Wie effektiv ist der Trail-Making-Test bei der Feststellung von Demenz?
Der Trail-Making-Test (TMT) ist ein Evaluierungsinstrument, das manchmal verwendet wird, um auf Demenz zu untersuchen, indem die kognitiven Fähigkeiten untersucht werden - die Fähigkeit zu denken, zu denken und sich zu erinnern. Der TMT besteht aus zwei Teilen, die als Trail Making Test Teil A und Trail Trail Test Teil B bezeichnet werden. Der TMT ist ein zeitgesteuerter Test und das Ziel besteht darin, die Tests genau und so schnell wie möglich durchzuführen.
Teile des Tests
Teil A
Der TMT Teil A besteht aus 25 Kreisen auf einem Blatt Papier mit den zufällig in den Kreisen geschriebenen Zahlen 1-25. Die Aufgabe des Testteilnehmers besteht darin, mit Nummer eins zu beginnen und eine Linie von diesem Kreis zu dem Kreis mit der Nummer zwei in den Kreis mit den drei darin usw. zu zeichnen. Die Person verbindet die Kreise weiterhin in numerischer Reihenfolge, bis sie sie erreichen Nummer 25.
Teil B
Der TMT Teil B besteht aus 24 Kreisen auf einem Blatt Papier, aber nicht alle Kreise mit Zahlen, die Hälfte der Kreise hat die Zahlen 1-12 und die andere Hälfte (12) enthält die Buchstaben AL. Die Person, die den Test macht, hat die schwierigere Aufgabe, eine Linie von einem Kreis zum nächsten in aufsteigender Reihenfolge zu zeichnen; jedoch muss er die Kreise mit Zahlen in ihnen abwechseln (1-13) mit Kreisen mit Buchstaben (AL). Mit anderen Worten, er soll die Kreise in der folgenden Reihenfolge verbinden: 1-A-2-B-3-C-4-D-5-E und so weiter.
Testverwaltung
Um den Test zu verwalten, geben Sie dem Testteilnehmer das Papier mit den Kreisen, erläutern Sie die Anweisungen und demonstrieren Sie dann auf einer Musterseite, wie Sie Teil A ausfüllen. Dann sagen Sie der Person, dass sie mit dem Test beginnen und sie abmessen soll. Wiederholen Sie die Anweisungen für Teil B, und demonstrieren Sie erneut auf einer Beispielseite, wie Teil B korrekt ausgefüllt wird.
Wenn die Person den Test nach fünf Minuten nicht beenden kann, können Sie den Test abbrechen.
Test Taker Fehler
Bei der Durchführung des TMT-Tests sollte der Administrator, wenn ein Fehler gemacht wird, die Person sofort informieren und den Stift zurück zum letzten richtigen Kreis bewegen.
Wertung
Der Trail Making Test wird nach der Dauer des Tests bewertet. Wenn eine Person einen Fehler in dem Test macht, gibt es keine Veränderung in der Punktzahl, außer dass sie ihre Vervollständigungszeit länger macht, da die Person zu dem vorherigen Kreis zurückkehren muss, wodurch ihre Zeit verlängert wird.
Akzeptable Ergebnisse
Gemäß den TMT-Anweisungen für die Verabreichung beträgt ein durchschnittlicher Score für den TMT-Teil A 29 Sekunden und ein Fehlerwert ist größer als 78 Sekunden.
Für den TMT Part B beträgt ein durchschnittlicher Score 75 Sekunden und ein fehlerhafter Score mehr als 273 Sekunden.
Die Ergebnisse des TMT wurden signifikant vom Alter beeinflusst; Wenn Menschen älter werden, benötigen sie eine längere Zeit, um das TMT zu vervollständigen. Wie viele Jahre Ausbildung die Person erhalten hat, beeinflusste die Ergebnisse nur geringfügig.
Wirksamkeit des Screenings
Das TMT misst Aufmerksamkeit, visuelle Screening-Fähigkeit und Verarbeitungsgeschwindigkeit und ist ein gutes Maß für die allgemeine kognitive Funktion.
Teil A ist ein gutes Maß für die Remotespeicher . Teil B reagiert im Allgemeinen sehr empfindlich auf Exekutivfunktionen, da der Test mehrere Fähigkeiten erfordert, um ihn zu vollenden. Der TMT Teil B wurde auch als ein nützliches Werkzeug vorgeschlagen, um zu bewerten, ob ein geliebter Mensch mit Demenz gefahrlos fahren kann, da er visuelle Fähigkeiten , motorische Funktionen und kognitive Prozesse erfordert.
Der mündliche Trail Making Test
Der Trail Making Test kann auch oral verabreicht werden. Anstatt der Person ein Stück Papier und einen Stift zu geben, können Sie einfach die Person bitten, von 1 bis 25 zu zählen (Teil A). Für Teil B wird die Person gebeten, Zahlen und Buchstaben im Wechsel zwischen Zahlen und Buchstaben wie folgt zu rezitieren: 1-A-2-B-3-C usw.
Die mündliche Version des TMT kann ein schnelles Instrument sein, um Kognition zu beurteilen, wenn die Person physisch nicht in der Lage ist, den schriftlichen Test durchzuführen oder in Situationen wie einem Krankenhaus, wo Krankheit und Erschöpfung die schriftlichen Ergebnisse beeinflussen könnten.
Vor-und Nachteile
Pros
Es ist kostenlos zu verwenden, während andere Tests kosten bei jeder Verwaltung erfordern.
Es ist kurz, dauert nur etwa fünf Minuten zu verwalten.
Teil B hat sich als ein gutes Maß für das Funktionieren der Exekutive erwiesen. Tests, die nur die Gedächtnis- oder Wortsuchfähigkeit messen , können eine beeinträchtigte Exekutivfunktion vermissen und somit einige Arten von Demenz nicht erkennen.
Nachteile
Älteres Alter beeinflusst im Allgemeinen die Leistung, auch wenn keine kognitiven Beeinträchtigungen vorliegen, dies wird jedoch bei der Bewertung nicht berücksichtigt.
Einige Studien fanden heraus, dass das TMT eine signifikante Anzahl von fähigen Fahrern ausschließen würde, wenn es allein zur Beurteilung der Fahrfähigkeit verwendet würde, während andere Studien feststellten, dass es andere Beeinträchtigungen verpasst hat, die den Fahrer oder seine Umgebung gefährden könnten.
Ein Wort von
Der Trail-Making-Test A und B kann ein nützliches Werkzeug bei der Beurteilung von Kognition sein. Wie bei jedem anderen kognitiven Test ist es wichtig, daran zu denken, dass das TMT ein Screening-Test ist und im Allgemeinen nicht isoliert verwendet werden sollte, um Demenz zu erkennen.
Quellen:
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Nationale Verkehrssicherheitseinrichtung. Ärzteführer zur Beurteilung und Beratung älterer Fahrer. http://www.nhtsa.gov/people/injury/olddrive/OlderDriversBook/pages/Chapter3.html
> Papandonatos G, Ott B, Davis J., Barco P., Carr D. Klinischer Nutzen des Trail-Making-Tests als Prädiktor für die Fahrleistung bei älteren Erwachsenen. Zeitschrift der American Geriatrics Society. 2015; 63 (11): 2358-64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26503623.
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