Vancomycin ist ein Antibiotikum des letzten Ausweges
Vancomycin ist ein Antibiotikum der letzten Wahl, das normalerweise zur Behandlung von arzneimittelresistenten Infektionen eingesetzt wird. Vancomycin wurde erstmals vor mehr als 50 Jahren aus Bornean Bodenproben isoliert. Anfangs verwendeten nur wenige Kliniker Vancomycin und bevorzugten stattdessen andere Antibiotika, die als wirksamer angesehen wurden (Vancomycin benötigt länger als Penicilline) und weniger toxisch.
Anfang der 1980er Jahre begannen Ärzte und andere Fachkräfte im Gesundheitswesen, erneut Interesse an dieser Droge zu zeigen. Dieses erneute Interesse war sowohl auf die Fähigkeit von Vancomycin zur Bekämpfung von Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA) als auch auf die Fähigkeit, pseudomembranöse Kolitis zu behandeln, zurückzuführen. Pseudomembranöse Kolitis ist eine schlimme Infektion des Dickdarms (Durchfall), die sich nach der Behandlung mit anderen Antibiotika, die die normale Darmflora abtöten, durchsetzt.
Vancomycin Wirkungsmechanismus
Vancomycin ist ein tricyclisches Glycopeptid. Es bindet an Bakterienzellwände und verändert die Zellmembranpermeabilität. Es stört auch die RNA-Synthese von Bakterien.
Bei der Bekämpfung der meisten grampositiven Organismen wie Staphylokokken und Streptokokken sind die Wirkungen von Vancomycin bakterizid. Mit anderen Worten, Vancomycin wirkt, um die grampositiven Bakterien direkt abzutöten. Bei der Bekämpfung von Enterokokken, einer anderen Art von grampositiven Organismen, wirkt Vancomycin jedoch bakteriostatisch und hemmt die Bakterienvermehrung.
Vancomycin-Abdeckung
Vancomycin wird verwendet, um verschiedene Arten von bakteriellen Krankheitserregern zu bekämpfen, von denen viele gegen andere Arten von Antibiotika resistent sind, darunter:
- schwere Staphylokokken-Infektionen bei Menschen, die auf Penicillin allergisch sind
- Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA)
- Methicillin-resistente Staphylococcus epidermidis
- arzneimittelresistenter Streptococcus pneumoniae
- schwere Enterokokken-Infektionen bei Menschen, die auf Penicillin allergisch sind
- schwere Enterokokkeninfektionen, die gegen Penicillin resistent sind
- Viridans Streptokokken
- multiresistenten Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile
Krankheit behandelt mit Vancomycin
Vancomycin wird zur Behandlung verschiedener Formen schwerer Infektionen eingesetzt, einschließlich:
- Infektionen der Atemwege;
- Knochen-, Haut- und Weichteilinfektionen;
- Peritonitis;
- Endokarditis (Herzinfektion);
- Enterokolitis und pseudomembranöse Kolitis (Darminfektionen);
- Prophylaxe bei Zahn-, Gallen-, GI-, Atemwegs- und Urogenitalinfektionen;
- Hirnabszess (Off-Label-Use);
- perioperative Infektionen (Off-Label-Verwendung);
- Meningitis (Off-Label-Gebrauch).
Vancomycin-Verabreichung und Dosierung
Da Vancomycin vom Magen-Darm-Trakt schlecht absorbiert wird, wird es üblicherweise als Injektion verabreicht. Wenn jedoch zur Behandlung von Enterokolitis und pseudomembranöser Kolitis beide Infektionen des Magen-Darm-Traktes verwendet werden, nehmen die Patienten oral Vancomycin.
Vancomycin wird üblicherweise in einem stationären (Krankenhaus) Umfeld verabreicht. Da die Dosierung kompliziert ist und von Spitzen- und Talkonzentrationen abhängt, werden in der Regel stationäre Apotheker zur Berechnung der Dosierungen herangezogen.
Da Vancomycin außerdem über die Nieren ausgeschieden wird, ist die Dosierung dieses Arzneimittels bei Menschen mit Nierenversagen komplizierter.
Vancomycin Nebenwirkungen
Schwerwiegende Nebenwirkungen, die auf Vancomycin zurückzuführen sind, sind selten, und Vancomycins häufigste Nebenwirkung ist eine begrenzte Überempfindlichkeit oder allergische Reaktion. Vancomycin kann jedoch nephrotoxisch sein und die Nieren schädigen, insbesondere wenn es mit Aminoglykosiden, einer anderen Art von Antibiotikum, verabreicht wird. Darüber hinaus kann Vancomycin, wenn es mit Aminoglycosiden oder hochdosiertem intravenösem Erythromycin, auch einem anderen Antibiotikum, verabreicht wird, das Gehör schädigen (Ototoxizität).
Schließlich kann Vancomycin Hyperämie oder Red-Man-Syndrom, eine Art von Flush verursachen; Eine solche Spülung kann gemildert werden, wenn der Patient zuerst Antihistaminika erhält.
Vancomycinresistenz stellt eine zunehmende Besorgnis unter Klinikern, Forschern und Epidemiologen gleichermaßen dar. Da Vancomycin eine unserer letzten Verteidigungslinien gegen gefährliche und arzneimittelresistente Krankheiten ist, ist die Aussicht, dass es nicht länger zur Bekämpfung von Infektionen funktioniert, unbestreitbar furchtbar und lässt uns nur wenige andere Optionen (denken Sie an Zosyn und Ceftaroline). Insbesondere sind Stämme von Vancomycin-resistenten Enterokokken in Krankenhäusern weltweit aufgetaucht. Da Vancomycin üblicherweise in Krankenhäusern, Pflegeeinrichtungen (SKFs), Pflegeheimen usw. verabreicht wird, müssen Gesundheitsfachkräfte Maßnahmen ergreifen, um die Vancomycinresistenz zu begrenzen, z. B. Eindämmung der Überdosierung und Begrenzung der Vancomycinresistenz bei Patienten durch geeignete Patienten Isolation und Hygiene.
Ausgewählte Quellen
Guglielmo B. Antiinfektiöse Chemotherapeutische & Antibiotika. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Aktuelle medizinische Diagnose und Behandlung 2015 . New York, NY: McGraw-Hügel; 2014. Zugriff auf den 07. April 2015.
Mosbys Drug Reference für Gesundheitsberufe, zweite Ausgabe von Mosby / Elsevier im Jahr 2010 veröffentlicht.