Nasacort Allergy 24 Hour (Triamcinolon) war das erste intranasale Kortikosteroid-Nasenspray, das rezeptfrei ohne rezept erhältlich war. Es ist das gleiche Medikament wie die Rezeptversion. Flonase und Rhinocort wurden dann auch OTC verfügbar. Sollten Sie diese Medikamente oder eines der neueren OTC-Antihistaminika wie Zyrtec, Claritin oder Allegra verwenden?
Die Antwort hängt von der Art und Schwere Ihrer Symptome ab.
Intranasale Kortikosteroide nehmen sich Zeit zu arbeiten
Die intranasalen Kortikosteroide, Nasacort, Flonase und Rhinocort, sind wahrscheinlich die effektivsten OTC-Medikamente zur Behandlung von nasalen Allergiesymptomen. Ein Nachteil für sie ist, dass sie nicht bei Bedarf arbeiten werden. Intranasale Kortikosteroide brauchen Zeit, um zu arbeiten - sie können beginnen, Allergiesymptome nach etwa 6 bis 10 Stunden zu lindern, aber eine vollständige Erleichterung kann für Tage nicht erreicht werden.
Antihistaminika, wie z. B. Zyrtec (Cetirizin), Allegra (Fexofenadin) und Claritin (Loratadin), neigen dazu, ziemlich schnell zu arbeiten, normalerweise innerhalb von ein paar Stunden (oder weniger) der Einnahme des Medikaments. Daher funktionieren diese Medikamente gut, wenn sie bei Bedarf eingenommen werden.
Antihistaminika eignen sich am besten für die Behandlung von juckender Nase, juckender Augen und Niesen - und weniger gut für Symptome einer verstopften Nase oder einer laufenden Nase.
Von den drei neueren (und weniger sedierenden) Antihistaminika arbeiten Zyrtec und Allegra besonders gut bei der Behandlung von nasalen Allergien - und normalerweise innerhalb einer Stunde. Claritin dagegen funktioniert nicht so gut und benötigt etwa drei Stunden, um voll wirksam zu werden. Alle drei dieser Antihistaminika sind eine gute Wahl für Frühjahr Allergie Erleichterung und würde empfohlen, eine sedierende Antihistaminikum wie Benadryl zu nehmen.
Die einzigen anderen medizinischen Nasensprays, die OTC zur Verfügung stehen, sind topische Nasensprays (wie Afrin ) und NasalCrom (Cromolyn).
Kontroverse über die OTC-Verfügbarkeit von intranasalen Kortikosteroiden
Ein weiterer zu berücksichtigender Aspekt ist, dass viele professionelle Organisationen von Allergologen, Kinderärzten und HNO-Ärzten gegen intranasale Kortikosteroide vorgingen, die OTC zur Verfügung gestellt wurden. Sie haben sich zuvor gegen das Antihistamin Claritin gestellt, das ohne Rezept erhältlich ist.
In den 1990er Jahren bezeichnete die FDA jedoch allergische Rhinitis als eine Krankheit, die ohne einen Arzt erkannt und behandelt werden konnte. Dies bedeutet, dass die FDA der Meinung war, dass es sicher sei, dass die Öffentlichkeit selbst allergische Rhinitis mit OTC-Produkten diagnostiziert und behandelt. Intranasale Kortikosteroide sind jedoch möglicherweise nicht so sicher wie Antihistaminika, weshalb die Risiken und Vorteile in Betracht gezogen werden sollten. Hier sind die Argumente, die Mediziner pro und contra machten.
Pros
Nasale Kortikosteroidsprays sind seit über 30 Jahren auf dem Markt erhältlich, wobei während dieser Zeit große Mengen an Sicherheitsdaten gesammelt wurden. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören lokalisierte Nasenreizungen und Nasenbluten, die normalerweise mild sind.
Die wichtigste Nebenwirkung ist die Möglichkeit einer Nasenseptumperforation , obwohl dies selten ist. Die meisten Menschen sollten in der Lage sein, Packungsinstruktionen zu befolgen, die Informationen über die Beendigung der Verwendung von intranasalen Kortikosteroiden enthalten, wenn Nasenbluten oder Reizungen auftreten.
Außerhalb der lokalisierten Nebenwirkungen verursachen intranasale Kortikosteroide selten Ganzkörper-Nebenwirkungen. Studien über intranasale Kortikosteroide über einen Zeitraum von 2 Jahren zeigten keinen signifikanten Anstieg der Glaukom- oder Kataraktbildung. Andere Studien zeigten keinen Hinweis auf eine Suppression der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA) , was auf die Menge an absorbiertem Steroid hinweist und die körpereigene Cortisolbildung beeinflusst.
Es gab Bedenken hinsichtlich einer vertikalen Wachstumsunterdrückung bei Kindern durch intranasale Kortikosteroide, obwohl diese Effekte gering und inkonsistent sind. Bei Kindern, die intranasale oder inhalative Kortikosteroide anwenden, wird die Messung des Wachstums durch einen qualifizierten Arzt empfohlen.
Es besteht auch ein wirtschaftliches Interesse an der Verfügbarkeit von intranasalen Kortikosteroiden OTC. Die Krankenversicherung deckt möglicherweise nicht die OTC-Produkte ab, für die die Versicherungspflicht besteht. Dies kann jedoch für manche Menschen von Vorteil sein, da die Kosten für einen Arzttermin weit über denen eines OTC-Produkts liegen. Menschen können eher ein OTC-Produkt für ihre allergischen Rhinitis Symptome versuchen, im Gegensatz zu den Bemühungen um ein Rezept zu erhalten. Dies kann zu einer besseren Kontrolle der Symptome und einer verbesserten Lebensqualität führen.
Nachteile
Zahlreiche professionelle medizinische Organisationen glauben, dass die Verfügbarkeit von intranasalen Kortikosteroiden OTC eine schlechte Idee ist. Die Gründe dafür liegen meist in der Sicherheit, da verschiedene Studien gezeigt haben, dass bestimmte Nebenwirkungen auftreten können. Diese beinhalten:
- Einige Studien zeigen einen Effekt auf das vertikale Wachstum bei Kindern, obwohl andere Studien keinen signifikanten Effekt zeigten. Experten glauben, dass Kinder, die diese Medikamente verwenden, sollten ihr Wachstum eng überwacht werden.
- Bei Menschen mit Glaukom in der Familienanamnese besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Glaukoms.
- Ältere Menschen scheinen ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Katarakten bei längerer Anwendung zu haben.
- Es scheint eine gewisse Wirkung auf die Knochenmineraldichte aufgrund der längeren Anwendung zu geben, die zu Osteoporose führen könnte.
Gegner von OTC intranasalen Kortikosteroiden glauben auch, dass die Verbraucher nicht verstehen, dass dieses Medikament routinemäßig verwendet werden muss, damit es funktioniert. Im Gegensatz zu topischen Nasensprays, die in wenigen Minuten Erleichterung bringen, brauchen intranasale Kortikosteroide Stunden bis Tage, um zu arbeiten. Daher können Menschen viel höhere Dosen als empfohlen verwenden, was zu mehr Nebenwirkungen führen kann.
Viele der Nebenwirkungen und Missverständnisse, wie intranasale Kortikosteroide funktionieren, könnten vermieden werden, indem diese Medikamente auf Rezept bleiben, was eine häufige Überwachung durch einen Arzt ermöglicht.
Ein Wort von
Das Verständnis der richtigen Verwendung von OTC-Medikamenten zur Behandlung von allergischer Rhinitis kann Ihnen helfen, die möglichen Nebenwirkungen zu vermeiden. Vielleicht möchten Sie Ihre Entscheidungen mit Ihrem Arzt besprechen, besonders wenn Sie in Betracht ziehen, sie für Kinder oder ältere Erwachsene zu verwenden.
> Quellen:
> Blaiss MS. Over-the-Counter Intranasale Kortikosteroide: Warum die Zeit jetzt ist. Ann Allergie Asthma Immunol . 2013; 111: 316-8.
> Friedländer SL, et al. Risiko von Nebenwirkungen, Fehldiagnose und suboptimale Patientenversorgung bei der Verwendung von Over-the-Counter Triamcinolon. Ann Allergie Asthma Immunol . 2013; 111: 319-22.