Wenn Sie Ihr Knie nach dem Knieersatz nicht beugen oder strecken können
Eine Kniegelenksersatzoperation wird durchgeführt, um den abgenutzten Knorpel des Kniegelenks zu ersetzen. Der Knieersatz ist ein ausgezeichnetes Verfahren bei schwerer Kniearthrose . Leider können nach einem Knieersatz Komplikationen auftreten , auch wenn zum Zeitpunkt der Operation alles gut geht. Eine mögliche Komplikation eines Knieersatzes ist die Steifheit nach der Operation.
Patienten mit einem steifen Knie nach dem Knieersatz können eine Unfähigkeit erfahren, das Bein vollständig zu strecken, das Knie zurück zu biegen oder beides.
Beim Versuch, die Wahrscheinlichkeit einer Steifheit nach einem Knieersatz vorherzusagen, ist die wichtigste Variable die Mobilität vor der Operation. Menschen, die steife Knie in Richtung Knieersatz Operation haben, neigen dazu, steifere Knie nach Knieoperation zu haben. Auf der anderen Seite, diejenigen, die eine bessere Mobilität vor der Operation haben, sind weniger wahrscheinlich, Steifigkeit nach der Operation. Es gibt Schritte, die zum Zeitpunkt der Operation ergriffen werden können, um zu helfen, enge Bänder und Gewebe um das Gelenk freizusetzen und knöcherne Hindernisse für die Beweglichkeit zu entfernen, aber manchmal ist die Flexibilität des Gewebes auf einen Punkt beschränkt, der nicht vollständig korrigiert werden kann.
Normale Bewegung nach dem Knieersatz
Normale Bewegung nach dem Knieersatz wird normalerweise definiert als die Fähigkeit, innerhalb von etwa 5 Grad eines geraden Knies zu kommen, und die Fähigkeit, das Knie um 90 Grad zu biegen.
Die meisten Aktivitäten können mit dieser Bewegung durchgeführt werden, aber Chirurgen streben nach Knieersatz mit einer Bewegung von 0 Grad (vollständig gerade) bis 110 Grad oder mehr. Oft wird volle Bewegung erst 3 bis 6 Monate nach dem Eingriff erreicht.
Nach einer Knieoperation ist es wichtig, mit einem Physiotherapeuten zu arbeiten, um den maximalen Bewegungsumfang zu erreichen.
Einige Chirurgen empfehlen die Verwendung einer Maschine zur Biegung des Knies, die CPM genannt wird , trotz des Mangels an Beweisen, um den Einsatz dieser Maschinen zu unterstützen. Die optimale Bewegung des ersetzten Knies kann durch eine Kombination von Dehnungen, Übungen und allmählicher Wiederaufnahme normaler Aktivitäten erreicht werden.
Wenn Knee Replacements Steif sind
Bei manchen Menschen kann es nach der Operation schwierig sein, die Kniebewegung wiederzuerlangen. Fehlende oder normale Bewegung nach dem Knieersatz kann auf eine der verschiedenen Ursachen oder eine Kombination von Ursachen zurückzuführen sein:
- Unzureichende Schmerzkontrolle
Schmerzkontrolle nach Gelenkersatz ist in der Regel ein beherrschbares Problem, aber bei manchen Menschen kann dies sehr schwierig sein. Einige Patienten empfinden die Nebenwirkungen von Schmerzmitteln als nicht tolerierbar, aber ein Mangel an adäquater Schmerzkontrolle kann zu Schwierigkeiten bei der Bewegung des neu ersetzten Gelenks führen. Es ist wichtig, zusammen mit Ihrem Arzt einen Schmerztherapieplan zu entwickeln, der für Sie arbeitet. - Schlechte Bewegung vor der Operation
Ihre Bewegung vor der Operation kann verwendet werden, um Ihre Bewegung nach der Operation vorherzusagen. Patienten mit Steifheit vor dem chirurgischen Eingriff haben nach der Operation eher Steifheit. - Reichliche Narbenbildung
Manche Menschen scheinen Narbengewebe häufiger zu bilden als andere, und es gibt Situationen, in denen die Narbenbildung häufiger auftritt. Patienten, die sich einer früheren Gelenkoperation unterzogen haben oder eine Revisionsknie haben, haben nach der Operation eine höhere Steifigkeit.
- Fehlstellung der Ersatzimplantate
Chirurgen bemühen sich, das Knie zum Zeitpunkt der Operation "auszubalancieren". Dies bedeutet, die richtige Größe und Ausrichtung des Kniegelenkersatzes zu finden, so dass das Kniegelenk nicht zu eng und nicht zu locker ist, und so ist dieser Ausgleich derselbe mit dem gerade und gebeugten Knie. Gerade deshalb ist ein Knieersatz ein schwieriges Verfahren, und die Kunst, dies zu perfektionieren, dauert viele Jahre. Fehler bei der Positionierung der Implantate zum Zeitpunkt der Operation sind möglicherweise auf dem Operationstisch nicht sichtbar und können Schwierigkeiten beim Beugen oder Glätten des Knies verursachen. - Andere chirurgische Komplikationen
Komplikationen der Operation führen oft zu anderen Problemen. Patienten, bei denen Gelenkersatzinfektionen , komplexe regionale Schmerzsyndrome oder andere Komplikationen auftreten , haben ein höheres Risiko für Steifheit.
Behandlung der Kniesteifigkeit nach dem Ersatz
Die Behandlung der Steifheit nach dem Knieersatz hängt von der Zeit seit der Operation und der Ursache der Steifheit ab. Die üblichen Behandlungen für die Steifigkeit sind:
- Aggressive physikalische Therapie
Physiotherapie ist eine nützliche Behandlung für ein steifes Knie, besonders in den ersten drei Monaten nach dem Knieersatz. Physiotherapie kann auch nach dieser Zeit in Betracht gezogen werden, aber die Ergebnisse sind nicht so gut wie die frühe physikalische Therapie. Eine neue Art von Schiene namens dynamische Schiene hat auch einige ermutigende Ergebnisse gezeigt, wenn in Verbindung mit der physikalischen Therapie verwendet. - Manipulation unter Anästhesie
Eine Manipulation ist eine Prozedur, bei der keine Einschnitte vorgenommen werden. Der Patient bekommt eine Anästhesie, normalerweise durch eine IV, und während des Schlafes bewegt Ihr Chirurg gewaltsam das Knie, um Narbengewebe aufzubrechen. Dieses Verfahren ist in den 6 bis 12 Wochen nach der Operation am vorteilhaftesten. Das Hauptanliegen bei einer Manipulation besteht darin, dass die Möglichkeit besteht, dass der Knochen um das Implantat herum brechen kann, wenn er zu stark gepresst wird. Dies betrifft vor allem Menschen mit Osteoporose oder wenn die Manipulation mehr als ein Jahr nach dem Austausch durchgeführt wird. - Chirurgische Entfernung von Narbengewebe
Chirurgische Entfernung von Narbengewebe nach Knieersatz wird selten durchgeführt, kann aber in seltenen Fällen hilfreich sein. Die Ergebnisse der Entfernung von Narbengewebe waren nicht besonders gut bei der Verbesserung der Bewegung, und daher werden andere Behandlungen üblicherweise zuerst in Betracht gezogen. - Revision Knieersatz
Wenn die oben genannten Behandlungen fehlschlagen oder wenn die Knieersatzteile falsch positioniert sind, kann es notwendig sein, das implantierte Knie zu entfernen und dieses durch einen neuen Knieersatz zu ersetzen. Die Knochenschnitte und die Größe des neuen Ersatzes können modifiziert werden, um eine bessere Kniebewegung zu ermöglichen.
Die Bestimmung der richtigen Behandlung eines steifen Knies nach dem Ersatz hängt von der Ursache der Steifheit und der Dauer seit dem Wechsel ab. Ihr Arzt kann basierend auf Ihrer spezifischen Situation Empfehlungen für Ihr Knie geben.
Ein Wort von
Steifheit nach einer Knieersatzoperation kann im Allgemeinen durch geeignete Schmerzkontrolle, physikalische Therapie und Schritte zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit von Komplikationen vermieden werden. In Situationen, in denen Steifheit auftritt, gibt es jedoch Schritte, die durchgeführt werden können, um zu versuchen, die Situation zu verbessern. Es ist viel wahrscheinlicher, dass die Behandlung der Steifheit in den frühen Stadien nach dem Knieersatz erfolgreich ist, da eine verzögerte Behandlung der Steifheit (nach 6 Monaten) viel weniger wahrscheinlich ist, um einen wesentlichen Vorteil zu bieten. In Situationen, in denen eine lange Steifheit besteht, ist eine wiederholte Operation in der Regel die einzige Behandlungsoption.
Quelle:
Ghani H., Maffulli N., Khanduja V. "Management der Steifigkeit nach Knieendoprothetik: eine systematische Überprüfung" Knie. 2012 Dez; 19 (6): 751-9.
> Scott RD. "Steifigkeit im Zusammenhang mit Knieendoprothetik" Orthopädie. 2009 Sep; 32 (9).