Eine Übersicht über Symptome, Diagnose und Behandlung
Definition
Die Immunthrombozytopenie (ITP), früher als idiopathische thrombozytopenische Purpura bezeichnet, ist eine Erkrankung, bei der das körpereigene Immunsystem Ihre Thrombozyten angreift und zerstört, was zu einer niedrigen Thrombozytenzahl ( Thrombozytopenie ) führt. Thrombozyten werden benötigt, um Blut zu klumpen und wenn Sie nicht genug haben, können Blutungen auftreten.
Symptome von ITP
Symptome von ITP sind mit dem erhöhten Blutungsrisiko aufgrund Ihrer niedrigen Thrombozytenzahl verbunden.
Viele Menschen mit ITP haben jedoch keine Symptome.
Nasenbluten
Aus dem Zahnfleisch bluten
Blut im Urin oder Stuhl
Übermäßige Menstruationsblutung bekannt als Menorrhagie
Petechien - diese kleinen roten Punkte mögen einem Ausschlag ähneln, sind aber tatsächlich eine kleine Menge Blutungen unter der Haut
Leichte Blutergüsse - die Prellungen können groß sein und unter der Haut spürbar sein
Blutblasen im Inneren des Mundes, bekannt als Purpura
Ursachen von ITP
Im Allgemeinen sinkt Ihre Thrombozytenzahl in ITP, da Ihr Körper Antikörper bildet, die an den Thrombozyten haften und diese für die Zerstörung markieren. Wenn diese Blutplättchen durch die Milz fließen (Organ im Bauch, das Blut filtert), erkennt es diese Antikörper und zerstört die Blutplättchen. Auch die Produktion von Thrombozyten könnte reduziert werden. ITP entwickelt sich typischerweise nach einem aufreizenden Ereignis, manchmal ist Ihr Arzt möglicherweise nicht in der Lage zu bestimmen, was dieses Ereignis war.
Viren: Bei Kindern wird ITP oft durch eine Virusinfektion ausgelöst. Die Virusinfektion tritt normalerweise einige Wochen vor der Entwicklung von ITP auf. Während das Immunsystem Antikörper gegen die Virusinfektion herstellt, bildet es auch Antikörper, die sich an die Blutplättchen anlagern.
Immunisierungen: ITP wurde mit der Verabreichung des MMR-Impfstoffes (Masern, Mumps, Röteln) in Verbindung gebracht. Es tritt im Allgemeinen innerhalb von 6 Wochen nach Erhalt des Impfstoffes auf. Es ist wichtig zu erkennen, dass dies ein seltenes Ereignis mit 2,6 Fällen pro 100.000 MMR-Impfungen ist. Dieses Risiko ist geringer als das Risiko der Entwicklung von ITP, wenn Sie eine Masern- oder Rötelninfektion hatten. Schwere Blutungen sind in diesen Fällen selten und mehr als 90% der Menschen haben innerhalb von 6 Monaten eine Lösung von ITP.
Autoimmunerkrankung: ITP gilt als Autoimmunerkrankung und ist mit anderen Autoimmunerkrankungen wie Lupus und rheumatoider Arthritis assoziiert. ITP kann die erste Präsentation einer dieser medizinischen Bedingungen.
Diagnose von ITP
Ähnlich wie andere Blutkrankheiten wie Anämie und Neutropenie , wird ITP bei einem kompletten Blutbild (CBC) identifiziert. Es gibt keinen einzigen Diagnosetest für ITP. Es ist eine Ausschlussdiagnose, dh andere Ursachen sind ausgeschlossen. Im Allgemeinen ist nur die Thrombozytenzahl in ITP verringert; die Anzahl der weißen Blutkörperchen und Hämoglobin sind normal. Ihr medizinisches Fachpersonal kann die Blutplättchen unter einem Mikroskop untersuchen lassen (einen peripheren Blutausstrich genannt), um sicherzustellen, dass die Anzahl der Blutplättchen abnimmt, aber normal erscheint. In der Mitte der Aufarbeitung, haben Sie möglicherweise andere Tests, um Krebs oder andere Gründe für eine niedrige Thrombozytenzahl auszuschließen, aber das ist nicht immer erforderlich. Wenn Ihr ITP als sekundär zu einer Autoimmunkrankheit angesehen wird, müssen Sie möglicherweise speziell dafür testen.
Behandlung von ITP
Gegenwärtig hängt die Behandlung von ITP von der Anwesenheit von Blutungssymptomen anstatt von einer spezifischen Blutplättchenzahl ab. Ziel der Therapie ist es, die Blutung zu stoppen oder die Thrombozytenzahl auf einen "sicheren" Bereich zu bringen.
Obwohl es technisch keine "Behandlung" ist, sollten Menschen mit ITP die Einnahme von Aspirin oder Ibuprofen-haltigen Medikamenten vermeiden, da diese Medikamente die Funktion der Thrombozyten verringern.
Beobachtung: Wenn Sie derzeit keine Blutungssymptome haben, kann Ihr Arzt Sie genau beobachten, ohne Medikamente zu geben.
Steroide: Steroide wie Methylprednisolon oder Prednison sind die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von ITP weltweit. Steroide reduzieren die Zerstörung von Thrombozyten in der Milz. Steroide sind sehr wirksam, aber es kann mehr als eine Woche dauern, um Ihre Thrombozytenzahl zu erhöhen.
IVIG: Intravenöses Immunglobulin (IVIG) ist eine übliche Behandlung für LTP. Es wird im Allgemeinen für Patienten mit Blutungen verwendet, die einen schnellen Anstieg der Thrombozytenzahl benötigen. Es wird als intravenöse (IV) Infusion über mehrere Stunden verabreicht.
WinRho: WinRho ist ein IV-Medikamente, die verwendet werden können, um die Thrombozytenzahl bei Menschen mit bestimmten Blutgruppen zu erhöhen. Es ist eine schnellere Infusion als IVIG.
Thrombozytentransfusion: Thrombozytentransfusionen sind bei Menschen mit ITP nicht immer hilfreich, können jedoch unter bestimmten Umständen verwendet werden, wenn Sie sich einer Operation unterziehen müssen.
Wenn Ihr ITP fortbesteht und auf die ersten Behandlungen nicht anspricht, kann Ihnen Ihr Arzt andere Behandlungen empfehlen, z.
Splenektomie : In ITP werden die Thrombozyten in der Milz zerstört. Durch die Entfernung der Milz kann die Lebenserwartung der Blutplättchen erhöht werden. Nutzen und Risiken sollten vor der Entscheidung, die Milz zu entfernen, abgewogen werden.
Rituximab : Rituximab ist ein Medikament, das als monoklonaler Antikörper bezeichnet wird. Dieses Medikament hilft, die weißen Blutkörperchen zu zerstören, die die Antikörper gegen Blutplättchen produzieren, genannt B-Zellen. Die Hoffnung ist, dass, wenn Ihr Körper neue B-Zellen produziert, werden sie nicht mehr den Antikörper gegen das Blutplättchen machen.
Thrombopoietin- Agonisten: Einige der neuesten Behandlungen sind Thrombopoietin (TPO) Agonisten. Diese Medikamente sind Eltrombopag (oral) oder Romiplostim (subkutan); Sie stimulieren das Knochenmark, um mehr Blutplättchen zu produzieren.
Die Unterschiede bei Kindern und Erwachsenen
Es ist wichtig zu beachten, dass die natürliche Geschichte von ITP bei Kindern oft anders ist als bei Erwachsenen. Mehr als 80% der mit ITP diagnostizierten Kinder haben eine vollständige Lösung. Jugendliche und Erwachsene entwickeln häufiger eine chronische ITP, die zu einer lebenslangen Erkrankung wird, die eine Behandlung erfordert oder nicht.
> Quelle:
> CE Neunert, DL Yee. Störungen der Thrombozyten. In: CD Rudolph, AM Rudolph, GE Lister, LR First und AA Gershon Hrsg. Rudolphs Pädiatrie . 22. Ausgabe New York: McGraw Hill Medical, 2011.