Symptome, Diagnose, Behandlungen und Prognose
Wenn Ihnen gesagt wurde, dass Sie fortgeschrittenen Lungenkrebs haben, fühlen Sie sich wahrscheinlich überwältigt, wenn nicht sogar völlig verängstigt. Was bedeutet das? Wie wird es behandelt? Und wie bekommen Sie die Unterstützung, die Sie brauchen?
Überblick
Was bedeutet es, wenn Ärzte "fortgeschrittenen Lungenkrebs" sagen? Die meiste Zeit, wenn Ärzte diesen Begriff verwenden, meinen sie Stadium IIIB und Stadium IV Lungenkrebs.
Obwohl kleinzelligem Lungenkrebs fortgeschritten sein kann, die meisten der Zeit, wenn Onkologen die Worte "Lungenkrebs" verwenden, beziehen sie sich auf nicht-kleinzelligem Lungenkrebs , der für 85 Prozent der Lungenkrebs verantwortlich ist.
Der Grund dafür, dass Lungenkrebs häufig in Früh- und Spätstadien unterteilt wird, ist, dass sie unterschiedlich behandelt werden. Für Lungenkrebs im Frühstadium wird eine Operation häufig als Erstbehandlung empfohlen, während andere Optionen - zumindest anfänglich - im fortgeschrittenen Stadium vorzuziehen sind.
Bühnen
Wie oben erwähnt, wird der Ausdruck "fortgeschrittenes Stadium" üblicherweise verwendet, um nicht-kleinzelligen Lungenkrebs im Stadium IIIB oder Stadium IV zu beschreiben.
- Stadium IIIB - Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom im Stadium IIIB sind Tumore jeder Größe, die sich in Lymphknoten auf der anderen Seite der Brust, in der Nähe des Schlüsselbeins, ausgebreitet haben oder in andere Strukturen in der Brust wie das Herz oder die Speiseröhre eingedrungen sind.
- Stadium IV - Nicht-kleinzellige Lungenkarzinome im Stadium IV sind Tumore, die sich in den Raum zwischen den Lungenschichten ( maligner Pleuraerguss ) oder in eine andere Region des Körpers ausgebreitet haben. Lungenkrebs verbreitet sich am häufigsten auf die Knochen, die Leber, das Gehirn oder die Nebennieren.
Symptome
Die Symptome von fortgeschrittenem Lungenkrebs können mit dem Vorhandensein des Krebses in den Lungen oder durch die Invasion anderer Organe und die Ausbreitung (Metastasen) in andere Regionen des Körpers in Verbindung stehen. Häufige Lungenprobleme können chronischer Husten, Kurzatmigkeit, Bluthusten und Keuchen sein.
Lungenkrebs kann auf Nerven in der Brust drücken, was Heiserkeit verursacht.
Wenn Lungenkrebs größer wird oder sich ausbreitet, können Symptome wie Müdigkeit, unbeabsichtigte Gewichtsabnahme und Appetitlosigkeit auftreten. Lungenkrebs, der sich auf das Gehirn ausgebreitet hat, kann Kopfschmerzen, Sprachschwierigkeiten, Gedächtnisverlust und Schwäche verursachen. Lungenkrebs, der sich auf die Leber ausbreitet, kann Bauchschmerzen und Gelbsucht verursachen. Und Lungenkrebs, der sich auf die Knochen ausbreitet, kann Rücken-, Schulter- und Brustschmerzen verursachen.
Diagnose
Fortgeschrittener Lungenkrebs kann anfänglich bei einem Röntgen- oder CT-Scan gefunden werden, aber ein weiterer Test mit einer Lungenbiopsie ist notwendig, um zu bestimmen, ob eine Anomalie wirklich Krebs ist oder nicht, und um welchen Typ es sich handelt.
Für fortgeschrittene nicht-kleinzellige Lungenkarzinome ist es besonders wichtig, dass ein Genprofil (molekulares Profiling) durchgeführt wird. Während traditionell Gewebe aus einer Biopsie benötigt wird, um dieses Profiling durchzuführen, wurde 2016 ein Flüssigbiopsietest für EGFR-Mutationstests zugelassen.
Typen
Kleinzelliger Lungenkrebs kann fortgeschritten sein, wird jedoch in einem anderen Abschnitt behandelt. Fortgeschrittene nicht-kleinzellige Lungenkarzinome umfassen:
- Lungenadenokarzinom - die für etwa die Hälfte dieser Tumoren verantwortlich ist. Dies ist die Krebsart, die am häufigsten bei Frauen, Nichtrauchern und jungen Erwachsenen mit Lungenkrebs auftritt.
- Plattenepithelkarzinom der Lunge - die für etwa 30 Prozent der nicht-kleinzelligen Lungenkrebs verantwortlich ist.
- Großzelliges Karzinom - Großzelliges Lungenkarzinom macht etwa 10 Prozent der nicht-kleinzelligen Lungenkarzinome aus .
- Andere - Sie haben vielleicht bemerkt, dass die oben genannten Zahlen nicht 100 ergeben. Dies liegt daran, dass einige Tumore Eigenschaften haben, die sich irgendwo im grauen Bereich zwischen den oben genannten Kategorien befinden, wie ein "adenosquamous" Aussehen oder verschiedene Regionen von der Tumor kann das Aussehen von zwei oder mehr verschiedenen Tumorarten haben.
Behandlungen
Es ist zu Beginn wichtig zu sagen, dass sich die Behandlungen für fortgeschrittenen Lungenkrebs verbessern .
Die Überlebensraten bei fortgeschrittenem Lungenkrebs verbessern sich. Daher können Statistiken, die Sie lesen, oder Informationen zu Ihrer Behandlung, die Sie nicht auf dem neuesten Stand halten, sehr entmutigend sein. Es ist wichtig zu erfahren, was Sie über Ihre Krankheit wissen können, aber nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um zu erfahren, wie Sie Ihren Krebs online erforschen können . So gab es im Zeitraum 2011-2015 mehr zugelassene Therapien für fortgeschrittenen Lungenkrebs als in den vier Jahrzehnten vor 2011. Es gibt viele Hoffnungen.
Behandlungsarten
Die Patienten werden immer stärker an Lungenkrebs erkrankt als je zuvor. Im Gegensatz zu den paternalistischen Patienten-Arzt-Beziehungen der Vergangenheit arbeiten Patienten und Ärzte zusammen, um den bestmöglichen Behandlungsplan zu entwerfen. Ein Grund dafür ist, dass es mehr Wahlmöglichkeiten gibt als je zuvor, und manche Entscheidungen können sich mehr auf Ihre persönlichen Vorlieben beziehen - die Nebenwirkungen, die Sie am ehesten tolerieren wollen - als auf die medizinische Überlegenheit einer Behandlung gegenüber einer anderen.
Es ist hilfreich, zunächst die Behandlungen in 2 Grundtypen aufzugliedern.
- Lokaltherapie - Lokale Behandlungen behandeln einen Krebs dort, wo er vor Ort ist und umfassen Strahlentherapie und Operation.
- Systemische Therapie - Systemische Therapie zielt darauf ab, Krebs überall in Ihrem Körper zu behandeln. Dazu gehören Chemotherapie, gezielte Therapien und Immuntherapie.
Da fortgeschrittener Lungenkrebs definitionsgemäß nicht mehr lokal ist, stehen systemische Therapien im Mittelpunkt der Behandlung . Manche Menschen fragen sich, warum eine Operation für Lungenkrebs im Stadium IV und Stadium IIIB nicht empfohlen wird. Der Grund dafür ist, dass Operation und Strahlentherapie allein nicht in der Lage sind, einen bereits verbreiteten Krebs zu behandeln. Dies bedeutet nicht, dass Sie nie operiert werden. Es gibt Menschen, die systemische Behandlungen haben, die ihren Tumor auf eine Größe reduzieren, bei der eine Operation wirksam sein wird. Bei einigen Krebsarten, wie Eierstockkrebs, kann das "Schwinden" eines Tumors, der einige, aber nicht alle bei der Operation entfernt, hilfreich sein, aber bei Lungenkrebs ist das normalerweise nicht der Fall. In der Tat, eine Operation würde den Körper zur gleichen Zeit betonen, dass Sie Ihre Stärke benötigen, um die Behandlungen zu tolerieren, die helfen werden. Innerhalb der systemischen Therapien umfassen die Auswahlmöglichkeiten:
Gezielte Therapien - Jeder mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs sollte ein molekulares Profiling ("Gentest") an seinem Tumor durchführen lassen, was üblicherweise an einer Biopsieprobe erfolgt. Es gibt nun mehrere Chromosomenanomalien und Genmutationen in Krebszellen "targetable", und mehr werden die ganze Zeit gefunden. Eine targetable Anomalie bezieht sich auf eine Anomalie auf Krebszellen oder im Zusammenhang mit Krebszellen, die gezielt durch Medikamente angesprochen werden können. Wenn Sie eine EGFR-Mutation , ALK-Fusionsgen oder ROS1-Umlagerung haben Es gibt bereits zugelassene zielgerichtete Therapien - und dieser Bereich wird in den nächsten Jahren wahrscheinlich schnell wachsen.Wenn "molekulares Profiling" Ihnen nicht bekannt vorkommt, sprechen Sie mit Ihrem Onkologen.
Chemotherapie - Chemotherapie ist eine "Hauptstütze" für fortgeschrittenen Lungenkrebs und kann das Leben für viele Menschen verlängern. Es werden viele Medikamentenkombinationen verwendet, aber die meisten enthalten ein "Platin" -Drogen wie Platinol (Cisplatin).
Immuntherapie - Wenn Sie sich die Nachrichten angesehen oder Zeitschriften gelesen haben, haben Sie wahrscheinlich schon etwas über Immuntherapie gehört. Im Gegensatz zu einigen der Hype in der Vergangenheit, ist die Immuntherapie wirklich ein sehr spannender Ansatz für die Behandlung von fortgeschrittenem Krebs . Diese Behandlungen können im Wesentlichen dazu dienen, unser eigenes Immunsystem zu nutzen, um Krebszellen auf unterschiedliche Weise zu töten. Das erste Medikament gegen Lungenkrebs in dieser Kategorie wurde 2015 zugelassen, und mehrere weitere werden in klinischen Studien evaluiert.
Klinische Studien - Das National Cancer Institute empfiehlt, dass jeder mit fortgeschrittenem Lungenkrebs klinische Studien in Erwägung zieht. Es gibt viele Mythen über klinische Studien , aber mehr als jemals zuvor können klinische Studien Patienten mit Lungenkrebs die Möglichkeit bieten, neuere Behandlungen für die Krankheit zu erhalten. Zum Beispiel waren die Menschen, die an der klinischen Studie für das 2015 zugelassene Immuntherapeutikum teilnahmen, viel besser als diejenigen, die diese Möglichkeit nicht hatten. Denken Sie daran, dass jede zugelassene Behandlung von Lungenkrebs einmal als Teil einer klinischen Studie untersucht wurde. Derzeit laufen weit über 100 klinische Studien, in denen neue Behandlungsmethoden für Lungenkrebs evaluiert werden. Informieren Sie sich über diese Informationen, wie Sie klinische Studien für Lungenkrebs finden, sowie den kostenlosen Service für klinische Studien, der durch eine gemeinsame Anstrengung mehrerer Lungenkrebs-Organisationen angeboten wird.
Behandlung von Metastasen
In der Vergangenheit war die Behandlung von Lungenkrebs mit Metastasen im Wesentlichen für alle gleich. Das ändert sich etwas. Für einige Menschen mit Hirnmetastasen von Lungenkrebs oder Lebermetastasen von Lungenkrebs - wenn es nur ein paar "Läsionen" oder Flecken der Ausbreitung - etwas als "Oligometastasen" bezeichnet - Behandlung mit stereotaktischen Körper Strahlentherapie oder Operation hat zu einem verbesserten Überleben geführt .
Für Menschen mit Knochenmetastasen von Lungenkrebs können Medikamente wie Bisphosphonate sowie Strahlentherapie bei der Schmerzkontrolle helfen und in einigen Fällen das Überleben verbessern.
Prognose
Es ist schwer, über die Prognose von fortgeschrittenem Lungenkrebs zu sprechen, weil wir über Statistiken sprechen werden, die gesammelt wurden, bevor einige der bevorzugten Behandlungen für fortgeschrittenen Lungenkrebs verfügbar wurden. Die letzten Statistiken ergaben, dass das 5-Jahres-Überleben bei fortgeschrittenem Lungenkrebs leider weniger als 5 Prozent betrug. Das heißt, es gibt langfristige Überlebende von fortgeschrittenem Lungenkrebs, und diese Zahl wächst.
Bewältigung und Unterstützung
Was Sie nach der Diagnose von fortgeschrittenem Lungenkrebs schnell lernen werden, ist, dass Lungenkrebs eine Gemeinschaft annimmt und dass es sich um eine Familienkrankheit handelt. Erreichen Sie Familie und Freunde. Lernen Sie, Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebspflege zu sein . Erwägen Sie, die Online- Lungenkrebs-Community zu erreichen - eine Gemeinschaft, die für viele Menschen mit fortgeschrittenem Lungenkrebs wie eine Familie geworden ist.
Für Geliebte
Sich um einen geliebten Menschen mit Lungenkrebs zu kümmern, wird vielleicht die schwierigste Sache sein, die du jemals tust, aber auch die lohnendste und das Leben bereichernd. Nehmen Sie sich einen Moment Zeit und lesen Sie diesen Artikel, wenn Ihr / e Liebste / r einen Lungenkrebs hat .
> Quellen:
> Nationales Krebsinstitut. Nicht-kleinzellige Lungenkrebs-Behandlung - Health Professional Version (PDQ). Aktualisiert am 20/01/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq