Ulnar versahen Handgelenkschmerz resultierend aus abnormer ECU-Sehne
Die ECU-Sehne oder der M. extensor carpi ulnaris ist eine der wichtigsten Handgelenkssehnen. Es ist auf der ulnaren Seite des Handgelenks, die gleiche Seite wie der kleine Finger. Die Sehne beginnt auf der Rückseite des Unterarms, aber auf der Höhe des Handgelenks ist sie direkt auf der Seite des Gelenks. Es gibt eine Reihe von Ursachen für Schmerzen an der ulnaren Seite des Handgelenks, und eines davon sind Probleme mit der ECU-Sehne.
Die zwei häufigsten Probleme der ECU-Sehne sind Tendonitis und Sehnensubluxation.
ECU-Tendinitis
ECU Tendinitis ist das Ergebnis einer Entzündung der ECU-Sehne. Dieser Zustand tritt am häufigsten bei Nichtathleten auf und tritt im Allgemeinen ohne offensichtliche Ursache auf. Manchmal haben Patienten mit einer ECU-Tendinitis Symptome, die nach einer traumatischen Verletzung, wie einer Handgelenkfraktur, auftreten, aber das häufigste Szenario ist ohne eine offensichtliche Quelle.
Anzeichen für eine ECU-Tendonitis sind:
- Zärtlichkeit direkt über der ECU-Sehne
- Schwellung oder Fülle der Sehnenscheide
- Crepitation mit Bewegung des Handgelenks
- Schmerz mit Widerstand gegen ulnare Abweichung (das Handgelenk zur kleinen Seite zeigend)
Tests werden im Allgemeinen durchgeführt, um andere Quellen von Handgelenksschmerzen zu bewerten. Röntgenbilder wären bei den meisten Patienten mit Sehnenscheidenentzündung normal und eine MRT könnte etwas Flüssigkeit um die Sehne zeigen. Manchmal führt Ihr Arzt einen Test durch, indem er eine betäubende Medikation (Lidocain) um die Sehne herum injiziert, um zu sehen, ob der Schmerz verschwindet.
Typische Behandlungen umfassen Ruhe, Eisanwendung, entzündungshemmende Medikamente und die Verwendung einer Handgelenkschiene. Wenn die Symptome nach einfachen Behandlungen anhalten, kann eine Injektion von Cortison hilfreich sein. Selten ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung der ECU-Tendinitis erforderlich, aber wenn die Symptome trotz angemessener Behandlung anhalten, kann ein chirurgisches Debridement der Sehne erwogen werden.
ECU Snapping oder Subluxation
Das Schnapp-ECU-Syndrom ist ein Zustand, der dadurch verursacht wird, dass die ECU-Sehne in ihre Rille an der Seite des Handgelenks gleitet und aus ihr herausrutscht. Snaping ECU ist häufiger bei Sportlern und folgt in der Regel einer traumatischen Verletzung des Handgelenks. Die Verletzung verursacht eine Beschädigung der normalen Sehnenscheide und ermöglicht es, dass die Sehne aus ihrer normalen Position gleitet.
Anzeichen für ECU Subluxation gehören:
- Schmerzhaftes Reißen des Handgelenks mit Drehbewegungen
- Tendon rutscht aus der Rille heraus, indem er die Hand in eine Handfläche dreht
- Tendon schnappt zurück, wenn die Hand mit der Handfläche nach unten gedreht wird
Normalerweise verläuft die ECU-Sehne in einer glatten Hülle entlang einer Rille auf der Seite des Handgelenks. Es wird in dieser Position durch ein Band gehalten. Manchmal nach einer Verletzung wie einer Handgelenkfraktur kann diese Sehnenscheide instabil werden. Wenn die ECU-Sehne nicht an Ort und Stelle gehalten wird, kann sie beim Drehen des Handgelenks über den Knochen "schnappen". Die Behandlung kann erfolgreich sein, indem das Handgelenk mit der Sehne in der richtigen Position immobilisiert wird. Wenn dies nicht effektiv ist, kann eine chirurgische Rekonstruktion der Sehnenscheide erforderlich sein, damit die Sehne in ihrer richtigen Position bleibt.
Quellen:
Adams JE, Habbu R. "Tendinopathien der Hand und Handgelenk" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Dez; 23 (12): 741-50.