Orthopnea ist der Name, den Ärzte für das Symptom Dyspnoe (Kurzatmigkeit) verwenden, das auftritt, wenn eine Person flach liegt. Die Orthopnoe wird vor allem deshalb als wichtiges Symptom angesehen, weil sie oft ein Zeichen für eine sich verschlechternde Herzinsuffizienz ist , aber auch durch andere Erkrankungen verursacht sein kann. Aus diesem Grund sollte jeder, der Orthopnoe erlebt, immer von einem Arzt beurteilt werden.
Was verursacht Orthopnoe?
Wenn sich jemand flach hinlegt, bewirkt die Schwerkraft eine Umverteilung der Flüssigkeit im Körper. Typischerweise fließt ein Teil der Flüssigkeit im unteren Teil des Körpers, insbesondere der Beine und der Organe des Bauches, in den Brustbereich. Diese Umverteilung von Flüssigkeit ist normalerweise ziemlich gering und bei den meisten Menschen hat sie keinerlei Auswirkungen auf die Atmung.
Bei Menschen mit kongestiver Herzinsuffizienz kann das Herz jedoch möglicherweise nicht in der Lage sein, diese zusätzliche Flüssigkeit aufzunehmen, und es kann nicht die zusätzliche Arbeit leisten, die notwendig ist, um diese zusätzliche Flüssigkeit daran zu hindern, sich in der Lunge anzusammeln. Als Folge kann eine Lungenstauung - und ein frühes Lungenödem - auftreten, und Kurzatmigkeit resultiert. Neben der Dyspnoe werden manche Menschen beim Liegen auch Husten oder Keuchen hören . Diese Art von Atembeschwerden, die durch die Annahme der Liegeposition verursacht werden, werden als Orthopnoe bezeichnet.
Wenn eine Person eine Orthopnoe erfährt, führt das Aufrichten oder Anheben des Kopfes zu einer Umkehrung der Flüssigkeitsumverteilung und entlastet die Lungenstauung.
Symptome werden normalerweise schnell verbessert, einfach durch Ändern der Position.
Herzversagen ist nicht die einzige Ursache von Orthopnoe, aber es ist bei weitem die häufigste Ursache. Manchmal haben Menschen mit Asthma oder chronischer Bronchitis mehr Atemprobleme beim Liegen. Die Symptome von Keuchen und Kurzatmigkeit, die unter diesen Bedingungen auftreten, verschwinden jedoch normalerweise nicht so schnell nach dem Aufstehen, sondern benötigen mehr Zeit, um sich zu lösen.
Schlafapnoe kann auch ähnliche Symptome wie Orthopnoe oder häufiger paroxysmale nächtliche Dyspnoe (im nächsten Abschnitt erwähnt) hervorrufen.
Ähnliche Symptome
Ein anderes Symptom, das stark mit Herzversagen verbunden ist, ist paroxysmale nächtliche Dyspnoe oder PND . PND ist auch mit der Flüssigkeitsumverteilung verbunden, die während des Schlafes auftritt, aber es ist ein komplexerer Zustand als "einfache" Orthopnoe. Im Allgemeinen bemerken Menschen mit PND Dyspnoe direkt nach dem Hinlegen nicht. Sie werden vielmehr aus dem Schlaf mit einer schweren Atemnot erweckt, die sie sofort zur Erleichterung aufstehen lässt. Patienten mit PND leiden neben Dyspnoe häufig unter Herzklopfen , starkem Keuchen und Panikzuständen.
Offensichtlich ist PND ein weitaus dramatischeres Ereignis als Orthopnoe. Es wird angenommen, dass bei Menschen mit PND ein zusätzlicher Mechanismus (abgesehen von einer einfachen Flüssigkeitsumverteilung) vorliegt, der möglicherweise mit Veränderungen im Atemzentrum des Gehirns zusammenhängt, die mit Herzversagen in Verbindung gebracht werden können.
Vor kurzem haben Ärzte eine andere Art von Symptomen bei Menschen mit Herzinsuffizienz erkannt, die auch mit der Flüssigkeitsumverteilung in Zusammenhang stehen - " Bendopnoe " oder Dyspnoe, die durch Bücken verursacht wird.
Orthopnoe auswerten
Ärzte sollten routinemäßig Patienten mit Herzinsuffizienz oder Verdacht auf Herzinsuffizienz fragen, ob sie beim Liegen Dyspnoe haben.
Dies ist eine wichtige Frage, da eine Verschlechterung der Orthopnoe oft eine grundlegende Verschlechterung der Herzfunktion anzeigt.
Viele Menschen mit Orthopnoe behandeln das Symptom unterbewusst, indem sie ein oder zwei Kissen hinzufügen. Sie merken vielleicht nicht einmal, dass sie im Liegen zu Atemnot kommen - sie fühlen sich vielleicht mit erhobenen Köpfen wohler. Aus diesem Grund fragen Ärzte oft, wie viele Kissen ein Patient mit Herzinsuffizienz verwendet, und werden die Antworten in der Tabelle als "Zwei-Kissen-Orthopnoe" oder "Drei-Kissen-Orthopnoe" aufzeichnen.
Da eine Verschlechterung der Orthopnoe häufig ein frühes Anzeichen für eine Verschlechterung der Herzinsuffizienz ist, sollte jeder mit Herzinsuffizienz (und seinen signifikanten anderen) auf die Verschlechterung der Symptome und sogar auf die Anzahl der Kissen, die sie verwenden, achten.
Frühe Interventionen, wenn die Symptome relativ mild sind, können eine Herzinsuffizienzkrise vermeiden und Krankenhausaufenthalte verhindern.
Ein Wort von
Orthopnoe ist eine der vielen Manifestationen der Lungenstauung, die bei Menschen mit Herzinsuffizienz auftreten kann. Der Beginn der Orthopnoe oder Veränderungen in der Schwere der Orthopnoe können wichtige Veränderungen in der Schwere der Herzinsuffizienz anzeigen. Also sollte jeder, der eine Herzinsuffizienz hat, auf dieses Symptom achten.
> Quellen:
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