Risikofaktoren und Behandlung eines Spinal Tap Headache
Ob Sie eine Lumbalpunktion (auch als Lumbalpunktion bekannt) während der Wehen oder für die Diagnose oder Behandlung eines medizinischen Zustandes unterzogen, Sie sind nicht allein, wenn Sie Kopfschmerzen entwickelt haben - ein häufiges Vorkommen (aber nicht ärgern, es fast immer geht von selbst).
Was ist ein Post-Lumbalpunktion Kopfschmerzen?
Eine Lumbalpunktion ist ein Verfahren, das aus einer Reihe von Gründen durchgeführt wird, einschließlich der Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit (die Flüssigkeit, die Ihr Gehirn und Rückenmark badet und polstert) auf Infektionen oder Entzündungen, wie bei Verdacht auf Meningitis oder Multiple Sklerose.
Lumbalpunktionen werden auch durchgeführt, um Medikamente in die Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) wie Antibiotika, Chemotherapie, Steroide oder Anästhetika zu verabreichen. Zum Beispiel ist es während einer Wehen üblich, dass eine Frau eine Epiduralanästhesie zur Schmerzlinderung durchmacht. Bei diesem Verfahren wird Anästhetikum in den Epiduralraum injiziert, wo CSF fließt, um den Bereich unterhalb der Taille einer Frau zu betäuben. Lumbalpunktionen können auch durchgeführt werden, um den Druck des Liquors zu messen, wie bei idiopathischer intrakranieller Hypertonie - ein Zustand, der Kopfschmerzen und Sehstörungen verursacht.
Etwa ein Drittel der Patienten entwickelt nach einer Lumbalpunktion (in der Regel innerhalb von 5 Tagen) Kopfschmerzen aufgrund eines Einstichs im Spinalkanal, durch den das Liquor austritt. Wenn das Liquor austritt, kann es Kopfschmerzen verursachen, die sich verschlechtern, wenn man aufrecht sitzt oder steht. Dies bedeutet, dass der Kopfschmerz gelindert wird, wenn eine Person völlig flach liegt, aber dann (ziemlich schnell) zurückkehrt, wenn sie ihren Kopf hochheben (weil mehr Liquor aufgrund der Schwerkraft austritt).
Der genaue Mechanismus, wie sich ein Post-Lumbalpunktionskopfschmerz entwickelt, ist unklar. Einige Experten glauben, dass Liquorverlust eine Verringerung des Volumens und des Drucks des Liquors im Gehirn verursacht und verhindert, dass das Gehirn vom Schädel gepolstert wird. Wenn eine Person sich hinlegt, kann die Flüssigkeit zurück in das Gehirn fließen (Schwerkraft), so dass sie wieder gedämpft wird und somit die Kopfschmerzen lindert.
Andere glauben, dass die geringe Menge an CSF bestimmte Rezeptoren im Gehirn stimuliert, die eine Erweiterung der Hirnarterien verursachen, was zu Kopfschmerzen führt.
Bestimmte Menschen haben ein höheres Risiko, Kopfschmerzen durch eine Lumbalpunktion zu entwickeln. Zu diesen Risikofaktoren gehören:
- weiblich sein
- zwischen 31 und 50 Jahren alt
- eine frühere Geschichte eines Post-Lumbalpunktionskopfschmerzes
- prozedurtechnische Orientierung und Größe der Nadel, die für die Punktion in den Steißsack (der den Liquor enthält) verwendet wird
Schwangerschaft und Dünnwerden können auch das Risiko erhöhen, dass ein Patient nach der Lumbalpunktion Kopfschmerzen entwickelt.
Wie fühlt sich ein Post-Lumbalpunktion Kopfschmerz an?
Zusätzlich zu den Schmerzen auf beiden Seiten des Kopfes, die im Liegen horizontal gelockert und im Stehen oder Sitzen ausgelöst werden, können Kopfschmerzen nach der Lumbalpunktion von anderen Symptomen begleitet sein, wie:
- Nackensteifheit
- Klingeln in den Ohren
- Änderungen hören
- Lichtempfindlichkeit
- Übelkeit
Behandlung eines post-lumbalen Punktionskopfschmerzes
Ein Post-Lumbalpunktion-Kopfschmerz löst sich gewöhnlich innerhalb einer Woche von selbst auf, kann jedoch bis zu zwei Wochen dauern. Die gute Nachricht ist, dass die meisten von selbst verschwinden. Oft können einfache Maßnahmen wie Flüssigkeitsaufnahme und Schmerzmittel (wie Opioide ) hilfreich sein.
Einige Ärzte schlagen auch Koffein vor (obwohl es nicht wirklich gute wissenschaftliche Daten gibt, um dies zu untermauern.)
Aber wenn Ihre Kopfschmerzen fortbestehen, kann eine epidurale Blutprobe erforderlich sein. Dies ist ein Verfahren, bei dem das Lumbalpunktionsloch mit Ihrem Blut verschlossen wird. Es bietet sofortige Linderung und ist in der Regel erfolgreich, obwohl manchmal wiederholt werden muss.
Ein Wort von
Eine Lumbalpunktion zu bekommen kann für sich alleine unangenehm sein und Kopfschmerzen darüber hinaus sind keine leichte Sache. Aber lassen Sie sich nicht entmutigen, da Ihre post-lumbalen Kopfschmerzen entweder allein oder mit einem Blutpflaster verschwinden werden (was eine ziemlich einfache Prozedur ist).
Quellen:
Ahmed, SV, Jayawarna, C. & Jude, E. Post Lumbalpunktion Kopfschmerzen: Diagnose und Behandlung. Postgraduierten-medizinisches Journal. 2006 Nov; 82 (973): 713-16.
Halker, RB Koffein zur Vorbeugung und Behandlung von postduralen Punktionskopfschmerzen: entlarven den Mythos. Neurologe 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
Kopfschmerzklassifikationskomitee der International Headache Society. "Die internationale Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen: 3. Auflage (Beta-Version)". Cephalalgie 2013; 33 (9): 629-808.