Symptome, Inszenierung, Behandlung und Prognose
Was bedeutet es, wenn Sie Lungenkrebs im Stadium 3 haben und wie unterscheidet sich das von anderen Stadien? Welche Behandlungen könnten empfohlen werden und was sollten Sie wissen, damit Sie Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung sein können? Wie ist die Prognose dieses Stadiums und wie verändert sich dies mit neueren Behandlungen?
Überblick
Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs im Stadium 3 ist eine breite und vielfältige Kategorie von Lungenkrebs, die weiter in Stadium 3A und Stadium 3B unterteilt wird .
Lokal fortgeschrittener vs. fortgeschrittener Lungenkrebs Stufe 3
Es ist einfacher, die Vielfalt von Lungenkrebs im Stadium 3 zu beschreiben, indem alle Lungenkrebsarten in zwei primäre Kategorien unterteilt werden.
- Lokal fortgeschrittenem Lungenkrebs - Stadium 3A gilt als lokal fortgeschrittenem Lungenkrebs. Diese Tumoren haben sich nicht in entfernte Regionen des Körpers ausgebreitet, sondern haben sich in Lymphknoten auf der gleichen Seite des Körpers wie der Tumor ausgebreitet. Stadium I bis Stadium 3A Lungenkrebs gelten als "funktionsfähig", was bedeutet, dass die Operation eine Chance für eine Heilung bietet.
- Fortgeschrittener Lungenkrebs - Zusammen mit Lungenkrebs im Stadium 4 gilt Lungenkrebs im Stadium 3B als fortgeschrittener Lungenkrebs . Diese Tumoren haben sich in einem Ausmaß ausgebreitet, dass eine Operation nicht möglich ist (außer und manchmal nach einer Behandlung mit Chemotherapie und Strahlentherapie). Diese Tumore sind "inoperabel" und normalerweise nicht heilbar, aber sie sind behandelbar und viele neue Behandlungen wurden durchgeführt in den letzten Jahren genehmigt.
Häufigkeit
Ungefähr 30 Prozent der Menschen haben zum Zeitpunkt der Diagnose Lungenkrebs im Stadium 3, so dass 30 Prozent der Patienten in einem früheren Stadium ( Stadium 1 oder Stadium 2) diagnostiziert wurden und 40 Prozent bereits im Stadium 4 (metastasierend) an Lungenkrebs erkrankt waren Zeitpunkt der Diagnose.
Inszenierung
Lungenkrebs-Staging ist ein sehr wichtiger Schritt bei der Auswahl der besten Behandlungsmöglichkeiten, insbesondere die Unterscheidung zwischen Stufe 3A und 3B.
Lungenkrebs im Stadium 3 wird am besten beschrieben, indem die Stufen getrennt in Stufe 3A und Stufe 3B eingeteilt werden.
Stadium-3A- Lungenkrebs schließt Tumoren ein, die groß sind und sich in nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet haben, oder Tumore jeder Größe, die sich zu Lymphknoten ausgebreitet haben, die weiter entfernt sind, aber immer noch auf der gleichen Seite des Körpers wie der Krebs.
Stadium 3B Lungenkrebs ist definiert als ein Tumor jeder Größe, der sich in entfernte Lymphknoten ausgebreitet hat oder in andere Strukturen in der Brust (wie das Herz oder die Speiseröhre ) eingedrungen ist. Tumore mit malignem Pleuraerguss (Flüssigkeitsansammlung, die Krebszellen enthält in der Pleurahöhle zwischen den Lungen auskleidenden Schichten) wurden 2009 von Stadium 3B auf Stadium 4 geändert.
Onkologen verwenden das TNM-System , um Stadien von Lungenkrebs weiter zu definieren. Eine vereinfachte Beschreibung des TNM-Systems enthält:
T bezieht sich auf Tumorgröße:
- T1 - Ein Tumor ist weniger als 3 cm (1 ½ Zoll) groß.
- T2 - Der Tumor ist größer als 3 cm.
- T3 - Der Tumor kann eine beliebige Größe haben, liegt aber in der Nähe der Atemwege oder hat sich in lokale Bereiche wie die Brustwand oder das Zwerchfell ausgebreitet.
- T4 - Der Tumor ist von beliebiger Größe, befindet sich jedoch im Luftweg oder ist in lokale Strukturen wie das Herz oder die Speiseröhre eingedrungen.
N bezieht sich auf Lymphknoten:
- N0 - Keine Knoten sind betroffen.
- N1 - Der Tumor hat sich auf nahe gelegenen Knoten auf der gleichen Seite des Körpers ausgebreitet.
- N2 - Der Tumor hat sich auf weiter entfernte Knoten, aber auf der gleichen Seite des Körpers ausgebreitet.
- N3 - Krebszellen sind in Lymphknoten auf der anderen Seite der Brust vom Tumor oder in Knoten in der Nähe der Schlüsselbein oder Nackenmuskulatur vorhanden.
M steht für metastatische Erkrankung :
- M0 - Keine Metastasen vorhanden.
- M1 - Der Tumor hat sich in andere Regionen des Körpers oder der anderen Lunge ausgebreitet (metastasiert).
Unter Verwendung des TNM-Systems wird Lungenkrebs im Stadium 3A beschrieben als:
- T1N2M0 - Der Tumor ist weniger als 3 cm groß und hat sich in Lymphknoten weiter entfernt, aber auf der gleichen Seite des Körpers wie der Tumor.
- T2N2M0 - Der Tumor ist größer als 3 cm und hat sich in Lymphknoten weiter entfernt, aber auf der gleichen Seite des Körpers.
- T3N1M0 - Der Tumor ist von beliebiger Größe, befindet sich jedoch in der Nähe eines Luftwegs oder hat sich lokal auf einen Bereich wie die Brustwand oder das Zwerchfell ausgebreitet, und benachbarte Lymphknoten sind betroffen.
- T3N2M0 - Der Tumor ist von beliebiger Größe, befindet sich jedoch in der Nähe eines Luftwegs oder hat sich lokal auf einen Bereich wie die Brustwand oder das Zwerchfell ausgebreitet, und Lymphknoten, die weiter entfernt, aber auf derselben Seite des Körpers, betroffen sind.
Unter Verwendung des TNM-Systems wird Stufe 3B beschrieben als:
- Jeder T, N3, M0 - Ein Tumor von beliebiger Größe, der sich zu Lymphknoten auf der anderen Seite der Brust vom Tumor oder zu Knoten in der Nähe der Schlüsselbein- oder Nackenmuskeln ausgebreitet hat, aber sich nicht in entfernte Regionen des Körpers ausgebreitet hat.
- T4, Any N, M0 - Ein Tumor jeder Größe, der sich in den Atemwegen befindet oder in lokale Strukturen wie das Herz oder die Speiseröhre eingedrungen ist. Knoten können beteiligt sein oder nicht, und wenn sie betroffen sind, können sie in der Nähe des Tumors oder weiter entfernt in der Brust oder im Nacken sein, aber der Tumor hat sich nicht in entfernte Regionen des Körpers ausgebreitet.
Symptome
Stadium 3 Lungenkrebs Symptome sind variabel, da Stadium 3 ein breites Spektrum von Krebsarten umfasst. Symptome durch Lungenkrebs wie anhaltender Husten , Kurzatmigkeit und wiederholte Infektionen wie Lungenentzündung oder Bronchitis sind häufig.
Verteilt auf Bereiche wie die Brustwand und das Zwerchfell können Schmerzen in der Brust, den Rippen, den Schultern und dem Rücken auftreten. Tumore in der Nähe der Atemwege können Bluthusten ( Bluthusten ) und Keuchen verursachen . Wenn der Tumor Bereiche wie die Speiseröhre und andere Bruststrukturen betrifft, können Dysphagie (Schluckbeschwerden) und Heiserkeit auftreten. Rücken-, Brust- und Rippenschmerzen treten häufig auf, wenn ein Pleuraerguss vorliegt, was zu einer zunehmenden Atemnot führen kann.
Allgemeine Symptome von Krebs wie Müdigkeit und unbeabsichtigte Gewichtsabnahme können ebenfalls vorhanden sein.
Behandlung
Die Behandlung von Lungenkrebs im Stadium 3 ist die umstrittenste aller Lungenkrebsstadien, teilweise weil diese Gruppe so vielfältig ist. Aufgrund der schlechten Überlebensrate, sagt das National Cancer Institute, dass jeder mit Stadium 3 Lungenkrebs als ein Kandidat für klinische Studien in Betracht gezogen werden sollte - Studien, die neue Behandlungen oder Kombinationen von Behandlungen für Lungenkrebs bewerten.
Stufe 3A Behandlung
Für einige Lungenkrebsfälle im Stadium 3A kann eine Operation durchgeführt werden, um den Tumor zu entfernen, und wird üblicherweise mit einer adjuvanten Chemotherapie (Chemotherapie nach der Operation) verfolgt. Eine Operation bietet Heilungschancen, ist aber bei Tumoren dieser Größe nicht immer möglich. Das Risiko eines Wiederauftretens von Lungenkrebs ist auch für Patienten mit Lungenkrebs im Stadium 3A ziemlich hoch.
Für diejenigen, die relativ gesund sind, wird oft eine Kombination aus Chemotherapie oder Chemotherapie und Strahlentherapie empfohlen. Wenn Personen Chemotherapie nicht tolerieren können, kann Strahlentherapie allein verwendet werden, um Symptome wie Schmerzen und Kurzatmigkeit zu behandeln.
Es wird jetzt empfohlen, das molekulare Profiling (Gentest) für alle mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, insbesondere Lungenadenokarzinom, durchzuführen . Medikamente wurden für Menschen mit Treibermutationen wie EGFR-Mutationen , ALK-Rearrangements und ROS1-Rearrangements zugelassen , und diese zielgerichteten Therapien können manchmal zu einer exzellenten Kontrolle der Krankheit führen. Resistenzen entwickeln sich oft im Laufe der Zeit, aber Medikamente der nächsten Generation sind derzeit zugelassen und werden in klinischen Studien getestet, wenn dies der Fall ist. Bei Patienten mit Plattenepithelkarzinomen der Lunge können Anti-EGFR-Antikörper verwendet werden. In klinischen Studien werden auch Medikamente untersucht, die sich mit anderen genetischen Veränderungen bei Lungenkrebs befassen.
Vier neue Immuntherapeutika wurden im Jahr 2015 zur Behandlung von Lungenkrebs zugelassen. Diese Medikamente wirken, indem sie die Fähigkeit unseres eigenen Immunsystems, Krebs zu bekämpfen, wesentlich verbessern. Während sie nicht für jeden arbeiten, haben manche Menschen eine langfristige krankheitsfreie Kontrolle ihres Krebses erreicht. Insbesondere Imfinzi (Durvalumab) wurde im Februar 2018 zur Behandlung von inoperablem Lungenkrebs im Stadium 3 nach Chemo- und Strahlentherapie zugelassen. In dieser Situation wurde gefunden, dass es das progressionsfreie Überleben signifikant verbessert.
Stadium 3B Behandlung
Stadium-3B-Karzinome können im Gegensatz zu Stadium 3A in der Regel nicht operiert werden. Mit anderen Worten, sie sind nicht funktionsfähig, aber nicht unbehandelbar. Behandlungen können Chemotherapie, Strahlentherapie, gezielte Therapien und Immuntherapie wie bei Krankheit im Stadium 3A umfassen.
In einigen Fällen ist die Verwendung von Chemotherapie und Strahlentherapie in der Lage, die Größe eines Tumors zu verringern, so dass eine Operation dann möglich ist. Eine Chemotherapie, die auf diese Weise verwendet wird, wird als "neoadjuvante Chemotherapie" bezeichnet.
Für Patienten mit Lungenkrebs im Stadium 3 können Behandlungen auch als palliative Behandlung eingesetzt werden , was bedeutet, dass der Schwerpunkt der Behandlung auf die Linderung von Symptomen wie Schmerzen und Kurzatmigkeit gelegt wird, anstatt zu versuchen, den Krebs zu kontrollieren. Es ist tatsächlich festgestellt worden, dass palliative Therapie für Menschen mit Lungenkrebs das Überleben verbessern kann.
Prognose
Die Gesamt-5-Jahres- Überlebensrate für Lungenkrebs im Stadium 3A beträgt 14 Prozent, kann jedoch sehr unterschiedlich sein. Die 5-Jahres-Überlebensrate bei Lungenkrebs im Stadium 3B beträgt leider nur etwa 5 Prozent. Es ist wichtig zu bedenken, dass diese Statistiken darauf basieren, wie Menschen in der Vergangenheit mit Lungenkrebs umgehen. Da zwischen 2011 und 2015 mehr Medikamente für die Behandlung von Lungenkrebs zugelassen wurden als in den vier Jahrzehnten vor 2011, sind diese Statistiken bei der Schätzung der Lebenserwartung heute relativ unzuverlässig.
Bewältigung und Unterstützung
Studien deuten darauf hin, dass das Lernen, was Sie über Ihren Krebs können, mit dem Ergebnis hilft. Fragen stellen. Beteilige deine Lieben und ermutige sie, auch Fragen zu stellen. Erwägen Sie, einer Supportgruppe beizutreten . Informieren Sie sich über klinische Studien, die für Ihre spezielle Situation geeignet sein könnten. Das Erlernen von Krebs und die Durchführung einer Behandlung können sehr viel Zeit in Anspruch nehmen. Bitten und erlauben Sie Ihren Lieben und Freunden, Ihnen auf Ihrer Reise zu helfen und sie zu ermutigen. Verliere nicht die Hoffnung - auch wenn diese Hoffnung nur so angenehm wie möglich ist, während du die Gesellschaft deiner Lieben genießt.
Quellen
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