Erlernen Sie die Grundlagen eines Spinal Tap
Eine Lumbalpunktion oder eine Lumbalpunktion ist ein häufiges neurologisches Verfahren, das Liquor aus dem Spinalkanal entfernt, so dass ein Arzt die Flüssigkeit gründlicher untersuchen kann. Während Neurologen diesen Test häufig durchführen, macht die Idee einer Lumbalpunktion die meisten Menschen nervös.
Warum eine Lumbalpunktion erforderlich sein kann
Lumbalpunktionen werden normalerweise durchgeführt, um diagnostische Tests der Rückenmarksflüssigkeit durchzuführen.
Dies hilft dem Arzt:
- Bessere Diagnose einer Krankheit
- Verstehen Sie, wie eine bereits diagnostizierte Krankheit eine Person betrifft
Die Zerebrospinalflüssigkeit kann auf Infektionskrankheiten wie Meningitis , entzündliche Erkrankungen wie Multiple Sklerose und einige Krebsarten getestet werden. Zusätzlich kann der Druck der Flüssigkeit innerhalb des Spinalkanals gemessen werden, um Störungen wie Pseudotumor cerebri zu evaluieren. Um einen Druckanstieg zu messen, können Neurologen während des Eingriffs ein Manometer als Manometer verwenden.
Was passiert während des Verfahrens?
Eine Lumbalpunktion dauert in der Regel etwa 45 Minuten bis eine Stunde. Sie werden die folgenden Schritte durchlaufen:
- Du legst dich in einer fötalen Position auf deine Seite, wobei deine Knie eng an deiner Brust liegen. Alternativ können Sie aufgefordert werden, in einer gebeugten Haltung mit dem Rücken zum Neurologen zu sitzen.
- Ihr unterer Rücken wird mit einem Sterilisationsmittel wie Jod gereinigt und ein Lokalanästhetikum wie Lidocain wird in die Haut injiziert, um den Bereich zu betäuben. Die Injektion des betäubenden Medikaments kann ein leichtes Brennen verursachen.
- Sobald Ihr Rücken taub ist, wird der Neurologe eine hohle Nadel zwischen zwei Backbones in den Talusbeutel schieben, welcher der Raum ist, der den Liquor enthält. Manchmal muss die Nadel neu positioniert werden, um den richtigen Punkt zu finden.
- Sobald die Nadel eingesetzt ist, kann der Neurologe den Druck mit dem Manometer messen.
- Die Flüssigkeit tropft dann heraus und wird in Reagenzgläsern gesammelt, um sie ins Labor zu schicken.
- Sobald die Flüssigkeit gesammelt ist, wird die Nadel entfernt.
- Eine Bandage wird normalerweise über der Stelle der Lumbalpunktion platziert.
- Die Stelle kann für ein oder zwei Tage nach dem Eingriff wund sein.
Ist Lähmung von einem Spinal Tap möglich?
Es besteht fast keine Chance für eine Schädigung oder Lähmung der Kordel, da die Nadel weit unterhalb des Endes des Rückenmarks eingeführt wird. Das Rückenmark endet ein paar Zentimeter über der Stelle, wo die Nadel eingeführt wird. Nerven, die vom Rückenmark abzweigen, hängen lose durch den Kehlsack in der sogenannten Cauda equina ("Pferdeschwanz").
Mögliche Komplikationen
Manchmal kann die Nadel gegen einen der Nerven in der Cauda equina streichen , aber dies verursacht nur bei etwa 1 von 1.000 Menschen Schäden und heilt normalerweise mit der Zeit. Häufiger können Sie einen kurzen elektrischen Stich fühlen, der über Ihr Bein geht.
Zwischen 10 und 30 Prozent der Menschen, die eine Lumbalpunktion erhalten, entwickeln später Kopfschmerzen . Während es einige Kontroversen darüber gibt, wie diese Kopfschmerzen am besten vermieden werden können, empfehlen die meisten Ärzte eine gute Hydratation und liegen eine Stunde nach der Lumbalpunktion flach. Koffein kann auch helfen, wenn sich Kopfschmerzen entwickeln. Manchmal bleiben die Kopfschmerzen für einige Tage nach der Lumbalpunktion bestehen.
Dies kann bedeuten, dass die Nadel ein Loch im Talusraum hinterlassen hat und immer noch Flüssigkeit austritt. In diesem Fall kann ein Verfahren, das als "Blutpflaster" bezeichnet wird, bei dem eigenes Blut in den Herzbeutel injiziert wird, Kopfschmerzen lindern.
Bei Patienten mit einer Masse im Gehirn wie einem Abszess oder einem Tumor kann die Druckänderung, die durch die Entfernung von Rückenmarksflüssigkeit verursacht wird, zu einer gefährlichen Verlagerung von Hirngewebe führen. Eine CT- oder MRT- Untersuchung des Gehirns vor dem Eingriff kann eine solche Masse ausschließen. Andere mögliche Komplikationen sind Infektionen oder Blutungen. All diese Komplikationen sind bei adäquater Vorbereitung selten.
Wie man sich auf einen Spinal Tap vorbereitet
Vor einer Lumbalpunktion sind keine speziellen Vorbereitungen erforderlich. Das Verfahren kann in der Arztpraxis oder am Krankenbett durchgeführt werden. Wenn Sie jedoch ein blutverdünnendes Medikament einnehmen, kann es vor dem Eingriff abgesetzt werden, um das Blutungsrisiko zu verringern. Es ist auch wichtig, sicherzustellen, dass der Arzt alle Ihre Fragen vor dem Eingriff beantwortet hat. Dies kann helfen, jegliche Angst vor der Lumbalpunktion zu lindern.
Lässt sich eine Lumbalpunktion verletzen?
Das mit einer Lumbalpunktion verbundene Unbehagen scheint von Patient zu Patient sehr unterschiedlich zu sein. Niemand wird sagen, dass ein Lumbalpunktion bequem ist, aber es ist in der Regel weniger schmerzhaft als gedacht. Manchmal ist der schlimmste Teil die Quetschung, die mit der Injektion der betäubenden Medizin gefühlt wird. Da die längere Nadel platziert wird, um die Flüssigkeit zu ziehen, beschreiben viele Menschen eher ein tiefes Druckgefühl und manchmal ein elektrisches Gefühl im Rücken oder ein Bein hinunter. Nicht mehr als eine lokale Betäubung ist normalerweise erforderlich, um den Schmerz zu kontrollieren.
Andere Möglichkeiten, Zerebrospinalflüssigkeit zu bekommen
Für Menschen mit Problemen wie schwerer Skoliose , Arthritis oder Fettleibigkeit kann es für den Neurologen zu schwierig sein, den Liquor am Krankenbett zu finden. In diesen Situationen kann eine Lumbalpunktion unter Röntgenkontrolle mit Hilfe eines Radiologen durchgeführt werden. In den meisten Fällen ist dies jedoch unnötig kompliziert und teuer.
Ein Wort von
Eine Lumbalpunktion ist zwar unangenehm, aber nicht so schlimm, wie die meisten Patienten befürchten. Während Komplikationen auftreten können, sind sie sehr selten. Die Vorteile des Erhalts der Testflüssigkeit überwiegen normalerweise die Risiken und Unannehmlichkeiten des Verfahrens. Stellen Sie sicher, dass alle Fragen von Ihrem Arzt beantwortet werden.
Quellen:
> Silberstein SD. Niederdruck Kopfschmerzen. Merck-Handbuch Verbraucherversion. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "Kapitel e32. Technik der Lumbalpunktion" (Kapitel). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin, 19e : 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH, MA Samuels, "Kapitel 2. Spezielle Techniken für die neurologische Diagnose" (Kapitel). Ropper AH, Samuels MA: Adams und Victors Prinzipien der Neurologie, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.