Das May-Thurner-Syndrom oder das Beckenvenenkompressionssyndrom tritt auf, wenn die rechte Arteria iliaca communis die linke Vena iliaca communis kreuzt und sie zwischen der Arterie und der Wirbelsäule komprimiert. Diese Veränderung in der Anatomie erhöht die Chance, eine tiefe Venenthrombose (DVT) zu entwickeln .
Symptome des May-Thurner-Syndroms
Alle Personen mit May-Thurner-Syndrom haben keine Symptome, die mit der Kompression der linken Vena iliaca communis einhergehen.
Manchmal wird es zufällig entdeckt, wenn die Bildgebung (insbesondere CT oder MRI) aus anderen Gründen durchgeführt wird. Die meiste Zeit ist es bei der Aufarbeitung einer TVT des linken Beines entdeckt. Symptome können Schmerzen und / oder Schwellungen sein. May Thurner-Syndrom tritt häufiger bei Frauen im Alter von 20 bis 50 Jahren auf.
Erhöhtes Risiko von Blutgerinnseln
Die Kompression der linken Vena iliaca communis verursacht eine Reizung / Verletzung des Blutgefäßes, was zu einer Verdickung der Blutgefäßwand führt. Diese Verdickung der Blutgefäßwand verursacht eine Ansammlung des Blutes (auch Stauung genannt), was das Risiko der Gerinnselbildung erhöht. Dieser Risikofaktor in Kombination mit anderen Risikofaktoren für die Gerinnselbildung , wie hormonelle Kontrazeption (Antibabypille) oder längeres Unvermögen, nach einer Operation zu gehen, kann dieses Risiko weiter erhöhen.
Diagnose
Diagnostizieren Mai Thurner-Syndrom kann schwierig sein, basierend auf der Lage der Blutgefäße.
Die meisten Blutgerinnsel in den Armen und Beinen können auf Dopplersonographie leicht gesehen werden, aber die Blutgefäße des Beckens sind nicht.
Das May-Thurner-Syndrom sollte als Ursache für ein unprovoziertes (ohne bekannte Ursache wie Trauma oder Infektion) Blutgerinnsel im linken Bein angesehen werden, insbesondere wenn im linken Bein mehr als ein Gerinnsel vorhanden ist.
Die Diagnose erfordert in der Regel eine spezifischere Darstellung der Beckengefäße, wie CT (CAT) Venographie oder Magnetresonanz-Venographie (MRT der Venen). Intravaskulärer Ultraschall (Ultraschall innerhalb des Blutgefäßes) kann sehr hilfreich bei der Visualisierung der Kompression der linken Vena iliaca communis sein.
Nach der Entdeckung des May-Thurner-Syndroms würden die meisten Experten eine Aufarbeitung empfehlen, bei der nach anderen Risikofaktoren für die Gerinnselbildung gesucht wird. Dies wird oft als hyperkoagulierbare Aufarbeitung bezeichnet.
Behandlungsmöglichkeiten
Wenn ein Blutgerinnsel vorhanden ist, ist eine Behandlung mit Antikoagulation erforderlich. Leider reicht eine Langzeitbehandlung mit Antikoagulation (Blutverdünner wie Heparin, Enoxaparin oder Warfarin) nicht aus, um eine weitere Gerinnselbildung zu verhindern. Die Behandlung mit "Clot Buster" Medikamenten wie Gewebe Plasminogen Aktivator (tPA) oder Thrombektomie (mechanische Entfernung des Gerinnsels) sind oft zum Zeitpunkt der Diagnose erforderlich. Diese Verfahren werden wahrscheinlich von einem interventionellen Radiologen oder einem Gefäßchirurgen durchgeführt.
Die Behandlung des Blutgerinnsels ist nur ein Teil der Behandlung. Durch das Entfernen des Blutgerinnsels wird das zugrunde liegende Problem der Kompression der linken Vena iliaca communis nicht behandelt, wodurch das Risiko einer Gerinnselbildung erhöht ist.
Um eine weitere Blutgerinnselbildung zu verhindern, kann ein Stent , ein kleines Drahtgeflecht, platziert werden, um die Vene offen zu halten. Diese Behandlungen (tPA, Thrombektomie, Platzierung eines Stents) können gleichzeitig mit intravaskulärem Ultraschall erfolgen, was die Bestätigung der Diagnose und der definitiven Behandlung ermöglicht.
In der unmittelbaren Zeit (bis zu 3-6 Monate) nach der Stent-Platzierung wird die Antikoagulationsbehandlung fortgesetzt, ist jedoch möglicherweise nicht langfristig erforderlich.