Chirurgie durchgeführt entweder in Stufen oder gleichzeitig
Bei einer bilateralen Knieersatzoperation werden beide Knie durch prothetische Gelenke ersetzt . Menschen mit schwerer Arthritis in beiden Knien sind oft gute Kandidaten dafür, da sie in der Lage sind, einen normalen, ausgeglichenen Gang wiederherzustellen.
Die Kniegelenksersatzoperation kann entweder gleichzeitig oder in Stufen durchgeführt werden, so dass ein Knie zuerst und das andere mehrere Tage, Wochen oder Monate später ersetzt wird.
Eine Person wird als ein praktikabler Kandidat betrachtet, basierend auf den gleichen Bewertungskriterien, die für einen einzelnen Knieersatz verwendet werden .
Das bilaterale Verfahren kann auch bei Personen durchgeführt werden, die einen teilweisen Knieersatz benötigen, bei dem entweder der mediale (innere) oder der laterale (äußere) Teil des Knies ersetzt wird.
Risiko eines gleichzeitigen Knee Replacement
Bei der Bestimmung, wie man sich einem bilateralen Knieersatz nähert, muss der Arzt beurteilen, wie gut die Person in der Lage ist, den Strapazen der Operation standzuhalten. Es ist eine längere Operation und als solche anspruchsvoller für den Körper. Aus diesem Grund werden Personen, die Herz-Kreislauf-Probleme, Lungenerkrankungen haben oder über 80 Jahre alt sind, in der Regel von einer gleichzeitigen Behandlung abgeraten.
Tatsächlich haben Studien gezeigt, dass Personen, die sich einem simultanen Ersatz unterziehen, im Vergleich zu einer gestuften Operation ein signifikant höheres Risiko für ein kardiales Ereignis und einen Tod haben.
Ein 2013er Review der McMaster University in Ontario, Kanada, analysierte 18 verschiedene Studien und berichtete, dass bei Personen, die sich einem simultanen Ersatz unterzogen, das Sterberisiko 30 Tage nach der Operation im Vergleich zu denen mit inszenierten Patienten dreimal höher war.
Darüber hinaus blieb das Risiko selbst nach drei Monaten (2,45-faches Wachstum) und 12 Monaten (1,89-faches Wachstum) erhöht. Interessanterweise gab es keinen Unterschied zwischen dem Risiko des Todes im Krankenhaus oder während der Operation selbst.
Der Schlüssel zu diesen Statistiken war das Durchschnittsalter der Empfänger (68,8 Jahre).
Ein weiterer Nachteil eines simultanen Verfahrens ist, dass die Rehabilitation für ältere Menschen, die weder ein "gutes Bein" haben, noch die Oberkörperkraft bei körperlicher Therapie wesentlich schwerer zu ertragen ist.
Vorteile eines gleichzeitigen Knee Replacement
Der Vorteil eines simultanen Knieersatzes liegt eindeutig darin, dass zwei Probleme gleichzeitig gelöst werden. Die gesamte Rehabilitationszeit ist kürzer und es gibt nur einen Krankenhausaufenthalt und eine Betäubungsrunde. Ohne Frage ist dies die ideale Situation für Personen, die nicht für längere Zeit von der Arbeit weg sein möchten.
Darüber hinaus können die Zuzahlungen und Auslagen aus der Versicherung mit einer Operation und einer einzigen Rehabilitationsrunde deutlich niedriger ausfallen. Während dies nicht in die Bewertung eingreifen würde, könnte es die direkte Behandlung für diejenigen, die lebensfähige Kandidaten sind, unterstützen.
Was nach einem gleichzeitigen Knieersatz zu erwarten ist
Nach Abschluss der Ersatzoperation sollten Sie mit einem Krankenhausaufenthalt von bis zu 10 Tagen rechnen. Die verlängerte Zeit wird teilweise benötigt, um sicherzustellen, dass Sie mobil genug sind, um sicher nach Hause zurückzukehren.
Innerhalb von sechs Wochen nach Abschluss der Operation beginnt die physikalische Therapie und dauert irgendwo zwischen sechs und zwölf Wochen.
Das Programm beinhaltet in der Regel einen Spaziergangsplan und verschiedene Übungen zur Kräftigung des Knies.
Die meisten Menschen, die sich einer erfolgreichen Rehabilitation unterziehen, werden eine merkliche Verbesserung ihrer Mobilität und Schmerzlinderung erfahren, auch wenn sie über 80 Jahre alt sind. In vielen Fällen ist eine vollständige Wiederherstellung der Mobilität möglich.
> Quelle:
> Hussain, N .; Chien, T .; Hussain, F. et al. "Simultane versus inszenierte bilaterale Knieendoprothetik." HSS J 24. Januar 2013; 9 (1): 50-9. DOI: 10.1007 / s11420-012-9315-7.