Eine ungewöhnliche Dislokation der kleinen Knochen des Handgelenks
Perilunatöse Dislokationen und Frakturdislokationen sind komplexe Verletzungen der kleinen Knochen des Handgelenks. Diese kleinen Knochen, die man die Handwurzelknochen nennt, bestehen aus acht einzelnen Knochen, von denen jeder ungefähr die Größe eines Zuckerwürfels hat, der zwischen dem Ende des Unterarms und den langen Knochen der Hand eingeklemmt ist. Diese Handwurzelknochen sind entscheidend für die komplexen Biege- und Drehbewegungen des Handgelenks.
Einer dieser Knochen heißt Lunate.
Lunate Dislokationen (besser als "perilunate" Dislokationen bezeichnet) treten gewöhnlich als Teil einer größeren Verletzung auf, wie beispielsweise eines Sturzes aus einer Höhe oder einer Automobilkollision. Wenn eine perilunate Dislokation auftritt, verlagert sich einer oder mehrere dieser kleinen Handwurzelknochen aus der normalen Ausrichtung im Handgelenk. Manchmal tritt die Verletzung in Verbindung mit einer Fraktur eines der Handwurzelknochen auf - dies wird als perilunate Fraktur-Dislokation bezeichnet.
Anzeichen einer perilunatösen Verletzung
Zu den häufigen Symptomen einer perilunären Dislokation oder Frakturluxation gehören:
- Erheblicher Schmerz im Handgelenk und in der Handfläche
- Schwellung der Hand
- Begrenzte Bewegung von Handgelenk und Hand
- Kribbeln und Taubheit der Finger
Der Grund für das Kribbeln und Taubheitsgefühl liegt häufig bei Patienten mit einer perilunären Verletzung, die direkt neben dem Karpaltunnel im Handgelenk liegt. Der Karpaltunnel ist der Raum, der den Nervus medianus enthält, einen der Hauptnerven, der der Hand und den Fingern Gefühl vermittelt.
Dies ist der Nerv, der beim Karpaltunnelsyndrom eingeklemmt wird. Eine perilunatöse Dislokation kann die Ursache für akute Karpaltunnelsymptome sein.
Eine perilunate Verletzung diagnostizieren
Eine lebensbedrohliche Verletzung kann bei einer regelmäßigen Röntgenaufnahme beobachtet werden. Das Auftreten einer perilunären Dislokation kann jedoch subtil sein, insbesondere wenn die Röntgenaufnahmen mit leicht rotierter Hand gemacht werden.
Wenn Menschen schwere Verletzungen haben, kann es unangenehm und schwierig sein, gute Röntgenaufnahmen zu machen. Es ist jedoch wichtig, geeignete Röntgenstrahlen zu haben, um auf Verletzungen, wie eine perilunäre Luxation, zu untersuchen.
Ein CT-Scan oder MRT kann hilfreich sein, wenn es eine Frage der Diagnose gibt. Darüber hinaus können perilunatöse Dislokationen als Teil einer Gruppe von Verletzungen einschließlich Frakturen und Bandrissen auftreten. Weitere Untersuchungen können durchgeführt werden, um andere Verletzungen im Handgelenk zu beurteilen.
Der Lunate-Knochen ist wie die Mondsichel geformt und befindet sich dort, wo die Armknochen, Ulna und Radius, mit den anderen Handwurzelknochen des Handgelenks zusammentreffen. Das Lunatum kann eine veränderliche Form haben, so dass Ihr Lunate nicht wie ein typischer aussieht, auch wenn Sie nicht verletzt sind. Schließlich sind perilunate Verletzungen oft mit schweren traumatischen Verletzungen verbunden, und andere, möglicherweise lebensbedrohliche Verletzungen können von einer Handgelenksverletzung ablenken. Aus diesen Gründen können bei einer ersten Untersuchung perilunatöse Verletzungen übersehen werden, und Menschen mit Anzeichen für dieses Problem sollten beurteilt werden.
Was ist die Behandlung einer lunate Dislokation?
Es ist wichtig, den Lunate-Knochen so zu positionieren, dass er so schnell wie möglich richtig ausgerichtet ist. Manchmal kann dies in der Notaufnahme gemacht werden , aber oft muss dies chirurgisch behandelt werden.
Selbst wenn die lunate Dislokation nicht chirurgisch repositioniert werden kann, ist normalerweise ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um die Knochen zu stabilisieren, um eine angemessene Heilung zu ermöglichen.
Perilunate Dislokationen werden in der Regel mit Pins, die durch die Haut kommen für die spätere Entfernung im Büro gehalten. Eine Karpaltunnelfreigabe kann zum Zeitpunkt der Operation durchgeführt werden, wenn Symptome des Karpaltunnelsyndroms vorliegen. Zusätzlich kann die Operation andere Frakturen und Bänderrisse behandeln , die zum Zeitpunkt der Verletzung aufgetreten sind.
Komplikationen treten häufig auf, nachdem eine perilunatöse Dislokation stattgefunden hat, und die Langzeitprognose für Personen, die diese Verletzung erleiden, ist geschützt.
Diese Probleme können Handgelenkarthritis , anhaltende Schmerzen, Steifheit des Gelenks und Instabilität der Handwurzelknochen umfassen. Prompte Behandlung hilft, die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikationen zu verringern, aber sie sind immer noch üblich. Die Erholung von einer perilunatösen Dislokation dauert mindestens 6 Monate, wenn nicht länger, und Mobilität und Stärke normalisieren sich im Allgemeinen nicht.
Quellen:
> Stanbury SJ, Elfar JC "Perilunat Dislokation und perilunate Fraktur-Dislokation" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Sep; 19 (9): 554-62.