Syphilis wird normalerweise mit Penicillin behandelt, dem gleichen Medikament, das seit 1943 zur Behandlung der Infektion verwendet wird. Während die bakterielle Erkrankung mit anderen Arten von Antibiotika behandelt werden kann, gibt es Umstände, unter denen Penicillin die einzige Wahl ist. Der Partner einer infizierten Person kann auch mutmaßlich behandelt werden, um sich vor einer Infektion zu schützen. Anders als Antibiotika ist keine andere Form der Behandlung wirksam bei der Beseitigung einer Syphilis-Infektion.
Medikamente
Syphilis-Behandlung erfordert oft eine einzige Injektion. Der Therapieverlauf richtet sich weitgehend nach dem Infektionsstadium (primär, sekundär, latent, tertiär) und anderen Faktoren.
Penicillin G gilt als Medikament der Wahl. Bei Penicillinallergikern können alternative Arzneimittel wie Doxycyclin, Tetracyclin, Azithromycin und Ceftriaxon verwendet werden. Die einzigen Ausnahmen wären Neurosyphilis (eine Spätkomplikation, die das Gehirn und das zentrale Nervensystem betrifft) oder kongenitale Syphilis (wo die Infektion von der Mutter auf das Kind während der Schwangerschaft übertragen wird), in der Penicillin die einzige Option ist.
In den meisten Fällen wird das Medikament mit einer intramuskulären (IM) Injektion verabreicht, in der Regel im Gesäßmuskel (Gesäß). In schweren Fällen kann das Medikament intravenös verabreicht werden (über IV).
Im Gegensatz zu einigen bakteriellen Infektionen, bei denen Menschen nach Abschluss der Therapie als geheilt gelten, müssen sich Syphilis-Patienten Nachuntersuchungen unterziehen, um zu bestätigen, dass die Infektion abgeklungen ist.
Während eine Person im Allgemeinen 24 Stunden nach Abschluss der Behandlung nicht als ansteckend gilt, empfehlen einige Ärzte Abstinenz, bis die Nachuntersuchungen abgeschlossen sind.
Behandlungsempfehlungen
Im Jahr 2015 haben die Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) aktualisierte Empfehlungen zur Behandlung von Syphilis herausgegeben, die noch heute befolgt werden:
- Primäre, sekundäre oder frühe latente Syphilis: Eine intramuskuläre Injektion von Benzathin Penicillin G
- Späte latente Syphilis, latente Syphilis unbekannter Dauer oder tertiäre Syphilis: Drei intramuskuläre Injektionen von Benzathin Penicillin G lieferten eine Woche lang
- Neurosyphilis oder Augensyphilis: Wässrige kristalline Penicillin-G-IV-Infusionen werden alle vier Stunden über 10 bis 14 Tage verabreicht, möglicherweise gefolgt von einer intramuskulären Injektion des Benzathin-Penicillin G; Eine alternative Behandlung mit Procain Penicillin G kann in einigen Fällen in Erwägung gezogen werden
Während Penicillin G als äußerst wirksam bei der Klärung einer Syphilis-Infektion angesehen wird, können einige Menschen zusätzliche Behandlungen benötigen, wenn die Folgentests nun den erwarteten Abfall des Volumens (Titer) der Syphilis-Antikörper zeigen. Darüber hinaus können schwerwiegende neurologische und optische Komplikationen auftreten und bestehen auch nach der Behandlung der Infektion.
Die obigen Empfehlungen für primäre, sekundäre, früh latente und spät latente Syphilis gelten für Säuglinge und Kinder ebenso wie für Erwachsene. Da die Zeit zwischen einer Primärinfektion und einer tertiären Syphilis sehr lang ist (oft mehr als 10 bis 20 Jahre), ist eine fortgeschrittene Syphilis bei Kindern äußerst selten.
Schwangere Frau
Die Behandlung von Syphilis während der Schwangerschaft folgt den gleichen Empfehlungen für die oben aufgeführten Erwachsenen. Es ist jedoch bekannt, dass nur Penicillin G die Übertragung auf das ungeborene Kind wirksam verhindert.
Wenn eine Mutter gegen Penicillin allergisch ist, muss ihr Arzt sie mit einer Reihe von Allergiespritzen desensibilisieren. Dies würde beinhalten, dass die Mutter kleineren Mengen Penicillin ausgesetzt wird und die Dosierung allmählich erhöht wird, um Toleranz aufzubauen, so dass sie schließlich mit dem Antibiotikum behandelt werden kann.
Bedenken
In den letzten Jahren gab es wachsende Bedenken hinsichtlich der Bedrohung durch Antibiotikaresistenz bei der Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten.
Viele der Bedenken rühren von der Verwendung oraler Antibiotika bei der Behandlung von Gonorrhoe her, deren Ausübung zu weitverbreitetem Widerstand und dem Verzicht auf den Single-Pill-Ansatz führte. Als Ergebnis wird Gonorrhoe heute mit einer Kombination der injizierbaren und oralen Antibiotika behandelt.
Bisher gab es keine Anzeichen dafür, dass dies mit Syphilis und Penicillin passiert. Es gab jedoch Anzeichen für eine sich entwickelnde Resistenz gegen Azithromycin , die hauptsächlich mit resistenten Stämmen der Syphilis in Verbindung gebracht wird, die erstmals in den 1950er Jahren mit der Einführung von Antibiotika auftraten.
Während also Epidemiologen weiterhin auf Anzeichen einer Antibiotikaresistenz achten, sollte Penicillin als das sicherste und verlässlichste Mittel zur Behandlung von Syphilis angesehen werden.
Sexuelle Partner
Wenn bei Ihnen Syphilis diagnostiziert wurde, müssen Ihre Sexualpartner erneut benachrichtigt und behandelt werden, basierend auf Ihrem Stadium der Infektion:
- Bei primärer Syphilis sollte die Benachrichtigung an gesendet werden Jeder, mit dem Sie bis zu 90 Tage vor dem Auftreten von Symptomen Sex hatten.
- Bei sekundärer Syphilis sollte die Benachrichtigung an jeden, mit dem Sie Sex hatten, bis zu sechs Monate vor Auftreten der Symptome gesendet werden.
- Bei frühzeitiger latenter Syphilis sollte die Benachrichtigung an alle Personen gesendet werden, mit denen Sie bis zu einem Jahr vor Auftreten der Symptome Sex hatten.
In Bezug auf die Behandlung behandeln die meisten Ärzte jeden Sexualpartner als eine bestätigte Infektion, da es bis zu 90 Tage dauern kann, um ein genaues Testergebnis zu erhalten . Wenn die Exposition jedoch mehr als 90 Tage nach dem Auftreten der Symptome aufgetreten ist, kann der Arzt den Partner zuerst testen.
Da das Infektionsrisiko nach dem ersten Jahr rapide abnimmt, kann eine Partnermitteilung angestrebt werden oder auch nicht. Als anzeigepflichtige Krankheit ist Ihr Arzt gesetzlich verpflichtet, der Gesundheitsbehörde Informationen über die Infektion mitzuteilen. Ihr Name ist jedoch in diesem Bericht nicht enthalten.
> Quellen:
> Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. "2015 Behandlungsrichtlinien für sexuell übertragbare Krankheiten: Syphilis." Atlanta, Georgia; aktualisiert am 27. Juni 2017
> Stamm, L. "Globale Herausforderung des Antibiotikaresistenten Treponema pallidum." Antimikrobieller Wirkstoff Chemo. 2010; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.