Je mehr Schilddrüsenkrebs diagnostiziert wird, desto mehr Schilddrüsenoperationen - sogenannte Thyreoidektomien - werden durchgeführt. Während die Rate der Komplikationen nach einer Schilddrüsenoperation als relativ gering angesehen wird, hat eine Studie ergeben, dass die Raten möglicherweise signifikant höher sind als zuvor berichtet. Die Forschung zeigte auch, dass mehrere Gruppen im Jahr nach der Schilddrüsenoperation ein größeres Risiko für Komplikationen haben.
Bis heute wurden die meisten Studien zu Komplikationen nach Schilddrüsenoperationen in bestimmten Krankenhäusern oder medizinischen Zentren durchgeführt, von denen viele eine hohe Anzahl von Schilddrüsenoperationen durchführen. Chirurgen und Chirurgen mit hohem Volumen, die eine große Anzahl von Thyreoidektomien pro Jahr durchführen, weisen eine signifikant geringere Komplikationsrate auf.
Die Multi-Center-Studie 2017 untersuchte sowohl Chirurgen mit hohem Volumen als auch Patienten mit geringem Volumen, Krankenhäuser und chirurgische Zentren. Die im Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism veröffentlichten Ergebnisse betrachteten fast 28.000 Patienten, bei denen eine Schilddrüsenoperation wegen differenziertem oder medullärem Schilddrüsenkrebs durchgeführt worden war, über einen Zeitraum von 13 Jahren.
Die Forschungsergebnisse
Die Forscher fanden heraus:
- Insgesamt 1.820 Patienten (6,5 Prozent) entwickelten eine Vielzahl von postoperativen Komplikationen, darunter Fieber, Infektionen, Hämatome, kardiopulmonale Ereignisse und thromboembolische Ereignisse (Blutgerinnsel).
- Insgesamt 3.427 (12,3%) entwickelten Schilddrüsenchirurgie-spezifische Komplikationen einschließlich Hypoparathyreoidismus / Hypokalzämie (niedrige Kalziumspiegel aufgrund von Schäden an den Nebenschilddrüsen) und Lähmung oder Schädigung der Kehlkopfnerven und Stimmbänder
Die Komplikationsraten aus Schilddrüsenoperationen waren in drei Gruppen signifikant höher:
- Patienten, die älter als 65 Jahre waren, hatten dreimal häufiger Komplikationen als Patienten unter 65 Jahren (insgesamt 10 Prozent der älteren Patienten entwickelten allgemeine Komplikationen und 19 Prozent wiesen schilddrüsenspezifische Komplikationen auf. die Raten waren 3 Prozent bzw. 6 Prozent)
- Patienten, die andere gesundheitliche Probleme hatten, so genannte Komorbiditäten
- Patienten mit fortgeschrittenem Schilddrüsenkrebs, die mit 23 Prozent die höchste Komplikationsrate aufwiesen
Laut der Leiterin der Studie, Maria Papaleontiou, MD of Michigan Medicine:
Diese 12 Prozent der Patienten hatten insgesamt Schilddrüsenoperationen spezifische Komplikationen. Die meisten unserer Chirurgen geben eine Quote von 1 bis 3 Prozent an. Das ist das Vierfache, was wir dachten. Die Thyreoidektomie gilt im Allgemeinen als relativ sichere Operation, aber einige Populationen sind anfälliger und benötigen zusätzliche Aufmerksamkeit in der Vor- und Nachsorge.
Was bedeutet das für Patienten?
Senior-Studie Autor Megan Haymart, MD von Michigan Medizin sagte:
Wenn wir mit Patienten zusammenarbeiten, um Schilddrüsenkrebs zu behandeln, balancieren wir immer Nutzen und Risiken aus. Diese Studie zeigt, dass es mehr Komplikationen bei Schilddrüsenkrebs gibt als erwartet. Es schlägt eine Möglichkeit vor, sowohl Patienten als auch Anbieter aufzuklären, um Komplikationen zu verringern und die Ergebnisse zu verbessern.
Diese Forschung hat eine Reihe von Implikationen für Patienten hinsichtlich der Möglichkeiten, Komplikationen zu reduzieren.
- Wenn Sie in eine der drei Risikogruppen fallen - über 65 Jahre, andere gesundheitliche Probleme oder Krebs im fortgeschrittenen Stadium -, sollten Sie eine Operation in einer Einrichtung suchen, die eine hohe Anzahl von Schilddrüsenoperationen durchführt, und mit einem Chirurgen mit Fachkenntnissen in der Schilddrüsenchirurgie (Beachten Sie, dass die meisten Schilddrüsenoperationen in den USA von kleinen Chirurgen durchgeführt werden.)
- Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen über die Anzeichen und Risiken von Hypoparathyreoidismus und Hypokalzämie und achten Sie auf die Symptome nach der Operation.
- Besprechen Sie die Notwendigkeit einer Operation mit Ihrem Arzt. Laut Dr. Haymart, "Gespräche über die Begrenzung der Operation für diejenigen mit einem niedrigen Risiko-Krankheit kann angemessen sein. Selbst bei Patienten mit niedrigem Risiko liegt das Risiko für Stimmbandlähmung noch bei 2 Prozent und das Risiko für Hypoparathyreoidismus bei 8 Prozent. Das ist höher als wir es gerne sehen würden. Gibt es Möglichkeiten, bei diesen Patienten weniger ausgedehnte Operationen durchzuführen? Wenn die Vorteile der Krebskontrolle ähnlich sind, aber das Risiko langfristiger Komplikationen geringer ist, müssen wir Patienten diese Option anbieten. "
Ein Wort von
Laut dem New Yorker Columbia-Presbyterian Hospital, einem der führenden Zentren für Schilddrüsenchirurgie in der USA, hat ein erfahrener Schilddrüsenchirurg - einer, der wahrscheinlich zu niedrigeren Komplikationsraten für Ihre Operation führt - mehr als 1000 Schilddrüsen- und / oder Nebenschilddrüsenoperationen durchgeführt oder ihre Karriere.
Laut der American Thyroid Association:
Im Allgemeinen wird die Schilddrüsenoperation am besten von einem Chirurgen durchgeführt, der eine spezielle Ausbildung erhalten hat und regelmäßig Schilddrüsenoperationen durchführt. Die Komplikationsrate von Schilddrüsenoperationen ist geringer, wenn die Operation von einem Chirurgen durchgeführt wird, der jedes Jahr eine große Anzahl von Schilddrüsenoperationen durchführt. Patienten sollten ihren überweisenden Arzt fragen, wohin er oder sie gehen würde, um eine Schilddrüsenoperation zu haben, oder wo er oder sie ein Familienmitglied schicken würde.
Um einen erfahrenen Schilddrüsenchirurgen mit hohem Volumen zu finden, sollten Sie auch darüber nachlesen, wie Sie einen Chirurgen für die Schilddrüse finden .
> Quellen:
> Amerikanische Schilddrüsenassoziation. "Schilddrüsenchirurgie." Online: http://www.thyroid.org/thyroid- chirurgie/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M., Haymart MR. Populationsbasierte Beurteilung von Komplikationen nach Operationen bei Schilddrüsenkrebs. Das Journal für Klinische Endokrinologie und Metabolismus, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Online: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = Volltext