Kreuzung der Augen
Intermittierendes Überqueren der Augen eines Kindes unter etwa 4 bis 5 Monaten ist normal. Das ständige Überqueren der Augen kann jedoch ein Problem darstellen. Wenn ein Auge nach innen geht, wird es als Esotropie bezeichnet. Esotropia ist eine Art von Strabismus. "Eso" bedeutet, sich nach innen zur Nase zu drehen. Eine Esotropie kann auf nur einem Auge auftreten oder zwischen beiden Augen wechseln. Es ist selten, dass sich beide Augen gleichzeitig treffen.
Ursachen
Die Ursache einer Esotropie hängt davon ab, wann sie auftritt. Bei Erwachsenen kann ein plötzlicher Beginn der Esotropie ein Zeichen für einen sehr ernsten Zustand sein. Bei Säuglingen und Kleinkindern ist eine Esotropie normalerweise ein Zeichen für eine abnormale Entwicklung des binokularen Systems, das sich im Gehirn entwickelt. Es gibt jedoch andere Ursachen. Unterhalb von 4 bis 5 Monaten ist die intermittierende Kreuzung normalerweise normal und nur ein Zeichen dafür, dass man lernt, wie man die Augen zusammen als System benutzt. Einige Babys und ethnische Gruppen können Pseudo-Strabismus haben. Dies ist ein Zustand, in dem der Nasenrücken nicht vollständig entwickelt oder flacher als normal ist. Diese Kinder haben "Epizentralfalten", die den Eindruck erwecken, dass sich ein Auge leicht dreht. Wenn sich das Kind entwickelt, verschwindet dieses Aussehen normalerweise und seine Augen erscheinen normal.
Typen
Angeborene Esotropie: Kongenitale Esotropie ist eine Art von Esotropie, mit der Säuglinge geboren werden. Es wird normalerweise durch eine abnormale Verkettung der Nerven oder eine abnormale Entwicklung in den motorischen Bereichen des Gehirns verursacht.
Die kongenitale Esotropie tritt gewöhnlich sehr früh zwischen 2 und 4 Monaten auf und die Größe der Abweichung oder Augenwindung ist tendenziell sehr groß.
Oft haben Kinder mit kongenitaler Esotropie keine große Weitsichtigkeit oder Kurzsichtigkeit . Es wird stattdessen durch eine abnormale Entwicklung des binokularen Systems verursacht.
Der beste Weg, kongenitale Esotropien zu korrigieren, ist die Operation. Eine Operation zielt nicht darauf ab, dass die Augen auf normale Weise zusammenarbeiten, sondern dass die Abweichung korrigiert wird, um ein besseres kosmetisches Aussehen zu erhalten. Die Augen können immer noch nicht perfekt zusammen funktionieren, aber das Kind wird eine viel bessere kosmetische Erscheinung haben.
Akkommodative Esotropie : Die akkommodative Esotropie tritt im Alter von etwa 2 Jahren auf. Sie wird normalerweise durch ein Problem mit den beiden Systemen verursacht, die unsere Augenmuskeln und die Konzentration unserer Augen kontrollieren. Das akkommodierende System (Fokussierungssystem) ermöglicht es unseren Augen, Kraft und Fokus zu ändern, so dass Objekte unabhängig von der Entfernung klar bleiben. Das binokulare / Ausrichtungssystem steuert, wie unsere Augen zusammenarbeiten. Wenn wir weit wegschauen, sind unsere Augen gerade. Wenn wir etwas sehr nah betrachten, konvergieren unsere Augen oder drehen sich um und unsere Augen erhöhen ihre fokussierende Kraft. Wenn wir auf eine Entfernung zurückblicken, entspannen wir unsere fokussierende Kraft und die Augen werden wieder gerade.
Junge Kinder haben eine große Menge an Fokussierungskraft. Wenn ein Kind sehr viele unkorrigierte Weitsichtigkeit hat, versucht das Kind, durch Überfokussierung Klarheit zu schaffen. Um das zu erreichen, müssen sie sich sehr darauf konzentrieren, das unkorrigierte Sehproblem zu kompensieren.
Wenn sie so viel fokussieren, beginnen die binokularen und fokussierenden Systeme gemischte Signale zu erhalten. Normalerweise wird sich ein Auge drehen. Was das Fokussierungssystem antreibt, sendet auch Signale für die Augenmuskeln, um die Augen nach innen zu konvergieren. Wenn sie sich jedoch so stark konzentrieren müssen, gehen abnorme Signale zu den Augenmuskeln und dann dreht sich ein Auge und wird gekreuzt. Manche Kinder kompensieren das vielleicht nicht, und ihre Augen werden sich nicht drehen, aber sie werden sehr schlecht sehen, weil sie sich nicht zu sehr konzentrieren. Ihr Gehirn wählt, um die Muskeln gerade zu halten, aber sie sehen ein sehr unscharfes Bild.
Komplikationen
Amblyopie : Amblyopie ist ein häufiges Entwicklungsproblem im Zusammenhang mit Esotropie.
Amblyopie ist eine Bedingung, die auftritt, wenn ein oder beide Augen niemals ein klares Bild sehen. Wenn das Bild lange Zeit nicht klar gesehen wird, kann sich ein permanenter Sehverlust entwickeln. In der Esotropie kann ein Auge eingedreht werden. Wenn das Auge eingedreht wird, unterdrückt oder ignoriert das Gehirn typischerweise das Bild, das das Auge sieht. Andernfalls würde die Person mit Esotropie ständig doppelt sehen. Wenn das Gehirn dieses Auge häufig unterdrückt, wird der normale Entwicklungsprozess des menschlichen neurologischen Systems gestört und wird falsch verdrahtet. Das menschliche neurologische System ist bis zum Alter von sieben Jahren sehr "plastisch" und manche Forscher sagen bis zum 14. Lebensjahr. Nach dem 14. Lebensjahr werden das Gehirn und das Nervensystem fest verkabelt und es ist schwierig, das Sehvermögen wieder zu normalisieren. Daher ist eine frühzeitige Behandlung von entscheidender Bedeutung. Wenn aggressive Behandlung in einem frühen Alter beginnt, ist eine Verbesserung der Sehkraft möglich.
Mangel an wahrer Tiefenwahrnehmung : Menschen und Tiere haben Tiefenwahrnehmung, weil sie zwei Augen haben. Je weiter die Augen eines Tieres voneinander entfernt sind, desto besser ist die Tiefenwahrnehmung. Wenn ein Auge gedreht oder unterdrückt wird, sieht die Person mit Esotropie nur mit einem Auge. Es gibt zwar Hinweise auf die Umwelt, um die Tiefe zu beurteilen, aber die wahre Tiefenwahrnehmung ist reduziert. Menschen mit Esotropie haben Schwierigkeiten, dreidimensionale Bilder und Puzzles zu sehen. Dies könnte möglicherweise die sportliche Leistung oder die zukünftige Arbeitsleistung beeinträchtigen.
> Quelle:
> Klinisches Management des binokularen Sehens. Dritte Edition. > Shieman >, M., Wick, B., 2008 Lippincott Williams & Wilkins, ISBN-13 978-07817-7784-1