Symptome und Behandlung
Die dilatative Kardiomyopathie ist die häufigste der drei Arten von Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung), die beiden anderen sind hypertrophe Kardiomyopathie und restriktive Kardiomyopathie.
Bei dilatativer Kardiomyopathie wird der Herzmuskel geschwächt und kann sich nicht normal kontrahieren. Um diese Schwächung auszugleichen, dehnt sich der Herzmuskel aus, wodurch sich das Herz (insbesondere der linke Ventrikel ) ausdehnt.
Das Kennzeichen der dilatativen Kardiomyopathie ist also ein geschwächtes, vergrößertes Herz.
Ursachen
Alles, was den Herzmuskel schwächen kann - was eine überraschende Anzahl von Erkrankungen einschließt - kann zu einer dilatativen Kardiomyopathie führen. Zu den häufigeren Erkrankungen, die eine dilatative Kardiomyopathie hervorrufen können, gehören koronare Herzkrankheit (KHK) , verschiedene Infektionen, Bluthochdruck und Herzklappenerkrankungen. Zu den weiteren möglichen Ursachen gehören Ernährungsstörungen, Alkohol- oder Kokainmissbrauch, Schwangerschaft, Herzrhythmusstörungen , plötzlicher emotionaler Schock , genetische Anomalien, Schilddrüsenerkrankungen und Autoimmunerkrankungen.
Symptome
Dilatative Kardiomyopathie ist die häufigste Ursache für Herzinsuffizienz . Tatsächlich verwenden die meisten Menschen - darunter viele Ärzte - den Begriff "Herzinsuffizienz" als virtuelles Synonym für dilatative Kardiomyopathie. Es ist daher nicht verwunderlich, dass die Symptome der dilatativen Kardiomyopathie die klassischen Symptome einer Herzinsuffizienz sind .
Dazu gehören Dyspnoe (Kurzatmigkeit), Schwellungen in den Füßen und Knöcheln, Schwäche, schlechte Übungstoleranz, Herzklopfen und Benommenheit .
Diagnose
Die Diagnose der dilatativen Kardiomyopathie hängt vom Nachweis der Vergrößerung der Herzkammern, insbesondere des linken Ventrikels, ab. Die Erkennung einer linksventrikulären Dilatation kann am einfachsten mit einem Echokardiogramm oder einem MUGA-Scan durchgeführt werden .
Eine wichtige Information, die entweder vom Echokardiogramm oder vom MUGA-Scan erhalten wird, ist die linksventrikuläre Auswurffraktion (LVEF) , die der Anteil seines Blutvolumens ist, den der linke Ventrikel bei jedem Herzschlag ausstößt. Eine normale LVEF ist 50% oder höher (was bedeutet, dass normalerweise der linke Ventrikel mindestens die Hälfte seines Blutvolumens ausstößt). Bei dilatativer Kardiomyopathie ist die LVEF immer unter 50% reduziert.
Der Grad der Verringerung der LVEF ist im Allgemeinen eine genaue Widerspiegelung der Höhe der Schädigung der linken Ventrikel. Die regelmäßige Wiederholung der LVEF-Messung kann zeigen, ob sich die Kardiomyopathie einer Person im Laufe der Zeit verschlechtert oder verbessert.
Behandlung
Sobald eine dilatative Kardiomyopathie gefunden wird, sollte die erste Reihenfolge der Arbeit eine gründliche Evaluierung sein, um eine möglicherweise reversible Ursache zu identifizieren. Bei dieser Anstrengung sollte kein Stein auf den anderen gelassen werden, da die Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache oft der beste Weg ist, die Verschlechterung des Herzens aufzuhalten und in einigen Fällen umzukehren. In dieser Hinsicht ist es besonders wichtig, nach CAD, Herzklappenstörungen, Mangelernährung, versteckten Alkohol- oder Kokainverwendung und Schilddrüsenerkrankungen zu suchen.
Bei der Suche nach einer möglichen Ursache sollte eine aggressive Behandlung eingeleitet werden, um die Symptome zu reduzieren und auch die Verschlechterung des Herzens zu stoppen.
Es konnte gezeigt werden, dass mehrere Therapielinien das Überleben verlängern und die Symptome bei Patienten mit dilatativer Kardiomyopathie minimieren, und die Therapie dieses Zustands schreitet rasch voran.
Leider zeigen Studien immer noch, dass ein großer Teil der Menschen mit dilatativer Kardiomyopathie nicht optimal behandelt wird. Wenn Sie oder ein Angehöriger eine dilatative Kardiomyopathie haben, müssen Sie sich mit der Therapie vertraut machen, die Sie erhalten sollten - und besprechen Sie diese mit Ihrem Arzt. Es ist in der Regel eine gute Idee, einen Kardiologen beaufsichtigen Ihre Pflege, sowohl um sicher zu sein, dass Ihre Behandlung den Standards entspricht, und um Sie über mögliche Durchbrüche bei der Behandlung dieser sehr ernsten Krankheit zu informieren.
> Quellen:
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC-Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von akuten und chronischen Herzinsuffizienz 2012: Die Task Force für die Diagnose und Behandlung von akuten und chronischen Herzinsuffizienz 2012 der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie. Entwickelt in Zusammenarbeit mit der Heart Failure Association (HFA) des ESC. Eur Herz J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M., Bozkurt B., et al. 2013 ACCF / AHA Leitfaden für das Management von Herzinsuffizienz: Executive Summary: ein Bericht der American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force zu Praxisrichtlinien. Auflage 2013; 128: 1810.