Die ambulante Blutdrucküberwachung (ABPM) ist eine relativ neue Technik zur Beurteilung des Blutdrucks einer Person. Es wird am häufigsten verwendet, um zu entscheiden, ob eine Person tatsächlich Bluthochdruck hat, wenn die Blutdruckwerte im Büro rätselhaft oder sehr unterschiedlich sind. Insbesondere wurde ABPM verwendet, um Patienten mit " White Coat Hypertonie " zu beurteilen.
Ein ABPM-Gerät besteht aus einer Blutdruckmanschette, die am Arm getragen wird und die an einem Aufnahmegerät (etwa der Größe eines CD-Spielers) befestigt ist, das an einem Gürtel getragen wird.
Das ABPM-Gerät wird entweder 24 oder 48 Stunden lang getragen und erfasst während dieser Zeit regelmäßig Ihren Blutdruck (normalerweise in 15-Minuten- oder 30-Minuten-Intervallen). So liefert der ABPM Ihrem Arzt für einen Zeitraum von einem oder zwei Tagen eine vollständige Aufzeichnung Ihres Blutdrucks.
Die Informationen, die der ABPM bietet, unterscheiden sich grundlegend von den Informationen, die der Arzt erhält, indem er den Blutdruck im Büro misst. Die Blutdruckmessung im Büro ist ein einzelner Wert, der Ihren Blutdruck während einer ruhigen Ruhephase widerspiegeln soll (was erklärt, warum, angesichts der hektischen Umgebung der meisten Arztpraxen in diesen Tagen, die Messwerte möglicherweise nicht immer ganz genau sind).
Die ABPM hingegen liefert den Blutdruck, der durch eine Vielzahl von Situationen und Aktivitäten entsteht - vom Laufen bis zum Busfahren bis zum Schlafengehen. Und es ist normal, dass der Blutdruck einer Person während der Aktivitäten eines Tages stark schwankt.
Anders als der Blutdruck, den Sie in der Arztpraxis bekommen, liefert die ABPM keinen einzigen Wert für den systolischen und diastolischen Blutdruck , sondern eine Reihe von (oft) sehr variablen Werten.
Die Verwendung des ABPM zur Diagnose von Bluthochdruck erfordert einen anderen Ansatz.
Die am häufigsten zur Auswertung der Ergebnisse von ABPM verwendete Technik besteht darin, den systolischen und diastolischen Blutdruck des Patienten über einen vollen Zeitraum von 24 Stunden zu mitteln, und auch für die Stunden, in denen der Patient wach ist und schläft.
Bluthochdruck wird im Allgemeinen diagnostiziert, wenn der durchschnittliche Blutdruck einen der folgenden Werte überschreitet:
- 24-Stunden-Durchschnitt: systolisch über 135 mmHg, oder diastolisch über 80 mmHg.
- Durchschnitt für "wach" Stunden: systolisch über 140 mmHg, oder diastolisch über 90 mmHg.
- Durchschnitt für "schlafende" Stunden: systolisch über 124 mmHg, oder diastolisch über 75 mmHg.
Wann wird ABPM verwendet?
ABPM war hilfreich bei der Beurteilung von Patienten mit weißen Bluthochdruck, so dass ihre Ärzte entscheiden können, ob ihre in-Office-Blutdruckerhöhungen einen "Nicht-Ruhezustand" (dh einen Zustand der Angst), oder ob die hohen im Büro Lesungen zeigen tatsächlich, dass echte Hypertonie vorliegt.
ABPM war auch in Situationen nützlich, in denen es schwierig war, die Wirksamkeit eines blutdrucksenkenden Behandlungsregimes zu bestimmen oder wenn ein Patient im Verdacht steht, abnorm große Blutdruckschwankungen zu haben, die die Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck schwierig machen. ABPM kann auch bei der Diagnose und Behandlung einiger Formen von Dysautonomie helfen, besonders wenn Episoden mit sehr niedrigem Blutdruck vermutet werden.
Es könnte sogar argumentiert werden, dass ABPM der Standard für die Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck sein sollte, da es in der Arztpraxis problematisch sein kann, wirklich genaue Blutdruckmessungen im Ruhezustand durchzuführen.
Im Dezember 2014 veröffentlichte die United States Preventive Services Task Force (USPSTF) einen Entwurf einer Stellungnahme, in der die Verwendung von ABPM als "Referenzstandard" zur Bestätigung einer Hypertoniediagnose in der Arztpraxis empfohlen wurde. Das heißt, die USPSTF empfiehlt, dass ABPM routinemäßig häufiger eingesetzt wird als heute.
Diese Empfehlung wird wahrscheinlich umstritten sein, da ABPM relativ umständlich und teuer ist (kostet mehrere hundert Dollar für eine Bewertung von ein oder zwei Tagen). Es macht jedoch einen guten klinischen Sinn, und wenn es die Überbehandlung von White-Coat-Hypertonie verhindert, kann es tatsächlich sparen Gesundheit Dollar.
Eine andere Art der Blutdruckmessung außerhalb des Büros, die sich anschaut und die oft bequemer ist als ABPM, ist die Blutdruckmessung zu Hause (HBPM). Sie können alles über HBPM hier lesen.
Quellen:
Myers, MG. Ambulante Blutdrucküberwachung für den klinischen Alltag. Bluthochdruck 2005; 45: 483.