Home-Blutdruck-Überwachung (HBPM) bezieht sich auf die Praxis, Patienten zu bitten, ihren eigenen Blutdruck zu Hause zu messen, entweder um zu erkennen, ob Bluthochdruck vorliegt oder um bei der Behandlung von Bluthochdruck nach der Diagnose zu helfen. HBPM ist in den letzten Jahren machbar geworden, nachdem relativ kostengünstige ($ 40 - $ 50), leicht zu verwendende elektronische Blutdruckmessgeräte leicht verfügbar sind und ihre Genauigkeit im Allgemeinen ziemlich gut ist.
Warum HBPM?
Blutdruckmessungen in der Arztpraxis erweisen sich oft als weit weniger hilfreich als bisher angenommen. Vielleicht ist es wegen des Stresses des Patienten, in der Arztpraxis zu sein, oder (wahrscheinlicher) wegen der gehetzten Umgebung, die heute in vielen Arztpraxen zu finden ist, oft schwierig für Patienten, den Zustand "ruhiger Ruhe" zu erreichen genaue Blutdruckmessung. Folglich sind die Blutdruckwerte, die im Büro erhalten werden, zu oft "falsch" erhöht. Das Risiko besteht darin, dass eine Hypertonie im Stadium I diagnostiziert werden kann, wenn sie tatsächlich nicht vorhanden ist.
Diese Tatsache wird jetzt von vielen Experten anerkannt, und dementsprechend hat die United States Preventive Services Task Force (USPSTF) im Dezember 2014 neue Empfehlungsentwürfe zur Diagnose von Bluthochdruck herausgegeben, in denen Ärzte dazu angehalten werden, sich nicht routinemäßig ausschließlich auf Messungen im Büro zu verlassen .
Stattdessen sollten Ärzte, so die USPSTF, in der Regel eine ambulante Blutdrucküberwachung (ABPM) einsetzen , um die Diagnose zu bestätigen, bevor sie einen Patienten einer lebenslangen antihypertensiven Therapie unterziehen .
ABPM erfasst zahlreiche Blutdruckmessungen über einen Zeitraum von 24 (oder 48) Stunden.
Bei ABDM ist der durchschnittliche Blutdruck im Laufe eines ganzen Tages wichtig. Dieser durchschnittliche Blutdruckwert wird verwendet, um zu bestimmen, ob Bluthochdruck vorliegt. ABPM berücksichtigt, dass der Blutdruck normalerweise stark schwankt . ABPM hat sich als ein wirksames Instrument erwiesen, um das Vorhandensein oder Fehlen von Bluthochdruck genauer als in der Regel in der Arztpraxis zu erkennen. ABPM ist jedoch relativ umständlich und teuer in der Anwendung, und, was noch wichtiger ist, ABPM ist nie ein routinemäßiger Bestandteil der meisten Arztpraxen geworden. Es wird wahrscheinlich eine erhebliche Zurückhaltung seitens der Ärzte und der Kostenträger gegenüber der weitverbreiteten Einführung von ABPM geben - wenn nicht gar zum Widerstand.
Dies ist, wo HBPM kommt
Die Blutdrucküberwachung zu Hause kann praktisch nicht so viele Blutdruckmessungen über einen Zeitraum von 24 Stunden ermöglichen wie ABDM. Aber es kann mehrere Messungen pro Tag geben - und diese Messungen können für mehrere Tage oder sogar für mehrere Wochen fortgesetzt werden. Wie HBM ermöglicht HBPM die Messung eines "durchschnittlichen" Blutdrucks über einen langen Zeitraum.
Während HBPM in klinischen Studien nicht so genau bewertet wurde wie ABPM, haben Studien gezeigt, dass die Blutdruckwerte, die mit HBPM erzielt werden, ziemlich gut mit Werten korrelieren, die mit ABPM erzielt werden - und sind genauer als Blutdruckmessungen in der Arztpraxis.
Während die HBPM kein formeller Teil der Empfehlungen der USPSTF ist, weist die USPSTF stark darauf hin, dass HBPM ein vernünftiger Ersatz für ABPM sein könnte - besser jedenfalls, als den Blutdruck in der Arztpraxis zu messen.
Wie ist HBPM erledigt?
Um eine durchschnittliche Blutdruckmessung mit HBPM zu erhalten, wird im Allgemeinen empfohlen, dass der Patient (während er ruhig sitzt) zwei Blutdruckmessungen im Abstand von einem oder zwei Minuten sowohl morgens als auch abends für insgesamt 4 Blutdruckmessungen durchführt Messungen pro Tag. Dies sollte für drei bis sieben aufeinanderfolgende Tage geschehen. Die vier Messungen, die am ersten Tag erhalten wurden, werden weggeworfen (um eine Lernkurve zu ermöglichen, und für mögliche Jitter des ersten Tages), und der gesamte Rest der Blutdruckmessungen wird dann gemeinsam gemittelt.
Das Ergebnis ist eine Messung des durchschnittlichen Blutdrucks.
Wie wird der durchschnittliche HBPM-Blutdruck interpretiert?
Bluthochdruck wird gewöhnlich diagnostiziert, wenn der durchschnittliche Blutdruck, der mit HBPM erreicht wird, größer als 135 mm Hg systolisch oder größer als 80 mm Hg diastolisch ist.
Wie wird HBPM verwendet?
HBPM kann auch sehr nützlich bei Patienten sein, bei denen bereits Bluthochdruck diagnostiziert wurde. Periodisch nach dem Blutdruck mit HBPM, durch die Durchführung einer anderen durchschnittlichen Blutdruckmessung alle paar Monate, ist ein ausgezeichneter Weg, um die Angemessenheit der blutdrucksenkenden Therapie zu beurteilen. Studien haben gezeigt, dass hypertensive Patienten, die HBPM verwenden, um ihre Therapie zu überwachen, dazu neigen, eine signifikant bessere Blutdruckkontrolle zu erreichen als Patienten, die nur mit "üblicher" Blutdrucküberwachung (dh im Büro) beobachtet wurden.
Wie schwierig ist HBPM?
HBPM ist für die meisten Menschen überhaupt nicht schwierig. Mit den derzeit verfügbaren halbautomatischen Blutdruckmessgeräten für den häuslichen Blutdruck kann fast jeder HBPM leicht erlernen.
Endeffekt
Angesichts der wachsenden Erkenntnis, dass Blutdruckmessungen im Büro problematisch sein können, und angesichts der umständlichen Natur und der Kosten von ABPM als Ergänzung zu Messungen in der Praxis erscheint es wahrscheinlich, dass in naher Zukunft viele Ärzte und Patienten HBPM als einzunehmen beginnen ein bevorzugtes Verfahren zur Bestätigung der Diagnose von Bluthochdruck und zur Unterstützung bei der Behandlung von Bluthochdruck. Wenn Sie an Bluthochdruck leiden oder wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie es haben können, ist HBPM etwas, was Sie vielleicht mit ihm besprechen möchten.
Quellen
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