Reversible zerebrale Vasokonstriktionssyndrom und Schlaganfall
Das reversible zerebrale Vasokonstriktionssyndrom (RCVS) zeichnet sich durch zwei Hauptmerkmale aus. Der erste ist der plötzliche Beginn eines Donnerschlagkopfschmerzes . Die zweite ist das Vorhandensein von Bereichen der Verengung oder "Vasokonstriktion", wo die Wand einer oder mehrerer Arterien im Gehirn einen Krampf erfährt, der den Blutfluss verhindert. Diese Bereiche können leicht durch ein Katheterangiogramm diagnostiziert werden, obwohl manchmal auch mit Magnetresonanzangiographie (MRA) gesehen werden kann .
Reversible zerebrale Vasokonstriktion kann oder kann nicht zum Schlaganfall führen . In vielen Fällen treten Schlaganfall-Symptome auf, die jedoch später vollständig rückgängig gemacht werden. Manche Menschen können jedoch dauerhafte Defizite haben. Das Ereignis kann auch Anfälle und Tod verursachen.
Was ist Schlaganfall?
Schlaganfall ist eine Krankheit, die die Arterien, die zu und innerhalb des Gehirns führen, betrifft. Es ist die Todesursache Nr. 5 und eine Hauptursache für Behinderung in den Vereinigten Staaten. Ein Schlaganfall tritt auf, wenn ein Blutgefäß, das Sauerstoff und Nährstoffe zum Gehirn transportiert, entweder durch ein Gerinnsel blockiert ist oder platzt (oder reißt). Wenn das passiert, kann ein Teil des Gehirns nicht das Blut (und Sauerstoff) bekommen, das es braucht, damit es und die Gehirnzellen absterben.
Ein Schlaganfall kann entweder durch ein Blutgerinnsel verursacht werden, das den Blutfluss zum Gehirn behindert (was als ischämischer Schlaganfall bezeichnet wird ) oder durch ein Blutgefäß, das reißt und den Blutfluss zum Gehirn verhindert (ein hämorrhagischer Schlaganfall ). Eine TIA (transitorische ischämische Attacke) oder ein "Mini-Schlaganfall" wird durch ein temporäres Gerinnsel verursacht.
RCVS kann entweder ischämische oder hämorrhagische Schlaganfälle verursachen, typischerweise in Form einer Subarachnoidalblutung .
Risikofaktoren für Schlaganfall
- Alter - Die Wahrscheinlichkeit, einen Schlaganfall zu haben, verdoppelt sich für jedes Lebensjahrzehnt nach dem 55. Lebensjahr. Während ein Schlaganfall bei älteren Menschen häufig ist, haben viele Menschen unter 65 Jahren auch Schlaganfälle.
- Vererbung (Familiengeschichte) - Ihr Schlaganfallrisiko kann größer sein, wenn ein Elternteil, Großelternteil, eine Schwester oder ein Bruder einen Schlaganfall erlitten hat.
- Rasse - Afroamerikaner haben ein viel höheres Risiko, an einem Schlaganfall zu sterben als Kaukasier. Dies liegt zum Teil daran, dass Schwarze ein höheres Risiko für Bluthochdruck, Diabetes und Fettleibigkeit haben.
- Geschlecht (Geschlecht) - Jedes Jahr haben Frauen mehr Schlaganfälle als Männer, und Schlaganfall tötet mehr Frauen als Männer. Die Anwendung von Antibabypillen, Schwangerschaft, Vorgeschichte von Präeklampsie / Eklampsie oder Schwangerschaftsdiabetes, orale Kontrazeptiva und Rauchen sowie postmenopausale Hormontherapie kann für Frauen besondere Schlaganfallrisiken darstellen.
- Früherer Schlaganfall, TIA oder Herzinfarkt - Das Risiko eines Schlaganfalls für jemanden, der bereits einen Schlaganfall hatte, ist um ein Vielfaches höher als bei einer Person, die dies nicht getan hat. Transiente ischämische Attacken (TIAs) sind "Warnstriche", die Schlaganfall-ähnliche Symptome, aber keine bleibenden Schäden erzeugen. TIAs sind starke Prädiktoren für Schlaganfälle. Eine Person, die eine oder mehrere TIAs hatte, ist fast zehnmal häufiger Schlaganfall als jemand mit dem gleichen Alter und Geschlecht, die nicht. Erkennung und Behandlung von TIAs kann das Risiko eines schweren Schlaganfalls reduzieren. TIA sollte als medizinischer Notfall betrachtet werden und sofort mit einem Arzt behandelt werden. Wenn Sie einen Herzinfarkt hatten, haben Sie auch ein höheres Risiko für einen Schlaganfall.
Wer ist von RCVS betroffen?
RCVS betrifft Frauen häufiger als Männer, am häufigsten nach der Geburt.
Was verursacht RCVS?
Die Ursache von RCVS ist nicht bekannt, aber es wird vermutet, dass es aus einer vorübergehenden Störung der Arterienwand resultiert, die zu seiner Verengung führt. Mehrere Substanzen wurden mit RCVS in Verbindung gebracht, darunter:
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)
- Nasale abschwellende Mittel, die Pseudoephedrin oder Ephedrin enthalten
- Ergotamin
- Tacrolimus
- Nicotimepatches
- Kokain
- Marihuana
Verweise:
Anne Ducros, Monique Boukobza, Raphaël Porcher, Mariana Sarov, Dominique Valade und Marie-Germaine Bousser; Das klinische und radiologische Spektrum des reversiblen zerebralen Vasokonstriktionssyndroms. Eine prospektive Serie von 67 Patienten: Brain 2007 130 (12): 3091-3101