Bei PSA-Tests sind krebsähnliche Symptome wahrscheinlich auf nicht krebsartige Ursachen zurückzuführen
Google verfolgt, was am häufigsten gesucht wird. Da Prostatakrebs häufig vorkommt, ist es nicht verwunderlich, dass Menschen, die "unten" im Unterbauch nach Schmerzen suchen, nach " Symptomen von Prostatakrebs " suchen.
Die am häufigsten gegoogelte Frage im Zusammenhang mit Prostatakrebs ist: "Was sind die Symptome?" Angesichts dessen, was online veröffentlicht wird, würden Sie jedoch denken, dass Prostatakrebs alle Arten von Symptomen hat : Probleme mit dem Urin, Schmerzen, sexuelle Schwierigkeiten, sogar rektale Probleme.
Die Wahrheit ist, dass in dieser modernen Ära der PSA-Tests, Prostatakrebs hat keinerlei Symptome ! Prostatakrebs ist ein völlig stiller Prozess, es sei denn, es ist sehr fortgeschritten.
Nachweis von Prostatakrebs mit PSA-Screenings
Jetzt, wo wir PSA-Screening haben , bedeutet es, dass es für nicht diagnostizierten Prostatakrebs praktisch unmöglich ist, Unbehagen, Probleme mit der Harnwege, Schwierigkeiten mit Erektionen oder andere Symptome im Zusammenhang mit Prostatakrebs zu verursachen. Das soll nicht heißen , dass Männer keine Prostatasymptome von nicht- krebsartigen Ursachen wie Prostatitis , gutartigen Drüsenschwellungen, Harnwegsinfektionen oder sexuell übertragbaren Krankheiten haben können. Aber PSA-Tests können sicherstellen, dass alle Symptome, die vorhanden sein können, von etwas stammen, das nicht mit Prostatakrebs in Zusammenhang steht.
Krebs ist so ein beängstigendes Wort, dass ich gezwungen bin, auf die weit verbreitete Falschmeldung aufmerksam zu machen, dass Prostatakrebs Symptome verursacht. Also, wenn Prostatakrebs praktisch keine Symptome hat, vorausgesetzt, das PSA wurde getestet und ist im normalen Bereich, warum bieten Websites eine lange Liste von Symptomen durch Prostatakrebs verursacht?
Wie kann so viel Fehlinformation existieren?
Im Grunde gehen diese Websites auf eine vergangene Ära zurück und beschreiben eine Situation, die existierte, bevor PSA-Tests verfügbar waren. Die Symptome, die sie auflisten, wie Knochenschmerzen, Veränderungen beim Wasserlassen, Müdigkeit, Unterleibsschmerzen, treten nur bei Männern mit fortgeschrittener Krankheit auf. Diese Websites erkennen nicht an, dass Männer mit normalen PSA- (und Testosteron-) Spiegeln nicht in der Lage sind, fortgeschrittene Erkrankungen zu hemmen.
Ich erwähne Testosteron, weil der einzige Umstand, bei dem Prostatakrebs gefördert werden könnte, während das PSA niedrig bleibt, wenn der Testosteronspiegel ebenfalls niedrig ist. Ein ausgeprägter Grad an Testosteronunterdrückung ist jedoch ziemlich ungewöhnlich. Und es ist nicht einmal notwendig, einen Bluttest zu haben, um zu wissen, wenn der Testosteronspiegel niedrig ist. Ein wirklich niedriger Testosteronspiegel macht das menschliche Gehirn taub für die weibliche Figur. Er kümmert sich nicht mehr um Sex. Das völlige Verschwinden der Libido erregt leicht die Aufmerksamkeit eines Mannes und veranlasst ihn, ärztliche Hilfe zu suchen, um festzustellen, was vor sich geht.
Da das PSA-Screening die Möglichkeit einer Diagnose von fortgeschrittenem Prostatakrebs praktisch ausschließt, lassen Sie uns das Standard-Operationsverfahren für das richtige Testen überprüfen. Die Schwelle für PSA, die "anormal" ist, variiert, aber im Allgemeinen sollte ein PSA über 4,0 bei Männern über 60 weiter ausgewertet werden. Jüngere Männer, deren PSA-Werte über 2,5 liegen, sollten wahrscheinlich ebenfalls weiter untersucht werden.
In meiner Welt, die als Prostatakrebspraktikerin arbeitet, ist es schwer zu glauben, dass Männer über 40 den jährlichen PSA-Test auslassen. Überraschenderweise zeigen Statistiken jedoch deutlich, dass viele Männer den Fehler machen, ihre PSA nicht regelmäßig zu überprüfen.
PSA-Test ist der einzige praktische Weg, um Prostatakrebs in einem frühen Stadium zu erkennen (der Finger im Rektum-Test hat einen gewissen Wert, aber nicht viel).
Die Nüsse und Bolzen des PSA-Screenings
Vor der Zulassung der PSA-Tests durch die FDA im Jahr 1987 (zusammen mit einer Zufalls-Prostatabiopsie im selben Jahr) war das Verhalten von Prostatakrebs im Frühstadium unklar. Jetzt erkennen und quantifizieren Ärzte das Prostatakarzinom im Frühstadium mit immer höherer Genauigkeit.
Andere PSA Rollen neben dem Screening
Verwirrung über PSA kann entstehen, weil sie neben dem Screening für andere Zwecke verwendet werden kann. Screening ist die bekannteste Rolle und es ist eine große Sache.
Über 200.000 Männer werden jährlich wegen PSA-Screening diagnostiziert. Es gibt jedoch andere Anwendungen. Ein Beispiel ist, wie PSA hilft, das Stadium des Krebses zu definieren, nachdem Prostatakrebs entdeckt wird. Bei Männern mit Krebs ist ein PSA-Wert unter 10 mit einem eher indolenten Typ von Prostatakrebs assoziiert. Auf der anderen Seite ist ein PSA-Wert über 20 charakteristisch für eine aggressivere Art von Prostatakrebs. PSA spielt auch eine wichtige Rolle bei der Krebsüberwachung, um die Wirksamkeit verschiedener Behandlungen zu bestimmen.
Die Kontroverse über die Verwendung von PSA für Prostatakrebs Screening
Eine verzögerte Diagnose von Prostatakrebs erhöht das Risiko der Ausbreitung von Krebs. Wie kann dann jemand gegen PSA-Screening sein? Kann eine Früherkennung von Krebs schlecht sein? Überraschenderweise hat die Erfahrung gezeigt, dass PSA tatsächlich überempfindlich ist , was zu der unnötigen Diagnose von 100.000 Männern pro Jahr führt, die so harmlose Krebsarten im Frühstadium haben, dass sie praktisch kein Risiko für ihre Ausbreitung haben.
Dies wäre kein Problem, wenn das medizinische System bereit wäre, diese harmlosen Krebserkrankungen einfach zu überwachen. Unglücklicherweise reagieren Ärzte und Patienten aufgrund dieser winzigen Krankheitsstücke, die als "Krebs" bezeichnet werden, überreagierend und stürzen sich in eine unnötige radikale Behandlung, bei der schreckliche Probleme mit der Sexual- und Harnfunktion drohen.
In der Tat ist die Überbehandlung von harmlosem Prostatakrebs zu einem so gewaltigen Problem geworden, dass 2011 ein von der Regierung gesponsertes Expertenteam, die US Preventative Services Task Force , eine furchterregende Warnung aussprach, dass Routine-PSA-Screening aufhören sollte. Diese Task Force kam zu dem Schluss, dass die schrecklichen Kosten so vieler Männer, die durch unnötige Behandlung geschädigt wurden, den Nutzen von durch Früherkennung gespartem Leben überwogen. Viele Hausärzte haben sich diese Empfehlung der Regierung zu Herzen genommen und beschlossen, auf das routinemäßige jährliche PSA-Screening zu verzichten, da sie der Ansicht sind, dass es mehr Schaden als Nutzen verursacht.
Multi-Parametrische MRT-Scans: Die Rettung von PSA-Screening
Anstatt PSA-Tests zu stoppen, gibt es einen viel besseren Weg, die Überbehandlung zu begrenzen. Während ein erhöhtes PSA anzeigt, dass etwas mit der Prostata nicht stimmt, zeigt es nicht spezifisch an, dass das Problem krebsbezogen ist. Die anderen Ursachen der PSA-Erhöhung neben Krebs sind Prostatavergrößerung aufgrund von Alterung, benigne Prostatahypertrophie genannt, und Prostataentzündung, Prostatitis genannt. Keine dieser Bedingungen hat etwas mit Prostatakrebs zu tun.
PSA Elevation von großen Prostata-Drüsen
Große Prostatadrüsen produzieren mehr PSA als kleine Prostatadrüsen. Der beste Weg, um die Größe der Prostata zu messen, ist mit einem Scan. Eine übergroße Drüse zu finden kann eine gute Nachricht sein und eine gute und beruhigende Erklärung dafür liefern, warum der PSA hoch ist. PSA ist "normal", wenn die Größe der Prostata in Kubikzentimetern etwa 10 mal größer ist als die PSA.
Zum Beispiel sollte ein Mann mit einem PSA von drei ungefähr 30cc Prostata haben; wenn der PSA 5 ist, sollte die Drüse um 50 cc sein. PSA ist nur abnormal, wenn es um 50 Prozent höher als erwartet ist, basierend auf der Größe der Prostata. Zum Beispiel ist ein "abnormales" PSA für einen Mann mit einer 30cc-Prostata 4,5 oder höher. Abnormale PSA für eine 50cc Prostata ist über 7,5. Für einen Mann mit einer 100cc-Drüse müsste PSA über 15 sein, um verdächtig zu sein.
Bis vor kurzem war die einzige Möglichkeit, all diese Möglichkeiten zu durchforsten, die Prostata zwölfmal mit einer Nadelbiopsie zu punktieren, um Gewebekerne für die Auswertung unter dem Mikroskop zu entfernen. Aufgrund einer übermäßigen Angst vor einem Krebsverlust haben viele Ärzte eine zufällige Biopsie empfohlen, wenn der PSA leicht erhöht ist. Eine Million Männer werden jedes Jahr in den Vereinigten Staaten biopsiert. Dieses aggressive Verhalten war vielleicht gerechtfertigt, wenn die Biopsie die einzige Möglichkeit war, Krebs zu finden.
Wir wissen jetzt jedoch, dass Scans mit multi-parametrischer Magnetresonanztomographie (MP-MRT) genauer sind. Die Schönheit der Verwendung eines Scans ist, dass nur Männer, die eine verdächtige Anomalie durch MRI entdeckt haben, eine Biopsie unterzogen werden müssen . Und wichtig ist, dass die Biopsie gezielt sein kann. Es werden nur ein oder zwei Kerne benötigt. Kein Fischen mehr durch den Rest der Drüse mit zufälligen Nadelstichen! Männer mit klaren Scans können eine Biopsie ganz vermeiden. Die Änderung der Policy von der zufälligen Biopsie zur MP-MRT löst das Problem der Überdiagnose bei Männern mit hohem PSA.
Ein vorgeschlagenes PSA-Screening-Protokoll
Es ist vernünftig PSA jährlich bei Männern im Alter von 45 Jahren zu überprüfen. Männer mit einer Familiengeschichte von Prostatakrebs oder Männer, die afroamerikanisch sind, sollten mit 40 Jahren jährliche Tests beginnen. Männer über 75 Jahre, die bei guter Gesundheit sind, sollten weiter screenen .
Also, was ist der Trigger- Level von PSA , der zur Durchführung eines Scans führen sollte? Wie oben erwähnt, sollten jüngere Männer, die kleine Prostata-Drüsen haben (die Prostata-Größe kann grob von einem Arzt bei einer Fingeruntersuchung geschätzt werden) sollten einen Scan durchführen, wenn das PSA über 2,5 ist. Bei einem älteren Mann, insbesondere wenn die durch die Fingeruntersuchung bestimmte Prostata groß ist, ist ein PSA über 4,0 eine vernünftige Schwelle für die Bildgebung (wenn ein Knoten gefühlt wird, ist eine weitere Untersuchung gewährleistet, selbst wenn das PSA normal ist). Der PSA-Bluttest hat die wildesten Träume der Ärzte, die ihn entdeckt haben, weit übertroffen. Wie jedes mächtige Werkzeug kann jedoch Missbrauch zu Überbehandlung und unnötigem Schaden führen.
Alle Fehlinformationen im Internet impliziert, dass jeder Schmerz, jedes Problem oder Problem in der Nähe der Prostata durch Krebs verursacht werden könnte. Die Tatsache, dass die am häufigsten gestellte Frage im Zusammenhang mit Prostatakrebs ist über Prostatakrebs Symptome zeigt, dass die Öffentlichkeit in alle Arten von unnötigen Angstzuständen geführt wird. Wissen Sie das: Solange das PSA im normalen Bereich ist, können Männer sicher sein, dass alle Prostata-bezogene Symptome, die sie erfahren, von etwas stammen müssen, das nicht mit Krebs zusammenhängt. PSA-Tests erkennen Prostatakrebs im Frühstadium so zuverlässig, dass bei normalem PSA sichergestellt werden kann, dass alle Prostatasymptome auf eine andere Ursache zurückzuführen sind.