein Arzt eine Nadel verwenden, um Zellen aus dem Knoten zu entfernen ("absaugen"). Um sicherzustellen, dass die Nadel in den Knoten eindringt, wird ein Arzt einen Ultraschall verwenden, um ihn zu führen.
Sobald die Zellen aspiriert sind, werden sie unter einem Mikroskop von einem Arzt (Pathologen genannt) untersucht, um festzustellen, ob der Knoten bösartig ( Schilddrüsenkrebs ) oder gutartig ist.
Manchmal sind die Ergebnisse einer FNA jedoch "unbestimmt", was bedeutet, dass unklar ist, ob der Knoten kanzerös ist oder nicht.
Bei unbestimmten Proben wird die Biopsie in der Regel wiederholt. Wenn es ein zweites Mal unbestimmt ist, wird ein Arzt eine dritte Biopsie oder eine Operation in Erwägung ziehen.
Wenn eine Person sich einer Operation unterzieht und Schilddrüsenkrebs festgestellt wird, gilt die Thyreoidektomie als notwendiger und geeigneter Behandlungsschritt.
Wenn jedoch kein Schilddrüsenkrebs entdeckt wird (und der Knoten ist gutartig), hat der Patient unnötigerweise ein lebenswichtiges Organ verloren und wird dabei lebenslang hypothyroid . Darüber hinaus ist Schilddrüsenchirurgie invasiv und mit Risiken wie Schäden an Ihrer Nebenschilddrüse und dem Nerv, der Ihre Stimme steuert, verbunden
Molekulares Testen von Zellen aus Schilddrüsenknoten
Mit dem Dilemma, was zu tun ist, wenn eine FNA-Biopsie unbestimmt zurückkommt, haben Forscher begonnen, Tests zu entwickeln, um die diagnostische Beurteilung dieser fraglichen Knötchen zu verbessern.
Ein Werkzeug, die so genannte Afirma-Schilddrüsen-FNA-Analyse, ist ein molekularer diagnostischer Test, der Genexpressionsmuster innerhalb der FNA-Probe misst, um die Diagnose "gutartig" oder "verdächtig auf Malignität" zu stellen.
Wenn die Analyse zeigt, dass der Knoten gutartig ist, wird in der Regel eine regelmäßige Nachuntersuchung und Überwachung des Knotens empfohlen (was bei benignen Knötchen üblich ist). Wenn der Knoten bösartig ist, kann die Person mit der Operation fortfahren.
Die Forschung legt nahe, dass der Afirma-Test am besten dazu geeignet ist, Krebs "auszuschließen", was bedeutet, dass er einen exzellenten negativen Vorhersagewert hat.
Weitere Tests umfassen die Tests ThyGenX und ThyroSeq. Der ThyGenX-Test analysiert eine Zellprobe auf Genmutationen und Marker auf das Krebsrisiko. Dieser Test eignet sich besonders gut, um an Krebs zu erkranken. Er hat also einen ausgezeichneten positiven Vorhersagewert.
Noch raffinierter ist der ThyroSeq-Test sowohl beim "Einteilen" als auch beim "Ausschließen" von Krebs.
Was dies für Ihre Schilddrüsenversorgung bedeuten kann, ist, dass wenn Sie bereits eine FNA-Biopsie hatten, die einen unbestimmten Schilddrüsenknoten gefunden hat, und Ihr Arzt eine Thyreoidektomie empfiehlt, könnten Sie Interesse an einer weiteren FNA mit einem Arzt, der eine dieser molekularen verwendet Tests.
Am Ende könnte ein aussagekräftigeres Ergebnis möglicherweise eine unnötige Operation verhindern.
Ein Wort von
Während diese molekularen Tests bemerkenswerte, revolutionäre Tests sind, ist es wichtig, daran zu denken, dass die Forschung an ihnen sich noch weiterentwickelt.
Mit anderen Worten, diese Tests sind nicht perfekt - die Ärzte müssen immer noch die einzigartigen Risiken jedes Patienten untersuchen und gemeinsam herausfinden, wie diese diagnostischen Instrumente am besten in ihre Versorgung integriert werden können.
> Quellen:
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