Wie Sie sich bewerben und als Aetna Network Provider zertifiziert werden
Ärzte und andere Anbieter können Teil des Aetna-Gesundheitsnetzwerks werden, um ihre wachsende Zahl von Mitgliedern medizinisch zu versorgen. Sobald ein Arzt als Teil des Netzwerks akzeptiert wird, ist er ein In-Network-Anbieter und Personen mit dem Aetna-Plan werden vorzugsweise ihre Dienste nutzen. Dies ist ein großer Vorteil, wenn Aetna viele Abonnenten in Ihrer Nähe hat.
Aetna erkennt sich als eine der führenden Krankenversicherer des Landes an. Mit Millionen von Mitgliedern in seinem medizinischen Plan, Aetna ist weiterhin eine starke Präsenz in den meisten Staaten. Befolgen Sie die folgenden Schritte, um Teilnehmer eines Aetna-Netzwerks zu werden.
Schritt 1: Besorgen Sie sich einen National Provider Identifier (NPI)
Vor der Beantragung der Teilnahme am Aetna-Netzwerk müssen Anbieter wie Ärzte, andere klinische Fachkräfte, Arztpraxen und bestimmte Lieferanten ein NPI erhalten.
Der National Provider Identifier oder NPI ist eine 10-stellige eindeutige Identifikationsnummer, die anstelle von Providerkennungen wie einer Unique Provider Identification Number (UPIN) in HIPAA-Standardtransaktionen verwendet wird. Gesundheitsdienstleister sind aufgrund der Regulierung des HIPAA verpflichtet, einen NPI zu erhalten.
Wenn Sie noch kein NPI haben, beantragen Sie eines unter nppes.cms.hhs.gov oder rufen Sie den NPI-Enumerator unter 1-800-465-3203 an.
Schritt 2: Einen Antrag auf Teilnahme einreichen
Aetna verlangt von jedem Anbieter, der an der Teilnahme an einem Aetna-Netzwerk interessiert ist, vor der Einreichung eines Antrags eine Teilnahmeanfrage. Der Antrag auf Teilnahme wird beurteilt, um festzustellen, ob ein teilnehmender Anbieter am geografischen Standort Ihres medizinischen Amtes benötigt wird. Wenden Sie sich an eine der folgenden Personen, um Ihre Anfrage für Ärzte und andere klinische Fachkräfte einzureichen:
- Füllen Sie das Online Antragsformular für medizinische Pläne auf der Aetna-Website aus
- Kontaktieren Sie einen Vertreter unter 1-800-353-1232
- Die medizinische Einrichtung muss das Aetna Provider Service Center unter 1-888-632-3862 kontaktieren.
Achten Sie darauf, die Steueridentifikationsnummer und die medizinische Lizenznummer Ihrer medizinischen Praxis zur Hand zu haben. Wenn Ihre Anfrage akzeptiert wird, sendet Aetna Ihre Anbietervereinbarung per E-Mail zur Überprüfung. Eine Unterschrift ist erforderlich.
Schritt 3: Anmelden an CAQH Universal Provider Datasource (UPD)
CAQH UPD ist ein Online-Tool, das den Prozess der Erfassung von Informationen, die von Gesundheitsplänen für die Zertifizierung von Providern verlangt werden, vereinfacht und vieles mehr. Dieser Prozess verhindert, dass Anbieter dieselben Informationen an mehrere Krankenkassenpläne übermitteln müssen . Mitglieder können ihre Informationen kostenlos ausfüllen und an alle Gesundheitspläne übermitteln.
- Besorgen Sie sich eine CAQH-Provider-ID, indem Sie den CAQH-Support-Desk unter (888) 599-1771 anrufen oder eine E-Mail an caqh.updhelp@acsgs.com senden
- Anmelden bei upd.caqh.org/oas/
- Folgen Sie den Anweisungen, um die Registrierung abzuschließen und zu aktivieren
Schritt 4: Schließen Sie die Anwendung ab
Der Bewerbungsprozess kann vollständig online abgeschlossen werden. Sobald die Anwendung abgeschlossen und attestiert ist, müssen Sie Aetna autorisieren, Zugang zu Ihrer Registrierungsanwendung und anderen Informationen zu erhalten. Der gesamte Vorgang sollte nicht länger als zwei Stunden dauern. Das Modul dient auch dazu, Ihre Informationen zu speichern, wenn Sie die Anwendung in mehreren Sitzungen ausführen müssen.
Der CAQH-Support steht Ihnen zur Verfügung, wenn Sie Hilfe während des Prozesses benötigen.
Schritt 5: Sammeln Sie alle unterstützende Dokumentation
Alle zutreffenden Unterlagen müssen an CAQH unter (866) 293-0414 gefaxt werden. Du wirst brauchen:
- Lebenslauf
- Medizinische Zulassung
- DEA-Zertifikat
- CDS-Zertifikat
- IRS Formular W-9
- Pflichtversicherungs- Deckblatt
- Zusammenfassung von anhängigen oder beigelegten Fehlverhaltensfällen
Aetna hat einen einzigartigen Credentialing-Prozess. Aetnas CVO (Credentialing Verification Organization) prüft die Qualifikationen jedes Bewerbers, bevor ein Anbieter für die Teilnahme an einem Aetna-Netzwerk akzeptiert werden kann. Zusätzlich zu den von CAQH angeforderten Informationen überprüft Aetna auch die fachliche Kompetenz und das Verhalten.
Weitere relevante Informationen
- Der gesamte Vorgang kann bis zu drei bis sechs Monate dauern
- Die schriftliche Benachrichtigung wird nach einer Entscheidung an den Anbieter gesendet
- Weitere Informationen darüber, wie Ihr Arztbüro ein Aetna-Teilnehmer wird, finden Sie unter www.aetna.com und www.caqh.org.